瑞舒伐他汀治療腦梗死的臨床療效觀察

何迎冬

·短篇論著·

瑞舒伐他汀治療腦梗死的臨床療效觀察

何迎冬

目的探討瑞舒伐他汀治療腦梗死的臨床療效。方法選取合肥市第二人民醫院廣德路院區2012年8月—2013年12月收治的腦梗死的患者118例，隨機分為觀察組60例和對照組58例。兩組患者均積極給予腦梗死對癥治療，觀察組患者加用瑞舒伐他汀治療，持續4周。比較兩組患者臨床療效、治療前后美國國立衛生院神經功能缺損(NIHSS)評分、獨立生活能力量表(BI)指數及治療期間不良反應情況。結果觀察組患者臨床療效優于對照組(P＜0．05)。兩組患者治療前NIHSS評分和BI指數比較，差異無統計學意義(P＞0．05);治療4周后，觀察組患者NIHSS評分低于對照組，BI指數高于對照組(P＜0．05)。治療期間，兩組患者各出現肌肉觸痛1例。結論在常規治療基礎上加用瑞舒伐他汀可提高腦梗死患者臨床療效、減輕患者神經功能缺損程度、提高患者日常生活能力，有利于改善患者預后。

腦梗死;瑞舒伐他汀;預后

何迎冬．瑞舒伐他汀治療腦梗死的臨床療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2015，23(1):78－79．［www．syxnf．net］

He YD．Clinical effect of rosuvastatin on cerebral infarction［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):78－79．

瑞舒伐他汀是一種選擇性3－羥基－3甲基戊二酰輔酶A (HMG－COA)還原酶抑制劑，主要作用于肝臟，具有較強的降血脂和抗感染作用，在臨床中常用于防治心血管疾病。近年研究表明，瑞舒伐他汀可減輕腦梗死導致的殘障或癱瘓，可降低腦梗死患者病死率和并發癥發生率［1］。本研究旨在探討瑞舒伐他汀治療腦梗死的臨床療效，為臨床治療腦梗死提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取合肥市第二人民醫院廣德路院區2012年8月—2013年12月收治并經顱腦CT或MRT確診的腦梗死患者118例，發病時間均在24 h內，未經溶栓治療。將所有患者隨機分為觀察組60例和對照組58例。觀察組中男32例，女28例;年齡58～72歲，平均(64．5±7．9)歲;平均發病時間(19．3±6．9)h;梗死類型:腔隙性腦梗死34例，微小動脈腦梗死16例，心源性腦梗死10例。對照組中男29例，女29例;年齡57～70歲，平均(63．5±7．8)歲;平均發病時間(19．4±7．0)h;梗死類型:腔隙性腦梗死32例，微小動脈腦梗死14例，心源性腦梗死12例。兩組患者性別、年齡、發病時間及梗死類型間具有均衡性。

1．2 方法兩組患者均積極治療冠心病、高血壓和糖尿病等基礎疾病并給予腦梗死對癥治療，根據患者具體情況給予低分子肝素抗凝治療、抗血小板藥物、甘露醇脫水、密切監測并控制患者血壓等。觀察組在以上治療基礎上加用瑞舒伐他汀(商品名:可定，阿斯利康制藥有限公司，規格:10 mg×7片)10 mg/d，睡前口服，4周為1個療程。

1．3 觀察指標(1)臨床療效:基本痊愈:美國國立衛生院神經功能缺損(NIHSS)評分減少91%～100%，病殘程度0級;顯著進步:NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度1～3級;進步:NIHSS評分減少18%～45%;無變化:NIHSS評分減少7%～17%。(2)神經功能缺損程度:采用NIHSS評分評定患者神經功能缺損程度，0分為正常，分數越高則表示患者神經功能缺損程度越重，最高分為35分。(3)日常生活能力:采用獨立生活能力量表(BI)指數［2］評定患者日常生活能力，100分為正常，分數越低說明患者日常生活能力越差。(4)治療期間不良反應。

1．4 統計學方法采用SPSS 17．0統計軟件進行數據處理，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 臨床療效對照組基本痊愈5例，顯著進步23例，進步15例，無變化15例;觀察組基本痊愈12例，顯著進步30例，進步13例，無變化5例。觀察組患者臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(Z=52．408，P＜0．05)。

