精細化護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中的應用效果

劉曉玲

·護理工作研究·

精細化護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中的應用效果

劉曉玲

目的探討精細化護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中的應用效果。方法選擇2009年10月—2012年10月瀘州醫學院附屬醫院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒136例，隨機分為對照組和研究組，各68例。對照組患兒給予常規護理，研究組患兒在常規護理基礎上給予精細化護理。護理后測定兩組患兒動脈血氣分析指標，包括pH值、PaO2、PaCO2和SaO2，并調查患兒家長的臨床護理滿意度。結果護理后研究組患兒pH值、PaO2、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組(P＜0．05)。研究組患兒家長臨床護理滿意度優于對照組患兒家長(P＜0．05)。結論將精細化護理用于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中能有效改善患兒臨床癥狀，提高臨床護理滿意度。

肺炎;呼吸功能不全;嬰兒，新生;精細化護理

新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭病情危重，嚴重威脅患兒的生命健康［1］。有效的臨床治療措施可挽救患兒生命，細致周到的臨床護理措施可改善患兒預后、提高護理滿意度。為此，本研究探討了精細化護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中的應用效果，旨在為新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床護理提供借鑒和參考，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選擇2009年10月—2012年10月瀘州醫學院附屬醫院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒136例，均符合新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床診斷標準［2］。其中男86例，女50例;日齡10～28 d，體質量2．45～4．56 kg。將患兒隨機分成對照組和研究組，各68例。

1．2 護理方法對照組患兒給予常規護理［3－4］，研究組患兒在常規護理基礎上給予精細化護理，具體措施如下［5－6］。

1．2．1 呼吸道管理由于新生兒呼吸道尚未完全發育，如體位不當則會引起舌根后墜，造成喉梗阻。因此，護理人員應常更換患兒體位，取仰臥位時應將頭抬高15°～30°以防窒息。注意翻身、拍背及體位引流，及時清理口鼻分泌物以保持呼吸道通暢，對于痰多患兒給予霧化吸入或進行輕柔吸痰。

1．2．2 家長心理干預護理人員應對患兒家長做好心理護理，詳細耐心地解釋家長提出的問題，及時與家長溝通，讓家長配合護理工作，營造一個溫馨的環境以促使患兒早日康復。

1．2．3 抗感染護理遵醫囑給予抗感染治療，根據患兒病情嚴格控制靜脈滴注量和滴注速度，詳細準確地記錄患兒出入量，同時注意觀察患兒兩便是否正常。

1．2．4 喂養及口腔護理采用人工喂養時，根據患兒體質量及病情計算需奶量;母乳喂養時，患兒自覺飽感即可。不能自主進食的患兒給予鼻飼進食，盡量少食多餐以防溢奶，喂養患兒后應抱起拍背，而后取頭側右臥位以減少吐奶。同時注意患兒的口腔護理，每次喂養后均應讓患兒進食少許溫開水。

1．3 觀察指標護理后測定兩組患兒動脈血氣分析指標，包括pH值、PaO2、PaCO2和SaO2，并調查患兒家長的臨床護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1．4 統計學方法應用SPSS 18．0統計學軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗;等級資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患兒護理后動脈血氣分析指標比較護理后研究組患兒pH值、PaO2、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05，見表1)。

表1 兩組患兒治療后動脈血氣分析指標比較(±s)Table 1 Comparison of arterial blood gas analysis index between the two groups after nursing care

表1 兩組患兒治療后動脈血氣分析指標比較(±s)Table 1 Comparison of arterial blood gas analysis index between the two groups after nursing care

注:1 mm Hg=0．133 kPa

組別例數pH值PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)SaO2(%)對照組687．29±0．1259±859±689±13研究組687．41±0．0468±856±795±10 t 7．8236．6872．5763．392 P值值0．0000．0000．0110．001

2．2 兩組患兒家長的臨床護理滿意度比較研究組患兒家長臨床護理滿意度優于對照組患兒家長，差異有統計學意義(u =－2．129，P=0．033，見表2)。

表2 兩組患兒家長的臨床護理滿意度比較(例)Table 2 Comparison of parents'clinical nursing care satisfaction between the two groups

