優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

韓穎

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

韓穎

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

目的分析和探討手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值和意義。方法將該院手術(shù)室2013年度和2014年度的管理質(zhì)量作為研究對象并分為對照組和觀察組，其中對照組主要執(zhí)行常規(guī)管理程序，而觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理程序，比較實(shí)施前后護(hù)士各項(xiàng)考核指標(biāo)改變情況。結(jié)果實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念后，觀察組患者護(hù)理人員對工作積極性、工作效率及患者護(hù)理滿意度顯著提高，和對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念應(yīng)用到手術(shù)室的日常工作中，不僅提高了工作效率也提高了護(hù)士服務(wù)質(zhì)量，增加患者的滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；護(hù)理滿意度

手術(shù)室是醫(yī)務(wù)人員實(shí)施治療和搶救危急重患者的重要場所，同時也是各種醫(yī)療矛盾比較集中的地方，其特殊性決定了手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理人員及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量必須達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)[1]。近年來，對手術(shù)室護(hù)理人員的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量都提出了新的要求。手術(shù)室的護(hù)理人員每天的工作都具有其自身的特性，包括每天承擔(dān)大量工作、注意力高度集中、精神高度緊張、工作時間不固定等，造成了手術(shù)室的護(hù)理人員每天都處于高危險性的壓抑工作環(huán)境中，因此容易發(fā)生差錯。在手術(shù)室的日常管理工作中必須采取有效的管理方法，這樣才能有助于提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)僅僅圍繞患者，把為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)作為核心，通過細(xì)心的服務(wù)減輕患者的負(fù)面情緒，保證患者在術(shù)中能夠積極配合，從而實(shí)現(xiàn)比較高的護(hù)理水平。該院對手術(shù)室護(hù)士的管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，取得了一定的研究結(jié)果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年度和2014年度在該院手術(shù)室工作的20名護(hù)士作為研究對象，按照管理方式的不同分為對照組和觀察組，護(hù)理人員年齡20～45歲，平均年齡（25.5±5.5）歲；工作時間1～18年，平均（5.5±0.8）年；受教育程度：職業(yè)中專8名，大專文化水平10名，大學(xué)本科文化水平2例。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理模式，具體包括進(jìn)行業(yè)務(wù)水平管理、操作規(guī)范管理等。而觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念，具體為：①健全手術(shù)室護(hù)理管理制度：要建立健全手術(shù)室護(hù)理管理制度，制定嚴(yán)格的管理準(zhǔn)則，如毒隔離、核查校對等的流程與操作規(guī)范，使護(hù)理工作人員在工作中能做到有據(jù)可查，有章可依。對護(hù)理中可能發(fā)生的糾紛或者不良事件進(jìn)行預(yù)防性處理，提高護(hù)理工作人員的安全意識與法律意識，提升責(zé)任心。同時，通過考核與監(jiān)督制度的設(shè)立定期對工作人員的護(hù)理水平、操作技能等進(jìn)行考察，要求不合格的工作人員進(jìn)行積極的彌補(bǔ)和學(xué)習(xí)。制定激勵制度，促進(jìn)護(hù)理工作人員工作積極性和主動性的提升，鼓勵創(chuàng)造新工作，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。②加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)工作，手術(shù)室要建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理制度。護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室護(hù)理進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，將各項(xiàng)職責(zé)分配到人，保證各項(xiàng)護(hù)理工作管理順利進(jìn)行。手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理涉及術(shù)前探視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后管理三方面內(nèi)容。③在手術(shù)室建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。根據(jù)服務(wù)對象不同制定科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案，方案內(nèi)容包括日常工作細(xì)則、不同崗位職責(zé)、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程等，將人性化管理融入其中，保證護(hù)理管理不斷提高。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中重視對工作人員集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教學(xué)培訓(xùn)，以此來提高科室的整體素質(zhì)。④加強(qiáng)對科室人員專業(yè)知識的培訓(xùn)和考核，保證人力資源能夠得到有效的利用，可根據(jù)護(hù)理人員完成的手術(shù)量和手術(shù)難度等綜合因素對人員進(jìn)行配置。⑤建立和健全科室的各種獎勵方案和考核制度，綜合護(hù)理業(yè)績考核的過程中要充分結(jié)合護(hù)理人員的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理數(shù)量、護(hù)理難度及患者滿意度等多因素，將績效考核成績?nèi)谌氲阶o(hù)理人員的切身利益中，如晉升、獎金及評優(yōu)等，最大限度調(diào)動工作人員積極性。⑥重視手術(shù)室的人才梯隊(duì)建設(shè)，執(zhí)行層級化管理，對手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)管理制度進(jìn)一步進(jìn)行完善。⑦將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室的服務(wù)流程里。護(hù)理人員要做好術(shù)前探視，術(shù)前向患者介紹手術(shù)過程、手術(shù)室的環(huán)境及術(shù)前應(yīng)當(dāng)做的相應(yīng)準(zhǔn)備等，減少患者負(fù)面情緒。術(shù)中幫助患者適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善對患者各項(xiàng)基本信息的核對，完成后護(hù)理人員準(zhǔn)備手術(shù)相應(yīng)用品和資料。⑧在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)合理有序安排工作，如高度配合手術(shù)醫(yī)師所需的器械，此外護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)指導(dǎo)原則執(zhí)行手術(shù)協(xié)助工作，消除可引起感染的安全隱患。在術(shù)中護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)做好各種引流管，并密切監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征，如做好心電監(jiān)護(hù)，及時觀察病情變化，同時減少器械碰撞而避免其感官刺激，及時協(xié)助醫(yī)師處理術(shù)中突發(fā)情況等。必要時用親切的語氣及安慰性的話語對患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。⑨術(shù)后幫助患者蓋好被褥，及時與病房護(hù)士進(jìn)行交接班，交代應(yīng)該注意問題[3-5]。

