某院育齡婦女血清睪酮參考值范圍修正

艾風連，徐玉萍，魏兆蓮，曹云霞

某院育齡婦女血清睪酮參考值范圍修正

艾風連，徐玉萍，魏兆蓮，曹云霞

摘要選擇某院5 213例育齡婦女為研究對象，測定其血清睪酮水平。該院修正后睪酮參考值范圍為0.20～2.00 nmol／L，該院檢驗科的血清睪酮參考值范圍為0.22～2.90 nmol／L。修正后的睪酮結果明顯低于目前使用的參考值標準，該地區內如檢測方法一樣，均可參考，這樣可以更好地指導臨床工作。

關鍵詞睪酮；育齡女性；參考值

2015-03-13接收

作者單位：安徽醫科大學第一附屬醫院生殖醫學中心，合肥 230001

女性體內雄激素主要來自卵巢和腎上腺皮質，睪酮是所有雄激素的代謝產物，主要是由卵泡膜細胞的間質組織分泌。雄激素（包括睪酮）對卵泡發育的影響是雙向的，即在卵泡募集階段，大劑量睪酮可以使更多卵泡從儲備池進入生長發育階段，同時睪酮能作用在竇前卵泡和竇卵泡上的雄激素受體，促進卵泡膜細胞和顆粒細胞增生，減少卵泡凋亡和閉鎖。但是，如果睪酮水平過高，卵泡發育就被抑制，卵泡會發生凋亡和閉鎖，最終導致排卵障礙［1］。部分多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者睪酮水平較高，發生排卵障礙概率大大增加。但睪酮水平過低，也影響卵泡發育。目前睪酮水平檢測方法很多，如化學發光法、電化學發光法、放射免疫法等，而無論采用何種檢測方法，由于種族、地域等不同，其參考值范圍也不盡相同。目前國內多數醫院仍然選擇血清睪酮水平評估患者雄激素水平，該研究也參照此法，因此修正睪酮參考值范圍有利于指導臨床工作。

1　材料與方法

1.1 病例資料 收集2011年1月～2013年12月在安徽醫科大學第一附屬醫院生殖中心就診的5 213例女性患者，均同時符合下列要求：①月經規律，排卵正常；②無高泌乳素血癥、甲狀腺、腎上腺等內分泌疾病；③年齡20～40（28±5.7）歲，促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，FSH）＜12 IU／L；④體質量指數：18～25（21±2.3）kg／m2；⑤不孕原因為男方因素或輸卵管性不孕。所有入選對象在測定性激素前3個月均未使用激素類藥物。以上內容均經過安徽醫科大學第一附屬醫院生殖醫學倫理委員會批準。

1.2 激素測定 研究對象于月經第2～3日晨8∶00～10∶00空腹抽取靜脈血，采用電化學發光法測定黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、FSH、睪酮、泌乳素（prolactin，PRL）、雌二醇（estrogen，E2），采用羅氏Cobas e601型電化學發光免疫儀器及該公司提供的試劑，按說明書測定并觀察結果。

1.3 睪酮參考值范圍 采用雙側95%的參考值范圍，公式為±1.96s。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，由于睪酮是濃度數據，原始數據呈正偏態分布，不符合正態分布，利用Stata 12.0軟件，進行9種數據變換，經擬合優度檢驗，變換后睪酮值分布見圖1。

2　結果

結果顯示進行開根號數據變換符合正態分布，并經Skewness-Kurtosis檢驗，P＞0.05。數據變換后均數為0.95，標準差為0.25，修正后睪酮按95%參考值范圍為0.20～2.00 nmol／L。我院檢驗科的血清睪酮參考值范圍為0.22～2.90 nmol／L。修正后的數值明顯低于我院檢驗科的標準。

3　討論

血清睪酮水平過高，可導致女性假兩性畸形、外生殖器男性化、月經紊亂及不孕等，還可導致糖脂代謝紊亂。血清睪酮水平過低，主要導致卵泡發育障礙，導致不孕。血清睪酮水平過高或過低，均嚴重影響女性的健康。

