護理風險管理在心血管內科重癥患者護理中的應用價值

韓瑩

·護理工作研究·

護理風險管理在心血管內科重癥患者護理中的應用價值

韓瑩

目的探討護理風險管理在心血管內科重癥患者護理中的應用價值。方法選擇2010年8月—2013年7月天津市人民醫院心血管內科收治的重癥患者592例，以2012年8月實施護理風險管理為界，2010年8月—2012年7月未實施護理風險管理的重癥患者274例，2012年8月—2013年7月實施護理風險管理的重癥患者318例。比較護理風險管理實施前后患者不良事件發生情況和患者的護理滿意度。結果護理風險管理實施前患者不良事件發生率為7．66%，高于護理風險管理實施后的2．83%(P＜0．05);護理風險管理實施前患者對護理很滿意145例，滿意101例，不滿意28例;護理風險管理實施后患者對護理很滿意206例，滿意108例，不滿意4例。護理風險管理實施后患者的護理滿意度優于護理風險管理實施前(P＜0．05)。結論將護理風險管理用在心血管內科重癥患者護理中可以有效降低護理風險，提高患者護理滿意度。

心血管疾病;危重病人醫療;護理風險管理;內科學

韓瑩．護理風險管理在心血管內科重癥患者護理中的應用價值［J］．實用心腦肺血管病雜志，2015，23(1): 148－149．［www．syxnf．net］

Han Y．Application of nursing risk management in severe patients in department of cardiology［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):148－149．

心血管疾病又稱為循環系統疾病，主要包括心臟及血管(動脈、靜脈、微血管)疾病，與動脈粥樣硬化有關，該病已成為威脅人類健康的主要慢性疾病之一。護理是現代醫療體系的重要環節［1］，隨著心血管疾病患病人數逐年增加，該病的護理風險也在不斷增加［2－3］，因此加強護理風險管理對心血管疾病的治療具有重要意義。自2012年8月起天津市人民醫院對心血管內科重癥患者實施護理風險管理并取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選擇2010年8月—2013年7月天津市人民醫院心血管內科收治的重癥患者592例，以2012年8月實施護理風險管理為界，2010年8月—2012年7月未實施護理風險管理患者274例，2012年8月—2013年7月實施護理風險管理患者318例。

1．2 護理風險管理

1．2．1 建立和諧的醫患關系建立和完善醫患溝通制度，醫護人員首先應以飽滿熱情的態度對待每一位患者，入院時主動與患者或家屬溝通以了解患者的基本信息、病史、發病原因，對患者進行健康宣教的同時應主動向患者介紹安全注意事項(如禁用電器、禁煙、防火、財務保管、安全通道等)及緊急情況應對方法。

1．2．2 評估護理風險因素詳細掌握患者合并癥和個體情況，評估護理風險以制定個性化護理方案;嚴密監測患者生命體征，及時評估術后護理風險;遵醫囑給藥并嚴密觀察用藥不良反應;按時巡視病房，注意觀察靜脈滴注速度及是否出現脫針跡象，注意控制注射泵、輸液泵速度;檢查各類設備連接是否正常及有效運轉。

1．2．3 針對性采取護理干預措施成立護理風險管理小組進行風險評估，制定個性化護理方案，明確小組分工，加強護理人員專業技能學習以提高護理能力。做好安全管理，防止患者跌倒、墜床;進行健康教育，指導患者及家屬提高自我護理能力;嚴格用藥護理，仔細核對藥物種類、劑量，告知患者用藥注意事項和不良反應;嚴格交接班;保障設備運轉正常，定期檢查、保養和維護，并實行專人負責制;加強與患者及家屬的溝通，掌握患者康復情況;定期召開護理經驗交流會，總結上一階段護理經驗以制定下一階段工作目標和任務。

1．3 觀察指標記錄護理風險管理實施前后患者不良事件發生情況，并在患者出院時采用天津市人民醫院自制的護理滿意度問卷調查量表調查患者護理滿意度，分為很滿意、滿意和不滿意。

1．4 統計學方法應用SPSS 19．0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 護理風險管理實施前后不良事件發生情況比較護理風險管理實施前患者不良事件發生率為7．66%(21/274)，護理風險管理實施后患者不良事件發生率為2．83%(9/318)，護理風險管理實施后患者不良事件發生率低于護理風險管理實施前，差異有統計學意義(χ2=5．163，P=0．037，見表1)。

