依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死的臨床療效觀察

朱理治

·臨床研究·

依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死的臨床療效觀察

朱理治

目的觀察依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死的臨床療效。方法選取舞陽縣中心醫院2009年1月—2013年9月收治的進展性腦梗死患者102例，根據患者入院尾號隨機分為對照組和觀察組，各51例。對照組患者給予依達拉奉聯合維生素C治療，觀察組患者給予依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療，均以14 d為1個療程。比較治療前、治療1周及治療2周后兩組患者神經功能缺損評分、臨床療效及治療期間不良反應發生情況。結果兩組患者治療前神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P＞0．05);觀察組患者治療1周及2周后神經功能缺損評分低于對照組(P＜0．05)。觀察組臨床療效優于對照組(P＜0．05);觀察組不良反應發生率為11．8%(68/51)，與對照組的17．6%(9/51)比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。結論依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死的臨床療效顯著，能有效改善患者神經功能缺損程度，延緩腦梗死進展，且未增加藥物不良反應。

腦梗死;依達拉奉;奧扎格雷鈉;治療結果

朱理治．依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死的臨床療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2015，23 (1):123－124．［www．syxnf．net］

Zhu LZ．Clinical effect of edaravone combined with sodium ozagrel on progressive cerebral infarction［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):123－124．

中老年人是進展性腦梗死的高發群體，該病致殘率和病死率均高，對患者生存質量造成嚴重影響，且直接威脅患者的生命安全，因此，對進展性腦梗死的治療至關重要［1］。本研究采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死取得較理想的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取舞陽縣中心醫院2009年1月—2013年9月收治的進展性腦梗死患者102例，其中男62例，女40例;年齡41～76歲，平均(51．4±9．4)歲;合并疾病:高血壓31例，糖尿病5例，冠心病9例。所有患者于入院24 h內進行治療。根據患者入院尾號隨機分為對照組和觀察組，各51例。對照組中男32例，女19例;年齡41～74歲，平均(49．3±8．3)歲;病程3個月～2年，平均(1．4±0．7)年;合并疾病:高血壓15例，糖尿病2例，冠心病4例。觀察組中男30例，女21例;年齡44～74歲，平均(52．1±7．5)歲;病程4個月～2年，平均(1．4±0．7)年;合并疾病:高血壓16例，糖尿病3例，冠心病5例。兩組患者性別、年齡、病程及合并疾病間具有均衡性。

1．2 治療方法對照組給予依達拉奉聯合維生素C治療，具體用法:依達拉奉(生產廠家:河北醫科大學生物醫學工程中心;批準文號:國藥準字H20090353)60 mg溶入0．9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，維生素C 3 g溶入0．9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程。觀察組患者給予依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療，具體用法:依達拉奉用法同對照組，奧扎格雷鈉(生產廠家:江蘇安格藥業有限公司;批準文號:國藥準字H20093246)80 mg溶入0．9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程［2］。兩組患者均于晚上頓服阿司匹林(生產廠家:沈陽澳華制藥有限公司;批準文號:國藥準字H10960304)100 mg，并根據患者合并疾病進行對癥治療。

1．3 觀察指標比較治療前、治療1周及2周后兩組患者神經功能缺損評分、臨床療效及治療期間不良反應發生情況。

1．4 臨床療效判定標準根據全國第十屆腦血管病會議制定的神經功能缺損評分標準進行評分［3］，顯效:神經功能缺損評分減少46%～100%;有效:神經功能缺損評分減少18%～45%;無效:神經功能缺損評分減少或增加＜17%。總有效率=顯效率+有效率。

1．5 統計學方法采用SPSS 12．0統計學軟件進行數據處理，計量資料以(x±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 神經功能缺損評分兩組患者治療前神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P＞0．05);觀察組患者治療1周、2周后神經功能缺損評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05，見表1)。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較(±s，分)Table 1 Comparison of neural function defect score between the two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較(±s，分)Table 1 Comparison of neural function defect score between the two groups before and after treatment

組別例數治療前治療1周后治療2周后對照組5127．9±3．422．3±2．216．8±2．1觀察組5128．5±4．317．5±2．111．3±1．8 t 0．78211．27114．209 P值值0．4360．0000．000

2．2 臨床療效觀察組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(u=－3．143，P=0．002，見表2)。

表2 兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕Table 2 Comparison of clinical effect between the two groups

2．3 不良反應觀察組患者不良反應發生率為11．8%(6/ 51)，對照組為17．6%(9/51)，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0．703，P=0．402，見表3)。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較〔n(%)〕Table 3 Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups

3 討論

進展性腦梗死是指患者發生腦梗死后出現輕微神經功能缺損，且病情具有持續發展傾向，隨后逐漸發展為嚴重神經功能缺損［4］。臨床上治療進展性腦梗死的關鍵是準確把握治療方案及治療時間，以盡快恢復輕微受損的神經功能，從而恢復患者機體功能，促使新陳代謝趨于正常。

依達拉奉屬于抗氧化劑、強效自由基清除劑及腦保護劑，能有效抑制水楊酸羥基化，防止線粒體膜鐵離子依賴性過氧化損傷，有效抑制由脂溶性或水溶性磷脂膽堿酯質體膜的過氧化作用，從而有效控制遲發性神經元死亡;依達拉奉還能夠有效控制腦梗死區缺血半暗帶中的生理病理變化，有效阻斷缺血級聯反應，降低再灌注損傷概率，提高神經元對缺血癥狀的耐受性，從而有效防止細胞死亡［5］;除此之外，依達拉奉并不會影響纖維蛋白溶解、血液凝固及血小板聚集，因此不會增加患者出血概率，且依達拉奉脂溶性高，易到達相應的腦組織，對腦缺血癥狀具有保護作用。

奧扎格雷鈉屬于血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，能有效抑制TXA2合成，同時促進前列腺環素(PGI2)生成，從而提高PGI2/TXA2。而有效控制凝血過程可以通過破壞血液平衡而使血栓自行溶解，超早期溶栓治療腦梗死具有顯著的治療效果，然而一些基層醫院尚未開展。臨床上采用巴曲酶聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死能降低患者致殘率及病死率，有效提高患者生活質量［6］。

本研究結果顯示，觀察組患者治療1周、2周后神經功能缺損評分低于對照組;觀察組臨床療效優于對照組;兩組患者不良反應發生率間無差異。表明依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死臨床療效顯著，能有效改善患者神經功能缺損程度，延緩腦梗死進展，且未增加藥物不良反應。

［1］和紅霞．低分子肝素鈣聯合依達拉奉治療進展性腦梗死療效觀察［J］．中國當代醫藥，2010，17(17):73－74．

［2］劉福．國內依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的系統評價［J］．中國醫院藥學雜志，2010，30(16):1369－1372．

［3］艾爾肯．依達拉奉與氯吡格雷聯合治療40例急性腦梗死療效觀察［J］．求醫問藥:下半月，2013，11(2):713－714．

［4］楊曉帆，陸曉紅，楊曉玉．依達拉奉聯合尤瑞克林治療進展型腦梗死療效觀察［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(10): 1580－1581．

［5］焦玲，李瑞黎．依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死療效觀察［J］．中國實用神經疾病雜志，2010，13(15):54－55．

［6］劉軍武，張海燕．依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗塞的臨床評價［J］．醫學理論與實踐，2010，23(6):629－630．

R 743．33

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．044

2014－08－16;

2014－12－28)

(本文編輯:謝武英)

462400河南省漯河市舞陽縣中心醫院