葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎患者的療效及其對生活質量的影響

王俊 劉巧麗 周柒媛 夏北平

441300隨州中醫醫院內三科

葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎患者的療效及其對生活質量的影響

王俊 劉巧麗 周柒媛 夏北平

441300隨州中醫醫院內三科

目的：探究葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎的患者療效及其對生活質量的影響。方法：收治老年肺炎患者150例，按照數字表法分成兩組，每組75例，對照組予以加替沙星治療，研究組予以葦莖湯聯合加替沙星治療，比較兩組的療效及生活質量。結果：研究組治療總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況評分均高于對照組（P＜0.05）。結論：葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎患者，既可提高臨床療效，還可改善生活質量。

葦莖湯；西藥；老年肺炎；療效；生活質量

老年肺炎屬臨床常見疾病，且由于老年患者自身存在各種基礎性疾病，因此致死率較高，臨床多采用西醫進行治療，但是西醫不良反應較多，治療效果并不理想。為此，本院采用葦莖湯加減聯合西藥治療老年肺炎患者，并獲得了滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

2014年5月-2015年5月收治老年肺炎患者150例，經X線胸片等檢查均符合WHO制定的有關肺炎診斷標準[1]。按照數字表法分成兩組，每組75例，其中對照組男女比例35：40，年齡60～87歲，平均（67.3±9.6）歲；研究組男女比例33：42，年齡61～89歲，平均（73.6±8.2）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：對照組予以加替沙星治療，1次/d口服，0.4 g/次。研究組患者在對照組的基礎加以葦莖湯治療，其中鮮蘆根30 g，生薏苡15 g，魚腥草15 g，冬瓜仁12 g，枇杷葉10 g，杏仁10 g，桃仁6 g，黃芩6 g。若患者高熱則加石膏30 g和金銀花9 g，若患者持續咳嗽則加款冬花9 g，紫菀9 g。用水煎服，1劑/次，1次/d。兩組均連續服藥2周。

觀察指標與判定標準：比較兩組療效，判定標準：①顯效：經治療，患者臨床癥狀均消除，血常規檢查顯示正常，X線檢查顯示炎癥完全吸收。②有效：患者臨床癥狀明顯改善，血常規檢查顯示基本正常，X線檢查顯示炎癥基本吸收。③無效：患者臨床癥狀改善不明顯甚至加重[2]。根據美國波士頓健康研究所研制的健康調查簡表（SF-36量表）評價生活質量，選取軀體疼痛、情感功能和精神狀況3個項目，每項0～100分，分數與生活質量成正比[3]。

統計學分析：研究數據均用SPSS 21.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用t進行組間比較；用百分比（％）表計數資料，用χ2進行組間比較，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

結果

兩組療效：研究組患者治療總有效率98.67％，明顯大于對照組的82.67％，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組生活質量比較：研究組患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況評分均比對照組高，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

老年患者是肺炎的高發人群。有報道顯示老年肺炎是中青年發病率的2倍，該病具有病程漫長、病情嚴重特點，若患者未及時得到有效的治療，則易形成惡性循環，導致多臟器的功能衰竭，危害生命安全[4]。臨床常采用單純的抗生素（西藥）治療，但由于老年患者多存在多種基礎性疾病，機體耐藥性較強，因此臨床效果并不理想。為此，本院在常規西藥治療基礎上用葦莖湯加減治療，并與單純西藥治療從效果和生活質量方面進行比較。

