應(yīng)用“脾胃學(xué)說”，養(yǎng)好后天之本

馮廣泉

先生是一位48歲的壯漢，肌肉發(fā)達(dá)，身體一向不錯。這幾年做出口小商品生意順風(fēng)順?biāo)刻烀γβ德担形绾屯砩铣３Ｌ幱跓艏t酒綠的應(yīng)酬中。他十多年前就有胃病，近期更是胃疼得要命，吃了一陣子止疼藥，開始還管用，現(xiàn)在不太管用了，沒辦法，只好去醫(yī)院。醫(yī)生給做了胃透等物理檢查后，覺得他是胃癌，建議家屬領(lǐng)他到省城的大醫(yī)院進(jìn)一步診治。省腫瘤醫(yī)院經(jīng)過超聲斷層等一系列檢查，最終確診他已是胃癌晚期，醫(yī)生責(zé)怪他貽誤了最佳治療時機(jī)，要他立即手術(shù)治療。家人背著他流眼淚……

俗話說，“十人九胃”，可見胃病之廣。那么，如何避免胃受傷害，怎樣及早發(fā)現(xiàn)并及時治療胃部疾患呢？筆者就此采訪了蘇州市中醫(yī)醫(yī)院脾胃專科主任陳江教授。

作為醫(yī)學(xué)博士的陳江教授，目前是世界中醫(yī)藥聯(lián)合會脾胃病分會委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會委員，蘇州市中醫(yī)學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會主任委員。他從事中醫(yī)內(nèi)科臨床二十余年，擅長以中醫(yī)藥為主治療慢性胃炎、胃食管反流病、功能性胃腸疾病、炎癥性腸病及消化道腫瘤術(shù)后的調(diào)理。

據(jù)陳江教授介紹，在中醫(yī)學(xué)里唯一被稱為學(xué)說的，只有脾胃學(xué)說。脾胃學(xué)說奠基于兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于漢代的《傷寒雜病論》，形成于金元時代，金元時的李杲寫有專著《脾胃論》，充實于明清。如今，脾胃理論在臨床應(yīng)用上涉及內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚、五官等科百余個病證。

中醫(yī)脾胃學(xué)說是個多功能系統(tǒng)，脾胃在中醫(yī)學(xué)里被稱為“后天之本”， 它參與人體生命活動的全過程，它的發(fā)病也十分廣泛，中醫(yī)有“脾旺不受邪”“內(nèi)傷脾胃，百病乃生”之說。

中醫(yī)認(rèn)為：脾胃為后天之本，氣血生化之源。人出生后，所有的生命活動都有賴于后天的脾胃攝入營養(yǎng)物質(zhì)所供給。先天不足的，可以通過后天調(diào)養(yǎng)補(bǔ)足。脾主運化，脾胃運化水谷精微的功能旺盛，則機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能為化生精、氣、血、津液提供足夠的原料，才能使臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛等組織得到充分的營養(yǎng)，進(jìn)行正常的生理活動。反之，若脾胃運化水谷精微的功能減退，則機(jī)體的消化吸收機(jī)能亦因此而失常，故說脾胃為氣血生化之源。脾與胃通過經(jīng)脈絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。胃主接收食物，脾主運化食物。食物進(jìn)入胃以后，由胃進(jìn)行磨化腐熟，初步消化食物，將其變成食糜，然后由脾進(jìn)行消化、吸收，化生為精微營養(yǎng)物質(zhì);要很好地完成這一程序，必須使脾與胃的正常生理功能相互協(xié)調(diào)，才能正常發(fā)揮。脾為陰土，喜燥惡濕;胃為陽土，喜潤惡燥;脾的運化有賴于胃的動力，胃的受納有賴于脾的資助，而且不燥不濕、不冷不熱，兩者相輔相成，才能完成納運過程。脾胃位居中焦，是升降的樞紐，脾胃的升降影響著各臟腑的陰陽升降，因此脾胃健運，臟腑才能和順協(xié)調(diào)，元氣才能充沛，生機(jī)才能洋溢活躍。所以在治療上應(yīng)該注意調(diào)理脾胃氣機(jī)，使當(dāng)升的得升、當(dāng)降的得降，回復(fù)正常的脾胃升降功能。

中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)中都有“脾”、“胃”這兩個器官的名稱，雖然中醫(yī)和西醫(yī)是兩個醫(yī)學(xué)體系，但對脾胃形態(tài)大小的描述大致相同，認(rèn)識也較為統(tǒng)一，認(rèn)為都是消化器官。中醫(yī)藥對脾胃病的防治具有豐富的經(jīng)驗和獨到之處。

首先是整體調(diào)節(jié)。人體是一個統(tǒng)一的整體，五臟六腑是相互關(guān)聯(lián)的，一臟功能失常，必影響它臟或由它臟功能失調(diào)所致。所以，中醫(yī)治療脾胃病，并非單治脾胃，而是從整體調(diào)節(jié)，使各臟腑的氣血陰陽平衡而達(dá)到治病效果;

其次是治療用藥靈活。遵循中醫(yī)辨證施治的原則，因時因地因人制宜。如春季肝氣旺，應(yīng)防止肝木克土，宜適當(dāng)疏肝健脾;針對不同患者的不同體質(zhì)，因人下藥，因人治療。

