SF-36量表用于人群健康調查的應用

◎鄭鍇 任麗平 王柳行

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SF-36量表用于人群健康調查的應用

◎鄭鍇 任麗平 王柳行

SF-36(36-item Short Form Health Survey, SF-36)健康調查量表是目前世界上使用最多的普適性健康狀況調查量表之一。該量表通過生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)和心理健康(MH)八個方面評價與健康相關的生命質量。SF-36有很好的信度和效度，能全面的反應人群健康狀況，條目簡潔，易于管理與操作，能很好地評定在臨床各個領域某一人群的生活質量狀況，尤其適用于對病人整體和群體的評定。是國際國內評定生活質量的通用量表之一。

SF-36健康調查量表包含36個問題，評價健康相關生命質量的8個維度，分別屬于“生理健康”和“精神健康”兩大類。此外，SF-36還包括另一項健康變化指標，用于評價過去一年內健康變化。SF-36在比較一般與特殊人群的健康狀況，評價不同疾病的相對負擔，區分不同治療產生的健康效益和篩選病人上是有用的。該量表適用于一般人群的生存質量評價，在我國該量表主要用于疾病治療及預后評價，也用于評定整個人群的健康狀況。

SF-36量表定義與介紹

SF-36健康調查量表(36-item Short Form Health Survey, SF-36)是為人群調查或健康評估而設計的一般健康狀況參數，通過生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)和心理健康(MH)八個方面評價與健康相關的生命質量。目前廣泛應用于健康學、衛生學、衛生管理等領域，用于一般人群或某類特殊人群健康狀況的測量和評估，也常被用于臨床實踐和研究與某類疾病關聯的結局測量，評價不同疾病的相對負擔，區分不同治療產生的健康效益和篩選病人。SF-36是在醫療結局研究量的基礎上，由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調查問卷。全面概括了生理、心理和社會等方面的健康概念，簡單易行、適用廣泛、內容簡短、高質量。SF-36可用于評價人群健康狀況、臨床療法的選擇、疾病的衛生經濟學評價、臨床治療效果的評價等。

SF-36量表的使用

自填、計算機填答是SF-36量表的使用方法，面訪或電話訪問調查也可。適宜人群年齡在14歲以上。SF-36已成功地在美國和其他國家對一般人群進行了調查, 同時對帶有特殊疾病的病人也進行了調查，一般需要5～10 min即可完成, 易于接受, 并且可得到高質量的資料。SF-36可以被再構造成一個問卷，為其他更精細的一般和特定測量提供充足的空間。

SF-36量表近期在國際上的一些應用

美國SF-36量表從定量化的角度，比較直觀、全面地反映人群的健康狀況，并發展了不同語種版本，被廣泛用于一般人群及特殊群體如癌癥患者、慢性患者的生命質量測定。國外學者研究發現，SF-36更適合用于臨床試驗、病人群體間的比較以及對患者健康和功能治療的直接后果的評定，以及對干預措施對健康影響的評估。SF-36常用生活質量測量表，也用在社會保險業上，評價參與不同保險業或服務項目收費系統地不同群體的健康狀況。另外很多研究采用該量表測量肥胖病人的生命質量，作為體重管理和治療的一個重要方面。

SF-36量表國內相關研究及現狀

SF-36的非英文版在世界上的很多地方廣泛流傳，被證實是一個有效的和可靠的評定生活質量的工具。90年代開始，國內學者引進應用SF-36量表，引起國內同行重視。張代民、王冬等運用該量表評價起搏器植入患者的生活質量研究以及高校外來勤雜人員的生存質量。其他學者在對甲亢患者以及老年人群的研究中對應用SF-36評定患者的生存質量持肯定態度。為探討SF-36量表在肺結核病人群中的適用性，有研究將SF-36量表用于肺結核病人的生命質量考評，并測試了量表的信度和效度。證實在肺結核病人中的運用具有較高的內部一致性，其結構效度與量表的設計是符合的，可作為對肺結核病人進行一般健康調查的量表使用。

目前，專門用于慢性乙型肝炎患者生命質量調查的量表比較少，而慢性乙型肝炎是我們國家高發的疾病，崔偉紅等探討了SF-36量表用于慢性乙型肝炎患者生命質量評價的效果。采用SF-36對慢性乙型肝炎患者進行生命質量調查并評價信度、效度及可行性，由于該量表不是專門用于慢性乙型肝炎的生命質量量表，因此不能全面反映其生命質量。但它可以在很大程度上反映患者的生命質量，信度和效度也好，因此可用于其生命質量的相對測定。萬崇華等研究證實SF-36用于肝癌患者的生活質量評定具有較好的重測信度、分半信度和內部一致性信度。由于SF-36量表不能全面反映肝癌患者的生活質量，未包括一些特異條目(如反映疾病癥狀與治療副作用的條目)，其信度較好，效度尚可，在很大程度上反映肝癌患者的生活質量。SF-36量表為血透患者疾病負擔的評估、醫療實踐的監測、治療效果的評價以及國際間的交流提供了證據，也為SF-36量表引用到其它慢性退行性疾病的臨床效用評價提供了參考。

國內多項研究已經建立了多個區域性人群常模，嘗試制定了我國大陸地區的常模。這為SF-36量表所表達的健康概念適用于中國人群提供了令人鼓舞的證據，推動了SF-36量表在中國人群中的研究及應用。目前SF-36漢化版已廣泛應用于我國科研人員對一般人群或某些特殊群體(如老年人群體、城市農民工群體等)進行健康評估以及臨床治療愈后生存質量。SF-36量表適用于慢性疾病患者人群生命質量評價。

（作者單位：吉林醫藥學院；通訊作者：王柳行）

基金項目：吉林省教育廳基金項目：醫學倫理視域下高校社區大學生健康管理模式研究，課題號：吉教科文合字[2013]第316 號