電大護理專科社區護理教學方法探討

陳 文 李湘華

（四川廣播電視大學 四川成都 610073）

電大護理專科社區護理教學方法探討

陳 文 李湘華

（四川廣播電視大學 四川成都 610073）

社區護理是護理專業的，一門必修課程，社區護理的培養目標在于為社會輸送全科護理人才，維護和促進社區人群的健康。本文針對目前電大學生學習情況以及社區護理教學情況，探討社區護理教學模式的改革方法，旨在提高社區護理課程教學效果和人才培養質量。

社區護理 教學模式

社區護理是護理專業一門重要的專業課程，隨著疾病譜的變化以及社會人群對健康服務的需求日益增加，加之我國人口基數大，人口老齡化趨勢日益嚴重，社區護理是21世紀護理專業重要的發展方向，國務院2006年2月發布了《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，提出“教育部門負責全科醫學和社區護理學科教育，將社區衛生服務作為醫學教育的重要內容”。研究社區護理教學模式，提高教學效果，是對國家要求和社會需求的響應，有明顯的現實意義。本文結合電大專科學生特點，就社區護理的教學方法提出探討。

一、目前電大護理專科社區護理教與學現狀

我校護理專科學生都是學歷為中專、具有護士職業資格證的在職護士，來自不同層次的醫療單位，學生文化程度普遍較低，理論基礎知識薄弱，年齡差距大，知識結構和文化水平參差不齊，自主學習能力差。加上24小時三班倒的工作性質，工作強度和壓力大，很難按時集中參加面授輔導和網上教學活動，面授課到課率和平時教學活動參與率均不高。

教師教學理念滯后，缺乏創新思維，電大護理專科的教學往往套用的是全日制普通專科護理教育的版本，不管是教材還是教學方法，都與全日制護理教育無本質的差別，教學目標往往與教材上的學習目標無異，注重對書本理論的要求，教學內容繁多，學生到課率低、積極性不高，教學效果并不理想。

另外目前的教學計劃雖然對學生臨床實踐做了規定和要求，但是由于缺乏教學合作醫院，學生比較分散，難以集中參加教學實踐，實踐教學管理難度加大，學生受應試教育的影響，往往重理論輕實踐，實踐教學流于形式，而未真正落到實處。

二、教學改革設想及措施

1.教學目標和教學方案設計

1.1 以社會需求為導向

教學目標和教學方案的設計應以社會需求為導向，教學目標必須隨時根據社會衛生服務的需求進行知識更新，而不是照本宣科。如現在全球也包括中國，人口老齡化形勢非常嚴重，加之我國長期以來實行計劃生育政策以及人均壽命的延長，對于老年人的健康促進和保健是今后社區護理工作的重中之重。同時隨著人口構成、人們生活方式、膳食結構的改變、食品安全衛生的威脅、環境的污染等因素造成了疾病譜的變化，我國疾病譜已由傳染性疾病轉向以心血管疾病、惡性腫瘤等慢性病為主，因此，慢性病的社區管理、惡性腫瘤患者的臨終關懷等應是社區護理的教學重點。又如對于健康的理解的不斷改變，人們在關注自身身體健康的同時，開始注重心理的健康，那么社區護理的重點也應關注社區人群的心理健康的護理，包括社區常見的心理問題以心理問題的防范及處理等，同時護理人員本身也是心理問題高發的人群，高強度的職業壓力、特殊的工作時制、復雜的人際關系，多變的角色沖突,心理衛生知識的缺乏等原因[1]導致護理人員的心理健康出現問題，因此如何護理人員自身心理健康也應是社區護理教學的內容。

1.2 以學生需求為導向

電大成人教育不同于普通高校，我們的學生絕大部分是來自不同護理工作崗位的在職人員，學生參加繼續教育，一方面可能是為了獲得自己需要的學歷文憑，另一方面，可能是帶著在工作過程中的問題來的，或者是感覺自己在工作中某方面知識欠缺而來繼續學習、或者是為將來晉升而做知識更新的儲備，我們在制定教學目標和教學方案時，應以學生學習實際需求為指導，充分考慮到學生的個體差異，了解學生對課程目標、課程資源、課程進度、課程內容等方面的需求，對教學內容進行優化選擇，制定出符合學生實際需要的教學目標和教學方案。

1.3 以能力培養為目標

社區護理工作不同于醫院護理分工明確，社區護理的知識體系即包括社區護理基本概念、基本理論，也包括護理學基礎、內科護理學、外科護理學、急救護理學、精神衛生護理等多學科的相關知識，知識涉及面廣，相比于臨床護理而言，社區護士則應具備更綜合護理能力、具有獨立判斷與解決問題的能力、能處理各種突發事件與應急事件的能力、深入社區和家庭還應具有良好的人際溝通和交流能力等，因此，社區護理的教學應重在培養社區護士各方面綜合素養與能力。

