穩心顆粒聯合丹紅注射液治療冠心病并頻發室性期前收縮的臨床療效觀察

解 飛

作者單位：710038 陜西省西安市，西安醫學院第二附屬醫院心血管內科

穩心顆粒聯合丹紅注射液治療冠心病并頻發室性期前收縮的臨床療效觀察

解 飛

作者單位：710038 陜西省西安市，西安醫學院第二附屬醫院心血管內科

【摘要】目的 觀察穩心顆粒聯合丹紅注射液治療冠心病并頻發室性期前收縮(FPVC)的臨床療效。方法選取2014年西安醫學院第二附屬醫院心血管內科收治的冠心病并FPVC患者90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。對照組患者給予常規治療，治療組患者在常規治療基礎上給予穩心顆粒聯合丹紅注射液治療，4周為1個療程。比較兩組患者臨床療效、治療前后室性期前收縮次數及不良反應發生情況。結果觀察組患者臨床療效優于對照組 (u=1.768，P<0.05)。治療前兩組患者室性期前收縮次數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者室性期前收縮次數少于對照組(P<0.05)。治療期間兩組均未發現藥物相關不良反應。結論穩心顆粒聯合丹紅注射液治療冠心病并FPVC的臨床療效確切，能有效減少患者室性期前收縮次數，且安全性較高。

【關鍵詞】冠心病；室性期前收縮；穩心顆粒；丹紅注射液；治療結果

解飛.穩心顆粒聯合丹紅注射液治療冠心病并頻發室性期前收縮的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(12)：105-106.[www.syxnf.net]

期前收縮是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動，是常見的心律失常之一。頻發室性期前收縮(frequent premature ventricular contractions，FPVC)多由器質性心臟病引起，亦可因化學藥品、精神緊張、過勞、電解質紊亂、病毒性心肌炎等引起，嚴重時可影響患者血流動力學穩定，甚至導致猝死。臨床研究顯示，單純西藥治療FPVC很難復律，且部分患者復律后還易再發[1-2]。近年來，中醫藥治療心律失常取得可喜成果，其主要作用機制包括對心臟的修復作用、對心臟“病邪”的治療作用及對機體的調理作用。西安醫學院第二附屬醫院心血管內科自2014年1月起對冠心病并FPVC患者應用穩心顆粒聯合丹紅注射液治療，取得確切效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年西安醫學院第二附屬醫院心血管內科收治的冠心病并FPVC患者90例，其中冠心病診斷標準參照世界衛生組織(WHO)制定的相關標準；FPVC診斷標準如下：有心悸、胸悶癥狀，心電圖證實有室性期前收縮，24 h動態心電圖示室性期前收縮≥500次/min，持續1個月以上[3]。將患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中男26例，女19例；年齡41～72歲，平均年齡(56.3±8.0)歲；對照組中男25例，女20例；年齡43～73歲，平均年齡(57.2±7.4)歲。兩組患者性別(χ2=0.045)、年齡(t=0.554)比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予常規治療，包括持續低流量吸氧、抗凝、抗血小板、擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血及應用利尿劑、強心、擴血管藥物等。觀察組患者在常規治療基礎上給予丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司生產)30 ml，1次/d；口服穩心顆粒(山東步長制藥有限公司生產)9 g，3次/d，4周為1個療程。

1.3觀察指標治療后判定兩組患者臨床療效，比較兩組患者治療前后室性期前收縮次數，并觀察治療期間不良反應發生情況。臨床療效判定標準[4]：臨床癥狀消失或基本消失，室性期前收縮消失或減少90%以上為顯效；臨床癥狀明顯改善，室性期前收縮減少50%～90%為有效；臨床癥狀無明顯變化，期前收縮無明顯變化或未達到上述標準為無效。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(u=1.768，P<0.05，見表1)。

表1　兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

2.2兩組患者治療前后室性期前收縮次數比較治療前兩組患者室性期前收縮次數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者室性期前收縮次數少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

表2　兩組患者治療前后室性期前收縮次數比較±s，次)

2.3不良反應治療期間兩組患者均未出現藥物相關不良反應，且兩組患者治療前后肝腎功能、電解質等均無明顯異常。

3討論

冠心病患者出現FPVC的頻率與心肌缺血程度呈正相關，主要由于缺氧狀態下心肌自我異位節律點興奮性增加導致折返或單項阻滯。FPVC作為心肌缺血所致室性心動過速、心室顫動的觸發因素，可以影響冠心病的預后[5-6]。