3 討論

新生兒肺炎屬于新生兒常見疾病，該病進展迅速，若治療不及時易發展為重癥肺炎，且常伴有心力衰竭、呼吸衰竭、彌散性血管內凝血、體溫不升或嚴重先天性心臟病等。而重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒病情較重，病死率高，不僅嚴重威脅患兒生命健康，且對患兒生長發育會產生影響。因此，對重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒進行有效治療具有重要的臨床意義［7］。有臨床研究表明，有針對性的護理干預措施能提高重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的臨床療效及家長整體護理滿意度［8－10］。

瀘州醫學院附屬醫院總結了新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中的實踐經驗，針對存在的問題不斷提出優化方案，最后從呼吸道管理、家長心理干預、抗感染護理和喂養及口腔護理等方面提出了針對重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的精細化護理。研究結果顯示，護理后研究組患兒pH值、PaO2、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組;研究組患兒家長臨床護理滿意度優于對照組，表明將精細化護理用于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中能有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒家長臨床護理滿意度，是重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒護理的較理想選擇。

［1］曲穎波．新生兒呼吸機相關性肺炎的相關因素及護理［J］．中華現代護理雜志，2011，17(31):3750－3752．

［2］周敬華，萬興麗，張德雙．新生兒重癥監護病房呼吸機治療導致呼吸相關性肺炎的護理干預［J］．中華婦幼臨床醫學雜志:電子版，2013，9(4):452－455．

［3］孫麗娜．新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護理［J］．中國實用醫藥，2013，8(27):214－215．

［4］謝艷華．新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護理［J］．中國校醫，2011，25(10):786－787．

［5］李梅．新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護理［J］．求醫問藥:學術版，2012，10(6):443－444．

［6］李殷．2例新生兒肺炎并心力衰竭、呼吸衰竭的護理［J］．中外健康文摘，2011，8(25):270．

［7］張幼萍，彭紅莉．新生兒肺炎合并心力衰竭的護理體會［J］．健康之路，2014(5):275．

［8］陳靖梅．新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護理進展［J］．世界最新醫學信息文摘:電子版，2013，13(5):62，64．

［9］關文敏，孫榕．淺談小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的護理體會［J］．中國實用醫藥，2013，8(32):194－195．

［10］陳秀鳳．28例新生兒肺炎并發呼吸衰竭護理體會［J］．內蒙古中醫藥，2014，33(9):178．

ObjectiveTo investigate the application effect of meticulous nursing on newborns with severe pneumonia and respiratory failure．MethodsA total of 136 newborns with severe pneumonia and respiratory failure were chosen in the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College from October 2009 to October 2012，and they were randomly divided into control group and study group，each of 68 cases．Both groups given routine nursing，and study given extra meticulous nursing．Arterial blood gas analysis index including pH，PaO2，PaCO2，SaO2were detected，parents'nursing satisfaction the was investigated．ResultsAfter nursing care，pH，PaO2，SaO2of study group were higher than those of control group，but PaCO2was lower(P＜0．05)．parents'nursing satisfaction of study group was better than that of control group(P＜0．05)．ConclusionMeticulous nursing can effectively relieve the clinical symptoms of newborns with severe pneumonia and respiratory failure，improve the parents'nursing satisfaction，has good application effect．

Pneumonia;Respiratory insufficiency;Infant，newborn;Meticulous nursing

R 563．1

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．059

2014－08－12，

2014－12－25)

(本文編輯:謝武英)

646000四川省瀘州市，瀘州醫學院附屬醫院新生兒科

劉曉玲．精細化護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中的應用效果［J］．實用心腦肺血管病雜志，2015，23 (1):154－155．［www．syxnf．net］

Liu XL．Application effect of meticulous nursing on newborns with severe pneumonia and respiratory failure［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):154－155．

Application Effect of Meticulous Nursing on Newborns with Severe Pneumonia and Respiratory FailureLIU Xiao－ling．Department of Neonatology，the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China