中醫(yī)治療手段多樣，有中藥內(nèi)服、外敷、藥浴、針灸推拿、食療等，達(dá)到補(bǔ)益虛損、調(diào)暢氣機(jī)的作用，并且副作用極小，許多治療脾胃病的中藥是日常生活中常見的食物或調(diào)料，如生姜、大棗、茯苓、薏苡仁等。

那么，調(diào)理脾胃需要從哪些方面入手呢？

陳江教授強(qiáng)調(diào)，調(diào)理脾胃要從好的養(yǎng)生習(xí)慣開始。俗話說：脾胃疾病三分治，七分養(yǎng)，也就是講脾胃病要靠平時養(yǎng)生。總起來說，要養(yǎng)成三個好習(xí)慣：

一是好的靜心習(xí)慣：好心境需要好的靜心習(xí)慣來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和管理，好心情才有好胃口，養(yǎng)成“恬淡虛無，真氣從之”的心理養(yǎng)護(hù)狀態(tài)，才能促使“肝氣疏泄，氣血條達(dá)”。胃口常開才能保障營養(yǎng)物質(zhì)攝入和正常的運轉(zhuǎn)，為生命提供源源不斷的營養(yǎng)物質(zhì)。保持積極的心態(tài)是“精神內(nèi)守，病安從來”的基本要求，也是讓機(jī)體發(fā)揮強(qiáng)健免疫功能的有效方法，“養(yǎng)心”是“養(yǎng)生”的高境界要求，“養(yǎng)心”就是保持靜心的態(tài)度，積極地面對一切。

二是好的飲食習(xí)慣：三餐按時有規(guī)律的進(jìn)餐，做到“飲食有節(jié)”，才能使消化系統(tǒng)有序的工作;營養(yǎng)合理才能確保正常的生理需要;確保食物衛(wèi)生，做到“飲食有潔”才能杜絕病從口入;煙酒對脾胃有傷害，需戒煙酒。

三是好的生活習(xí)慣：按生命作息規(guī)律辦事，做到“起居有常”是“精神內(nèi)守”的生理要求;順應(yīng)四時氣候變化才能“虛邪賊風(fēng)避之有時”。

據(jù)陳江教授介紹，一般胃病的臨床治療常以黃芪建中湯為主方加減，此方具溫中補(bǔ)虛、緩急止痛之功效，有辛甘溫通、調(diào)節(jié)升降之妙。對于重癥胃癌的治療，臨證時處方不拘泥于古法，用藥既不傷脾胃又有助抑瘤，而絕少用大毒大苦之品，以防胃氣久傷不復(fù)。二則重視慢性疾病血瘀因素，倡導(dǎo)通補(bǔ)兼施，扶正祛邪。脾以升為健，胃以降為和，臨床治療胃病重視脾胃舒暢通降之性。久病血瘀，中醫(yī)藥治療萎縮性胃炎等疾病多注重益氣化瘀、和胃止痛，在溫補(bǔ)行氣用藥基礎(chǔ)上，參入活血化瘀之品，改善胃黏膜微循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)炎癥吸收，從而逆轉(zhuǎn)萎縮、腸上皮化生和不典型增生病變。三則強(qiáng)調(diào)情志因素，輔以養(yǎng)心安神，疏肝健脾。大多數(shù)人認(rèn)為胃病多為飲食所致，殊不知情志因素是胃腸疾病的重要原因。不少醫(yī)家，論及情志致病，只注重調(diào)肝，卻忽視養(yǎng)心。新的安本培元思想，除重視培護(hù)元氣、元精，尤重元神的培護(hù)。臨床治療脾胃病極其重視調(diào)暢情志，攝養(yǎng)心神，以安五臟，喜用甘麥大棗湯。甘麥大棗湯不僅能治療婦女臟躁，亦能治心病、養(yǎng)心氣、瀉虛火。

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及健康產(chǎn)業(yè)的需求，人們的保健和治療必然要求回歸自然，社會對中醫(yī)藥的需求將會越來越大，為中醫(yī)藥提供良好的發(fā)展空間。中醫(yī)正逐漸顯示出其特殊的人文魅力和產(chǎn)業(yè)前景，在疾病預(yù)防、康復(fù)、醫(yī)療、養(yǎng)生等方面，中醫(yī)治未病的思想正充分發(fā)揮作用。中醫(yī)治未病的思想包括未病先防、防微杜漸和已病防變。中醫(yī)發(fā)病學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生與否，與人體正氣的盛衰有關(guān)，即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。正氣盛衰與人體脾胃后天之本息息相關(guān)，正氣與水谷之氣不可分，有賴于后天脾胃的滋養(yǎng)，“脾之為衛(wèi)”“四季脾旺不受邪”體現(xiàn)了脾胃對疾病預(yù)防的重要性。人體生長于天地之間，經(jīng)常與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換。人體與外界環(huán)境的物質(zhì)交換主要在脾胃，脾胃是氣血精津生化之源，是五臟六腑、四肢百骸、筋骨皮肉、經(jīng)絡(luò)等賴以生長發(fā)育和新陳代謝活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和源泉。人體物質(zhì)代謝紊亂是導(dǎo)致衰老的重要因素，保持和恢復(fù)各種物質(zhì)的化學(xué)變化有規(guī)律地正常進(jìn)行，有助于延緩衰老，因此，調(diào)養(yǎng)脾胃是保健養(yǎng)生的一個重要環(huán)節(jié)。編輯/譚明