穩心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松五味中藥組成。現代藥理學研究證實，黨參可抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善冠狀動脈供血，增加心輸出量，具有益氣強心、活血化瘀的作用，黨參中的黨參堿有減慢心率的作用，有利于改善心功能；黃精具有降脂、降壓、增加冠狀動脈血流量及強心作用；三七可直接擴張血管、活血化瘀、抑制血小板聚集、降低血黏度；琥珀具有活血化瘀、鎮靜安神的作用；甘松可延長動作電位時程，阻斷折返激動，從而有效治療心律失常[7]。羅子幸等[8]研究提示穩心顆粒治療冠心病合并室性期前收縮有效。

丹紅注射液為中藥丹參、紅花按科學配比制作的復方制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡之功效，現代藥理研究證實，丹參具有擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量、改善微循環、降低血液黏稠度、減輕血細胞聚集、加速血流等作用。紅花提取物及水溶性混合物有增加冠狀動脈血流量及心肌營養性血流量的作用，也有抑制血小板聚集、提高纖維蛋白溶解酶活性作用，可達到抗心肌缺血、心肌梗死及心律失常的目的[9]。李銳等[10]研究提示，丹紅注射液治療老年室性期前收縮療效顯著，且不良反應小。本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效優于對照組，觀察組患者治療后室性期前收縮次數少于對照組，且未發現藥物相關不良反應，表明穩心顆粒聯合丹紅注射液治療冠心病并FPVC的臨床療效確切。

綜上所述，穩心顆粒聯合丹紅注射液治療冠心病并FPVC的臨床療效確切，能有效降低患者室性期前收縮次數，且安全性較高。

參考文獻

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[2]王建黨.穩心顆粒聯合胺碘酮治療頻發性室性早搏的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7(2)：60-61.

[3]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：267-303.

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[5]張冬，陳卉，巢升平，等.穩心顆粒聯合丹紅注射液對冠心病頻發室性早搏作用臨床研究[J].醫學新知雜志,2011,21(1)：15-17.

[6]王勇.穩心顆粒在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病頻發室性早搏中的臨床療效分析[J].醫藥與保健，2014，22(12)：71-73.

[7]帕力旦·庫爾班，楊春.穩心顆粒與比索洛爾聯合治療冠心病頻發室性早搏63例療效分析[J].中國醫藥科學，2011,1(11)：46-47.

[8]羅子幸，趙華云，陳偉強，等.穩心顆粒治療冠心病合并室性早搏療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12(2)：161.

[9]金基春，呂秀霞，崔國華，等.丹紅注射液與穩心顆粒聯合治療老年冠心病120例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2010，5(26)：164-165.

[10]李銳，李學林.丹紅注射液治療老年室性早搏的臨床研究[J].西部醫學，2008，20(6)：1202-1203.

(本文編輯：謝武英)

Xie F.Clinical effect of wenxin grannle combined with danhong injection in treating coronary heart disease complicated with frequent ventricular extrasystole[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(12)：105-106.

Clinical Effect of Wenxin Grannle Combined with Danhong Injection in Treating Coronary Heart Disease Complicated with Frequent Ventricular ExtrasystoleXIEFei.DepartmentofCardiovascularMedicine，theSecondAffiliatedHospitalofXi′anMedicalCollege，Xi′an710038，China

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of wenxin grannle combined with danhong injection in treating coronary heart disease complicated with frequent ventricular extrasystole.MethodsIn 2014，a total of 90 coronary heart disease patients complicated with frequent ventricular extrasystole were selected in the Department of Cardiovascular Medicine，the Second Affiliated Hospital of Xi′an Medical College，and they were randomly divided into control group and observation group，each of 45 cases.Patients of control group received conventional treatment，while patients of observation group received extra wenxin grannle combined with danhong injection based on conventional treatment，both groups treated for 4 weeks as a course.Clinical effect，times of ventricular extrasystole before and after treatment，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(u=1.768，P<0.05).No statistically significant differences of times of ventricular extrasystole was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while times of ventricular extrasystole of observation group was statistically significantly less than that of control group after treatment(P<0.05).No one of the two groups occurred any drug-related adverse reactions during treatment.ConclusionWenxin grannle combined with danhong injection has certain clinical effect in treating coronary heart disease complicated with frequent ventricular extrasystole，can effectively reduce the times of ventricular extrasystole，and is safe.

【Key words】Coronary disease；Premature ventricular beats；Wenxin particle；Danhong injection；Treatment outcome

(收稿日期：2015-08-16；修回日期：2015-12-09)

【中圖分類號】R 541.4

【文獻標識碼】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.12.032

·中醫·中西醫結合·