睪酮水平異常可以影響患者排卵甚至影響體外受精胚胎移植（in vitro fert ilition-embryo transfer，IVF-ET）治療結局。有研究［2-3］表明，給卵巢儲備功能低下的患者使用外源性雄激素，能一定程度上改善IVF-ET治療結局。多項研究［4-7］表明，如雄激素過低，適量補充雄激素制劑可以改善卵巢反應性和降低流產率。楊軍光等［8］報道，基礎睪酮水平在0.45～1.02 ng／ml時能獲得更好的妊娠結局，基礎睪酮水平較低時妊娠率明顯下降。雖然基礎睪酮水平不能完全替代整個IVF過程中的T水平，但可以從一定程度上預測IVF結局。汪慧等［9］在PCOS不孕患者行IVF-ET治療過程中，將血清游離睪酮指數（free testosterone index，FTI）按＜10和≥10分成兩組，結果表明在FTI≥10時，PCOS組妊娠率低于對照組，表明FTI值越小，可能行IVF妊娠結局越好。至于IVF-ET治療中睪酮的最佳范圍仍有待于進一步擴大樣本量進行研究。

綜上所述，本研究得出該院睪酮參考值范圍可考慮為0.20～2.00 mmol／L，該院檢測就診的患者可參照此范圍。對于該區域內相關醫院，如果采用相同檢測儀器和方法，均可參考本結果。如果以后可以多醫院聯合，采用統一檢測方法，得出安徽省血清T水平參考值范圍，會產生更大臨床意義。同時可以擴展到其他檢測項目，使局部區域內產生相對統一的檢驗結果，將使檢驗結果更好的輔助臨床診療。

參考文獻

［1］ Vendola K A，Zhou J，Adesanya O O，et al.Androgens stimulate early stages of follicular growth in the primate ovary［J］.J Chin Invest，1998，101（12）：2622-9.

［2］ Kim C H，Howles C M，Lee H A.The effect of transdermal testosterone gel pretreatment on controlled ovarian stimulation and IVF outcome in low responder［J］.Fertil Steril，2011，95（2）：679-83.

［3］ Hossein Rashidi B，Hormoz B，Shahrokh Tehraninejad E，et al.Testosterone and dehydroepiandrosterone sulphate levels and IVF／ICSI result［J］.Gynecol Endocrinol，2009，25（3）：194-8.

［4］ Rice S，Ojha K，Whitehead S，et al.Stage-specific expression of androgen receptor，follicle-stimulating hormone receptor，and anti-Mullerian hormone type II receptor in single，isolated，human preantral follicles：relevance to polycystic ovaries［J］.J Clin Endocrinol Metab，2007，92（3）：1034-40.

［5］ Catteau-Jonard S，Jamin S P，Leclerc A，et al.Anti-mullerian hormone，its receptor，FSH receptor，and androgen receptor genes are overexpressed by granulosa cells from stimulated follicles in women with polycystic ovary syndrome［J］.J Clin Endocrinol Metab，2008，93（11）：4456-61.

［6］ Kimura S，Matsumoto T，Matsuyama R，et al.Androgen receptor functions in folliculogenesis and its clinical implication in premature ovarian fail［J］.Trends Endocrinol Metab，2007，18（5）：183-9.

［7］ Garcia-Velasco J A，Moreno L，Pacheco A，et al.The aromatase inhibitor letrozole increases the concentration of intraovarian androgens and improves in vitro fertilization outcome in low responder

patients：apilot study［J］.Fertil Steril，2005，84（1）：82-7.

［8］ 楊軍光，王卓然，呂冠軍，等.基礎睪酮水平對IVF-ET結局的影響［J］.中國優生與遺傳雜志，2014，22（1）：105-7.

［9］ 汪 慧，魏兆蓮，游離睪酮指數對PCOS不孕患者行IVF治療妊娠結局預測［J］.安徽醫科大學學報，2011，46（1）：67-9.

The reference range correction of serum testosterone in reproductive women in the hospital

Ai Fenglian，Xu Yuping，Wei Zhaolian，et al
（Reproductive Medical Centre，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230001）

Abstract5 213 cases of reproductive women in the first affiliated hospital of Anhui medical university were recruited as the research subjects.The testosterone was detected.The testosterone reference range was from 0.20 to 2.00 nmol／L.But the serum testosterone reference range of our hospital clinical laborator was from 0.22 to 2.90 nmol／L.The revised testosterone was significantly less than the used reference standard.The result can be as a reference if the used method was the same.

Key wordstestosterone；reproductive women；reference

作者簡介：艾風連，女，碩士研究生；曹云霞，女，教授，主任醫師，博士生導師，責任作者，E-mail：caoyunxia6＠126.com

基金項目：國家重大科學研究計劃（編號：2012CB944704）

文獻標志碼A

文章編號1000-1492（2015）05-0705-03

中圖分類號R 711.6