2.教學方法

2.1 強調社區護理的重要性，增加學生學習的主動性

學生要學習一門課程，首先要讓學生認識到課程的重要性，才能激發學生主動學習的興趣，教師應介紹社區護理的作用、重要性、我國目前社區護理發展的現狀和發展趨勢、與國外社區護理的差距等，使學生樹立牢固的專業思想，增強社會使命感，從而提高對課程的興趣及學習的主動性。

2.2 理論教學

針對電大成人護理專業學生工作壓力大、作息時間不規律實際，結合遠程網絡教育的特點，減少面授課的次數，利用雙向視頻、在線論壇等途徑，增加網絡集中教學和答疑次數，方便學生隨時隨地的學習，教師在每學期開學時將教學實施方案和教學進度安排表告知學生，方便學生掌握學習進度。轉變教學觀念，引導學生主動學習，培養學生自主學習的能力。教學方法靈活多樣，如基本定義、基本理論可采用傳統的講授法，采用如案例教學法、情景教學法，根據教學目標，模擬社區臨床情景，精心設計經典案例，案例的問題覆蓋所要掌握的知識點，課前一周即將案例布置，讓學生以小組為單位進行資料的查找、問題的討論、課中進行發言，教師最后做歸納總結。在教學中充分發揮遠程教育、網絡教育的優勢，豐富網絡教學資源，如微課、IP課件、課程導學等，幫助學生更好地掌握知識要點。

2.3 臨床實踐教學

在理論教學的基礎上，應增加實踐教學的比例并要求學生對實踐教學的重要性從思想上重視起來。臨床實踐教學內容的考核可以作為檢驗學生臨床實踐能力的手段，針對電大學生地域分散難以集中的特點，教師集中帶教并不現實，可分階段布置社區實踐任務，規定最后完成的時間，要求學生以小組為單位，就近聯系社區醫院或各類社區衛生服務中心或深入社區，實習任務完成后提交臨床實踐報告以及臨床實踐過程中的視頻或照片，作為臨床實踐教學內容的考核依據，并在教學論壇以小組為單位就臨床實踐過程中的問題和心得進行討論，并開展實習作業互評。

2.4 考核內容改革

改變傳統的以期末理論考試為主的考核方式，將臨床實踐教學內容考核納入課程考核范圍之內，并規定不參加社區臨床實踐或臨床實踐考核不及格者，不能參加期末考試。考核需結合學生平時參加教學活動、論壇及公共交流群發言以及完成平時作業等情況，期末考核注重考核學生對所學理論知識的應用能力，盡量少出要求學生死記硬背的題目。

3.討論

教育尤其是成人教育的最終目的是培養社會需要的人才，現行的護理遠程教育教學計劃主要是套用全日制護理教育的版本，強調理論課程學習，在一定程度上不能充分體現遠程教育以學為本，工學結合的辦學特色[2]。成人學生與全日制學生有所不同，很多成人學習理論認為：“成人參加教育活動主要是因為他在處理當前生活、工作中的問題時，體會到某些短缺。他欲將今日所學化為明天所“用”、“成人學習者樂意學習其在工作中向更高級發展所必須的東西”[3]。因此在教學上，應充分考慮到成人學生的特點，制定教學目標時要了解學生對知識和能力的需求，以能力培養為目標，以學生需求及社會需求為導向，并且發揮電大現代遠程教育的優勢，采取多途徑多方法的教學模式。社區護理的教學應該為學生今后從事社區衛生服務工作以及相關的研究打下良好的基礎。我們在教學過程應培養學生綜合服務水平和能力，以增強教學效果和提高教學質量，為社會培養具有高職業素質和綜合護理能力的社區護理人才。遠程教育者的主要作用在于為學生學習提供支持和服務，激發學生的主觀能動性，主動去學習，在教學的過程中應該設置各種任務問題和教學情景，讓學生在完成教學任務的過程中去實現能力的提升。教師是學生知識意義建構的組織者、指導者、牽助者、協作者和促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者,以培養學生分析問題、解決問題和創造性的思維能力[4]。我們通過案例分析、布置臨床實習任務，讓學生以小組為單位完成任務、進行分析討論，在這個過程中，不僅學到了知識，也鍛煉了學生的團隊協作能力、人際溝通能力、以及社區護理專業技能、資料收集及分析能力等，可謂一舉多得，符合現代遠程教育的目標和期望。

[1]劉桂瑛,莫雪安,黃巨恩等.職業護士心理健康現狀、成因及對策的研究進展[J],中國實用護理雜志,2011,27(21):75-77.

[2]張嚴.有關電大遠程護理教育的探討[J],中國中醫藥現代遠程教育, 2013,11(1):128-130.

[3]梁萬年,席彪,劉民,等.現代醫學教育基本方法[M].北京:華夏出版社. 1999.

[4]劉寅齊,趙應吉.建構主義學習理論對多媒體網絡環境下大學英語自主學習的啟示[J],中國大學教學,2007(8):84-86.