2．2 NIHSS評分和BI指數兩組患者治療前NIHSS評分和BI指數比較，差異無統計學意義(P＞0．05);治療4周后觀察組患者NIHSS評分低于對照組，BI指數高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05，見表1)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分和BI指數比較(±s，分)Table 1 Comparison of NIHSS score and BI index between the two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分和BI指數比較(±s，分)Table 1 Comparison of NIHSS score and BI index between the two groups before and after treatment

注:與治療前比較，*P＜0．05;NIHSS=美國國立衛生院神經功能缺損，BI=獨立生活能力量表

組別例數NIHSS評分治療前治療4周后周后對照組5817．4±2．77．3±3．2*34．6±19．0 45．8±14．3 BI指數治療前治療4 *觀察組6016．8±2．74．3±2．0*34．3±18．9 56．9±16．4*t＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05 2．043．481．983．86 P值值

2．3 不良反應治療期間，兩組患者各出現肌肉觸痛1例，癥狀較輕，未停藥或減藥，后均自行恢復。

3 討論

腦梗死主要由腦血管壁發生病理變化形成腦血栓而導致腦動脈管腔狹窄或閉塞，造成腦組織血液、氧氣供應障礙，使腦組織缺血、缺氧壞死，進而引起神經功能缺損［3］。腦梗死是一種常見的腦血管病，老年人高發，具有發病率高、致殘率高和病死率高等特點。腦梗死患者發病后導致的神經功能缺損或癱瘓等會給患者家屬及社會帶來巨大的經濟負擔，因此更好地改善腦梗死患者預后已成為醫學界關注的重點之一。

瑞舒伐他汀是一種新型他汀類藥物，除具有較強的降脂和抗感染作用外，還具有改善血管內皮功能和穩定動脈粥樣硬化斑塊等作用，可減少血管腔內硬化斑塊脫落及腦血栓形成，進而減少腦梗死的發生［4］。本研究結果顯示，觀察組患者治療后NIHSS評分較治療前降低，且低于對照組，說明瑞舒伐他汀對改善腦梗死患者神經功能缺損程度有重要意義，與顧建幫等［5］研究結果一致，其作用機制可能與他汀類藥物可抑制高遷移率族蛋白B1、核因子κb過度表達有關［6］。本研究結果還顯示，觀察組患者治療后BI指數高于對照組及治療前，說明瑞舒伐他汀有利于提高腦梗死患者日常生活能力，對改善腦梗死患者預后有積極作用。

綜上所述，在常規治療基礎上加用瑞舒伐他汀可提高腦梗死患者臨床療效、減輕患者神經功能缺損程度、提高患者日常生活能力，有利于改善患者預后，可積極應用于腦梗死的治療。

［1］劉日霞，畢齊．他汀類藥物預治療對老年急性腦梗死患者預后影響的研究［J］．中華老年心腦血管病雜志，2012，14(6):581－583．

［2］葉淑萍．早期康復干預對急性腦梗死患者療效的觀察［J］．中國現代醫學雜志，2010，20(15):2326－2328．

［3］瞿倫學，文治成，賀傳沙，等．急性腦梗死預后影響因素的臨床研究［J］．重慶醫學，2011，40(24):2429－2430．

［4］袁慶芳．瑞舒伐他汀鈣對腦梗死患者血脂、超敏C－反應蛋白、動脈粥樣硬化的影響［J］．江蘇醫藥，2012，38(15):1825－1826．

［5］顧建幫，顧維新，蔣云，等．他汀類藥物對老年急性腦梗死進展與神經功能的影響［J］．西部醫學，2013，25(8):1200－1202．

［6］張國良．瑞舒伐他汀鈣對急性腦梗死患者血清VCAM－1、ICAM－1和PAI－1的影響［J］．中國急救醫學，2011，31(8):722－725．

R 743．33

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．026

2014－07－12;

2014－12－11)

(本文編輯:崔莎)

230011安徽省合肥市第二人民醫院廣德路院區干部病房/老年醫學科