表1 護理風險管理實施前后不良事件發生情況比較(例)Table 1 Comparison of the incidence of adverse events before and after the implementation of nursing risk management

2．2 護理風險管理實施前后患者護理滿意度比較護理風險管理實施后患者護理滿意度優于護理風險管理實施前，差異有統計學意義(u=3．610，P=0．000，見表2)。

表2 護理風險管理前后患者護理滿意度比較(例)Table 2 Comparison of patients'satisfaction to nursing care before and after the implementation of nursing risk management

3 討論

護理風險作為臨床不安全事件，具有突發性和難以預測性［4］，輕則影響患者治療，重則導致患者死亡［5］，因此，積極有效地防范護理風險具有重要意義。心血管內科重癥患者病情重、潛在危險因素較多，降低護理風險一直是臨床護理工作的重點［6］。而護理風險管理是針對護理風險的一種主動管理，屬于預見性護理范疇［7］，即制定具有較強針對性的個性化護理方案。同時，護理風險管理注重提高護理技能，重視護理人員專業素質和敬業精神的培養。此外，護理風險管理還包含了健康教育及溝通交流，以了解患者及家屬對護理的需求和看法［8］，從而有效降低護理缺陷、提高患者的護理滿意度。

天津市人民醫院自2012年8月起對心血管內科重癥患者實施護理風險管理并取得較好效果，本研究結果顯示，護理風險管理實施后患者不良事件發生率為2．83%，低于護理風險管理實施前的7．66%;患者對護理滿意度也優于護理風險管理實施前。表明護理風險管理有助于降低患者不良事件發生率，增加護理滿意度。

天津市人民醫院心血管內科對重癥患者實施護理風險管理以來，筆者的體會如下:(1)在心血管內科重癥患者的護理中積極推行護理風險管理。護理風險管理與常規護理工作模式相比，不僅實現了護理內容的整合，且增強了護理的預見性。風險是不可預測的，但又是可控的。護理風險管理的核心思想是通過對可能的護理事故或誘因進行分析，人為的提前設想并制定有效的防范措施，從而降低不良事件發生風險。(2)護理風險管理的實施必須基于專業技能和敬業精神的提升。目前護理作為風險高、專業性強的行業，對專業技能的要求較高。從天津市人民醫院心血管內科以往護理風險的發生原因來看，多與護理人員專業素質不高、敬業精神不夠有關。鑒于此，在護理風險管理實施過程中必須將“人”作為最基本的要素，以提升專業技能和敬業精神為核心，努力打造一支“敬業精神強、業務素質精”的專業隊伍，為護理風險管理實施提供扎實的人力基礎。(3)護理風險管理應注重發揮患者及家屬的作用。護理人員是病情變化的發現者、報告者，若護理人員未能及時發現患者的病情變化并報告醫生，就可能出現責任問題，嚴重者可導致不良后果，因此護理人員是各種醫療措施的落實者，且護理人員與患者及家屬直接接觸的機會最多，其語言行為、溝通技巧隨時可能影響患者的病情，因此，加強護理人員與患者及家屬間的溝通能力在臨床護理中具有重要意義。

總之，將護理風險管理用在心血管內科重癥患者護理中可以有效降低護理風險，提高患者護理滿意度，在心血管內科重癥患者護理中具有重要價值。

［1］葉小紅，陳偉瓊，黃惠香．心血管內科臨床護理工作的風險分析與對策［J］．臨床醫學工程，2013，20(6):733－734．

［2］趙忠秀．心血管內科急重癥護理中的風險防范和評估探究［J］．北方藥學，2013，10(6):109－110．

［3］徐雯．心血管內科護理的風險研究［J］．中國醫藥指南，2013，11(16):341－342．

［4］陳花棉．心血管內科重癥患者的護理風險管理［J］．護士進修雜志，2013，28(13):1203－1204．

［5］梁海群．心血管內科護理風險管理及應對措施［J］．嶺南心血管病雜志，2014，20(1):117－118．

［6］朱云霞．不同護理干預模式在呼吸內科重癥患者護理中的應用效果［J］．現代醫藥衛生，2014，30(11):1705－1707．

［7］廖汝運．心血管內科臨床護理風險分析與對策研究［J］．中外醫學研究，2014，12(10):83－84．

［8］王春飛．護理風險管理在心內科臨床護理中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2014，22(5):725－726．

R 54

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．056

2014－08－13;

2014－12－25)

(本文編輯:謝武英)

300121天津市人民醫院心內一科