研究結果顯示：研究組患者治療的總有效率98.67％，明顯大于對照組的82.67％，差異均有統計學意義，表明葦莖湯加減聯合西藥治療較單用加替沙星治療老年肺炎療效更為顯著。分析原因可能在于：加替沙星屬于光譜性具抗菌活性喹諾酮類抗生素，是只針對某一種炎癥因子的拮抗劑藥物，具有一定限制性，因此不能產生特別顯著的治療效果[5]。在中醫學中，肺炎屬于“咳嗽”范疇，而葦莖湯是由鮮蘆根、冬瓜仁、桃仁、薏苡仁等成分組成的中藥湯劑，其中鮮蘆根具有清熱生津、潤肺和氣之功效；魚腥草可以清熱解毒、消痹排膿；薏苡仁由于性甘淡微寒，既可上清肺熱排膿，還可下利腸胃濕熱；冬瓜仁具益氣利水、潤肺化痰之功效；枇杷葉可以和胃降逆、止咳清肺；桃仁、杏仁可以活血祛瘀；黃芩具清熱燥濕、瀉火解毒之功效。以上諸藥合用，可以對肺炎產生逐瘀排膿、清肺化痰的作用，從根本上改善患者機體的燥濕，提高免疫能力，從而緩解臨床癥狀[5，6]。另外，辨證加減中的桑白皮對呼吸不暢的患者具瀉肺平喘，修復損傷肺部組織功效；生石膏和金銀花由于具清熱解毒功效，可以改善高熱患者的口干、發熱癥狀；而款冬花和紫菀有抗菌、祛痰鎮咳作用[7]。另外，研究結果顯示：研究組患者各項生活質量指標評分均大于對照組，差異均有統計學意義，表明葦莖湯聯合西藥治療老年肺炎，可以明顯提高患者的生活質量，該結果與歐健釗的研究報道結果相一致，再次表明葦莖湯聯合西藥治療老年肺炎患者的可行性、有效性[8]。關于葦莖湯聯合西藥治療老年肺炎過程的不良反應，需進一步研究探討。

表1 兩組療效比較[n（％），n=75]

表2 兩組生活質量比較（x±s，n=75，分）

綜上所述，老年肺炎患者采用葦莖湯加減聯合西藥治療，不僅可以提高臨床療效，還可改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]代艷梅.千金葦莖湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期隨機平行對照研究[J].施用中醫內科雜志，2013，27（2）：66-67.

[2]張洪球.慢性阻肺湯治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床療效研究[J].中醫藥學報，2012，30（1）：94-95.

[3]朱國生，許春秀.葦莖湯加減聯合加替沙星治療老年肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（12）：121.

[4]張觀學.中西醫結合治療老年肺炎療效觀察 [J].內蒙 古 中 西醫藥，2013，19（22）：174-175.

[5]吳瑩.葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎45例[J].陜西中醫，2013，13（26）：284-285.

[6]龔甜，劉桂穎.葦莖湯治療呼吸系統疾病概述[J].吉林中醫藥雜志，2015，35（5）：518-520.

[7]羅德成，曾科學.葦莖湯配合抗生素治療肺膿腫的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（7）：7.

[8]歐健釗.加味葦莖湯對小兒支氣管肺炎臨床治療觀察[J].中外醫學研究，2013，11（14）：104-106.

表1 兩組患者臨床療效對比[n（％）]

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較（x±s，mmHg）

參考文獻

[1]楊章麗，賈曉云，羅茜元，等.貝那普利聯合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].安徽醫藥，2014，18（3）：556-558.

[2]佟利劍.貝那普利聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（2）：1000-1001.

[3]謝志賢，高正章.通心絡膠囊聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（3）：61-62.

[4]姜海東，由麗娜，馬秋野，等.普伐他汀聯合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病的療效和安全性觀察[J].河北醫學，2013，19（11）：1697-1699.

[5]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學，2011，32（18）：2458-2460.

Influence on the curative effect and life quality of Weijing decoction adjusted with western medicine in the treatment of patients with senile pneumonia

Wang Jun，Liu Qiaoli，Zhou Qiyuan，Xia Beiping
The Third Department of Internal Medicine，Suizhou Traditional Chinese Medicine Hospital 441300

Objective：To explore the influence on the curative effect and life quality of Weijing decoction adjusted with western medicine in the treatment of patients with senile pneumonia.Methods：150 patients with senile pneumonia were selected.They were divided into two groups with 75 cases in each according to the number table method.The control group was given gatifloxacin treatment.The study group was given Weijing decoction combined with gatifloxacin treatment.The curative effects and life qualities of two groups were compared.Results：The treatment total effective rate of the study group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.The physical pain，emotional function and mental status of patients in the study group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Weijing decoction adjusted with western medicine in the treatment of patients with senile pneumonia not only can improve the clinical curative effect，but also can improve the life quality.Key words Weijing decoction；Western medicine；Senile pneumonia；Curative effect；Life quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.49