1.3 評價方法

護(hù)理人員工作積極性和工作效率由手術(shù)室護(hù)士長和護(hù)理部人員共同完成評估工作,護(hù)理滿意度則在每個年度隨機(jī)抽取100例患者通過無記名調(diào)查的方式進(jìn)行評估，結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意3項(xiàng)[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念后，觀察組護(hù)理人員對工作積極性、工作效率及患者護(hù)理滿意度顯著提高，和對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

手術(shù)是一種應(yīng)激源，在手術(shù)過程中可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，不僅會影響患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)，還會造成患者抵抗力、耐受力的降低，給手術(shù)的實(shí)施帶來困難[8]。由于手術(shù)室的特殊性及近年來醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理管理，其護(hù)理質(zhì)量及綜合管理水平上需達(dá)到更高效和高水平的層次。而手術(shù)室中實(shí)施有效的護(hù)理模式，不僅可提高手術(shù)室的護(hù)理管理水平，也是提升其服務(wù)水平的重要體現(xiàn)[9]。常規(guī)護(hù)理管理相對手術(shù)來說是沒有顯著的不足或者缺陷，但在一定程序上忽視了患者自身狀況的存在，大量手術(shù)失敗顯示失敗原因不全是因?yàn)槭中g(shù)的失誤，而是患者在手術(shù)過程中情緒消極、壓力過大，對手術(shù)的接受能力大幅度下降造成的[10]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室的護(hù)理工作也在不斷地更新和完善，根據(jù)患者的身心需求，為患者在手術(shù)前后提供最佳服務(wù)的理念已成為手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展方向。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理人員技術(shù)與關(guān)愛結(jié)合的體現(xiàn)，更是手術(shù)室護(hù)理理念更新和提高的需要[11]。手術(shù)室中實(shí)施科學(xué)、有效的管理模式，既能夠促進(jìn)手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量，也將其護(hù)理服務(wù)水平提高到更高層次[12]。在手術(shù)室日常工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是為了全面貫徹和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，其目的是提高手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和自身綜合素質(zhì)[13]。手術(shù)室護(hù)理人員能夠在日常的自我檢查中發(fā)現(xiàn)自身的不足，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行調(diào)整和改正，最大程度上保證服務(wù)的質(zhì)量，通過科室定期組織的各種培訓(xùn)活動和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，有利于提高科室工作人員自身的綜合素質(zhì)[14]。手術(shù)室護(hù)理管理人員通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理并建立的各種考核制度，從一定程度上保證了科室人力資源利用的最大化，而且通過競爭和激勵機(jī)制促使護(hù)理人員不斷地提高自己自身水平和服務(wù)水平。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理既將傳統(tǒng)的護(hù)理程序進(jìn)行人性化和規(guī)范化，又加入了術(shù)前探視、術(shù)中關(guān)懷及術(shù)后回訪等新的內(nèi)容，提高了整個科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿患者的整個治療過程，具有計劃性、針對性和預(yù)見性的特點(diǎn)，通過為患者實(shí)施全方位的護(hù)理，保證醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的要求落到實(shí)處。總之在手術(shù)室日常管理工作中，效果確切，值得推廣和應(yīng)用。

表1 對照組和觀察組護(hù)理質(zhì)量對比分析[n(%)]

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Application of High Quality Nursing in Nursing Management in Operation Room

HAN Ying
Zibo mining Refco Group Ltd Center Hospital,Zibo,Shandong Province,255120 China

ObjectiveTo further improve the effectiveness of our hospital humanistic management in the department of operation room and to prevent the occurrence probability of a variety of adverse events,analysis and discussion the clinical effect of quality care.MethodsThe quality care was implemented in the management of nursing staff of the department of operation room．then evaluate the satisfaction of nurses before and after the implementtation of performance appraisal.ResultsThere were statistically significant differences in the comparison of quality of nursing care，the degree of satisfaction of both nurses and patients after the implementation of humanistic management compared with those before the management（P<0.05)．ConclusionQuality care can arouse the working enthusiasm of nurses and enhance the competition con-sciousness and responsibility consciousness of nurses，which can improve the satisfaction of patients．

Operation room；Quality care；Nursing satisfaction

R47

A

1672-5654（2015）06（b）-0110-03

2015-03-08）

韓穎（1973-）,女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作。