拜阿司匹林對(duì)老年糖尿病患者血小板活性及眼底血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響觀察*

宋 煒

(陜西省安康巿中心醫(yī)院藥劑科， 陜西 安康 725000)

老年糖尿病的臨床發(fā)病率極高，患者不僅僅表現(xiàn)出血糖異常升高的情況，且其機(jī)體血管及血供情況也相對(duì)較差，較多患者的血小板呈現(xiàn)較高的表達(dá)狀態(tài)，受血管狀態(tài)較差及血小板功能狀態(tài)異常的影響，此類患者的眼底血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)也明顯較差，因此對(duì)此類患者的治療過(guò)程中也應(yīng)重視對(duì)血小板活性及眼底血流動(dòng)力學(xué)方面的改善［1］。本文就拜阿司匹林對(duì)老年糖尿病患者血小板活性及眼底血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響程度進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2012年12月至2014年1月本院收治的74例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)糖尿病治療組)37例和觀察組(常規(guī)糖尿病治療加拜阿司匹林組)37例。對(duì)照組的37例患者中，男性20例，女性17例，年齡60-84歲，平均年齡(69.2 ±7.0)歲，病程 2.0-16.4 年，平均病程(10.4 ±2.2)年，糖化血紅蛋白6.2-9.1%，平均(8.1±0.6)%，其中出現(xiàn)并發(fā)癥者15例。觀察組的37例患者中，男性21例，女性16例，年齡60-85歲，平均年齡(69.3 ±6.8)歲，病程 1.8-16.5 年，平均病程(10.6 ±2.1)年，糖化血紅蛋白 6.1-9.2%，平均(8.2±0.5)%，其中出現(xiàn)并發(fā)癥者15例。兩組患者的男女比例、年齡、病程、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥情況之間均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，因此兩組具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 治療方法:對(duì)照組的老年患者以常規(guī)的糖尿病治療控制方案進(jìn)行干預(yù)，主要包括給予降糖藥物、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及飲食調(diào)節(jié)等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加用拜阿司匹林進(jìn)行治療，每天服用200mg，服用1周后減量至每天服用100mg，連續(xù)服用4周為1個(gè)療程。兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。然后將兩組患者治療前和治療后4周8周的血小板活性及眼底血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)及比較。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)與方法:取兩組患者治療前和治療后4周8周的血標(biāo)本進(jìn)行血小板活性的檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括 GPⅡb/Ⅲa、CD61、PAC-1 及 CD62p，上述指標(biāo)采用EPICS XL/XL-MCL型流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè);另以DW-C6彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為EDV、PSV、PI及RI。上述方面均由資深工作人員進(jìn)行檢測(cè)及統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究中的年齡、病程、糖化血紅蛋白、血小板活性指標(biāo)及眼底血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)處理，而男女比例及并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)處理，數(shù)據(jù)處理軟件為SAS6.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血小板活性狀態(tài)比較:治療前兩組的GPⅡb/Ⅲa、CD61、PAC-1及CD62p水平比較，P均＞0.05，而治療后4周及8周觀察組檢測(cè)水平均低于對(duì)照組，P均＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后的血小板活性狀態(tài)比較(%)

2.2 兩組患者治療前后的眼底血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較:治療前兩組的 EDV、PSV、PI及 RI水平比較，P＞0.05，治療后4周及8周觀察組的EDV及PSV檢測(cè)水平均高于對(duì)照組，而PI及RI檢測(cè)水平則均低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后的眼底血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(%)

3 討論

糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)直線上升的趨勢(shì)，而其中老年患者所占比例較高，因此對(duì)于老年糖尿病人群的相關(guān)診治研究較多，而老年人群往往伴發(fā)其他基礎(chǔ)疾病，這即在一定基礎(chǔ)上引起患者的微循環(huán)較差等情況，另外，此類患者還往往伴有血管功能狀態(tài)較差的情況［2，3］，這進(jìn)一步導(dǎo)致患者的局部微血供相對(duì)較差，而這也是導(dǎo)致多種糖尿病發(fā)病的重要原因。另外，受糖尿病導(dǎo)致的血流及血管功能狀態(tài)異常的影響，此類患者的眼底血流狀態(tài)較差，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)其眼底血流參數(shù)的改善，以達(dá)到防控眼底病變的目的。另外，此類患者的血小板表達(dá)增強(qiáng)也是導(dǎo)致其微循環(huán)較差的重要原因［4，5］，因此改善此類患者的血小板活化狀態(tài)是本病治療的重點(diǎn)之一。近年來(lái)，臨床中對(duì)于拜阿司匹林在此類患者中應(yīng)用價(jià)值的研究肯定性不斷提升，但是對(duì)于本藥對(duì)老年患者血小板活性及眼底血流的影響研究卻極為少見，因此對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探討的價(jià)值較高。

本文中我即就拜阿司匹林對(duì)老年糖尿病患者血小板活性及眼底血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響程度進(jìn)行探討，探討結(jié)果顯示，拜阿司匹林對(duì)此類患者的血小板活化相關(guān)指標(biāo)起到較佳的降低效果，降低幅度相對(duì)更大，同時(shí)患者的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流參數(shù)也得到明顯改善，說(shuō)明患者的眼底微血供狀態(tài)改善明顯，而這均與拜阿司匹林有效地改善了患者的血小板高表達(dá)狀態(tài)有關(guān)，其有效抑制了血小板的聚集，因此血流相對(duì)更好，機(jī)體整體微循環(huán)狀態(tài)改善也更為突出［6］。

［1］ 李晶華，李智，王吉影，等.2型糖尿病患者血小板-白細(xì)胞聚集體和血小板活化指標(biāo)的研究［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，35(10):940-944.

［2］ 古麗米熱·熱合木吐拉，古麗娜孜·那比爾.血小板活化因子CD41、CD62P的表達(dá)在2型糖尿病患者中的臨床意義［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2012，42(7):20-22.

［3］ 涂燕平，雷夢(mèng)覺(jué)，曾黎峰，等.馬來(lái)酸羅格列酮對(duì)2型糖尿病患者脈搏波傳導(dǎo)速度及血小板活化的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(18):3459-3161.

［4］ 關(guān)文錦.糖尿病患者血脂檢測(cè)及其意義分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(13):48，51.

［5］ 王偉民，鄧鋒，林曉龍，等.對(duì)老年糖尿病低血糖癥病患者的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(4):422-423.

［6］ 姜玲，劉洋，郭曉東，等.老年2型糖尿病患者的血液流變學(xué)檢測(cè)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(7):102.