ITP環形模式在社會工作督導中的運用與反思

韓 晶

(山東管理學院勞動關系學院，山東 濟南，250100)

ITP環形模式在社會工作督導中的運用與反思

韓 晶

(山東管理學院勞動關系學院，山東 濟南，250100)

瑪麗昂·博戈與伊萊恩·韋達提出的ITP(Integration of Theory and Practice)環形模式對于解決一線社工理論與實務相脫節的問題提供了新的思路。從回溯到反思、聯結，再到專業回應的ITP環形模式運用過程，檢視了社會工作者擁有的專業知識狀況及已有的價值理念系統。通過這一過程的不斷循環，社工得以完成對服務對象的專業介入活動。ITP環形模式的運用是對社會工作證據為本理論的進一步豐富，但這一模式的內化需要社工個人付出努力、來自督導的專業支持，以及專業服務機構的制度支持。

ITP環形模式； 社會工作督導； 證據為本理論

一、ITP環形模式引入社工督導中的背景介紹

作為社會工作行政體系架構的一個重要環節，社會工作督導是社會工作專業發展的關鍵。由于社會工作專業在我國起步較晚，且呈現出外生性較強的特點，致使社會工作服務機構督導或學校實習督導的發展都相對滯后于實務的需要。如何進行有效的專業督導，既是困擾專業服務機構、社工教育發展以及讓服務效果得到社會認同的問題，也是制約我國社會工作專業化、職業化發展的重要因素。[1]

(一)本土社會工作督導制度的確立

近年來，隨著政府購買社會工作服務相關政策的出臺，民辦社會工作服務組織的力量日益壯大，尤其是社會工作專業老師領辦社會工作服務機構的現象已廣泛存在于我們的社會之中。為了規范、指導社會工作實務的開展，各地社會工作協會、服務機構開始尋求與國內外高校社會工作專業老師、實務工作者合作，聘請專業督導即是其中一項重要內容。其用意主要有三點。一是保證社會工作服務的專業性。在政府購買社會工作服務的背景下，大量社工被安排在民政事業單位、婦聯、殘聯、司法所、社區等領域開展社會救助、社會福利、社區建設、婚姻家庭、殘障服務、精神康復、矯治幫扶等專業服務工作。這其中最突出的問題就是如何定位社工的服務角色以及保證他們開展專業服務的質量，解決這兩個問題需要具備豐富的社會工作理論、知識與實務經驗的人員擔任督導。二是保證社會工作專業服務的可持續發展。限于行政性社會工作與專業社會工作相互交織的沖突，如何在這種沖突中尋求新的平衡，使政府部分服務職能讓渡給社會，需要進行政策的倡導，需要負有專業發展使命感的督導去推動。三是與中國香港、中國臺灣等地及國際的社會工作專業發展接軌。正是在上述現實條件的影響下，大量社會工作服務機構及社會工作專業協會都以協議的形式聘請了富有理論與實務經驗的老師或實務工作者擔任督導，這標志著本土社會工作督導制度的確立。

(二)社會工作督導的方式與內容

限于“嵌入式”的社會工作服務開展模式，我國社會工作督導既不同于西方社會工作發展初期“一對一”的師徒式督導、訓練式督導與管理式督導，也不同于現代西方社會和中國香港地區的融管理、訓練、咨詢于一體的專職督導工作模式，它采用的是兼職、以座談式或小組式為主的咨詢式督導方式。在這種方式之下，社會工作督導基本上涵蓋了專職督導功能的范圍，如行政性督導、教育性督導與支持性督導，但每一種督導所涉及到的具體內容則較為籠統，缺乏針對本土具體實務情境的督導。

(三)社會工作督導中的困惑與低效能

由于我國社會工作職業制度體系尚未成熟，以及社會工作督導外聘及兼職的特征，社會工作督導的內容較為寬泛，督導的持續性、有效性與權威性受到了嚴重挑戰，具體表現為一線社工在工作中遇到的各種問題超出了專業督導的范圍。以××市社會福利院一線社工的督導為例，該福利院社工需要督導的問題主要可以概括為三種類型。一是崗位式或嵌入式社工與用人單位的關系建立、溝通等問題，例如如何讓社工服務的用人單位接納社工及社工的職能定位、作用發揮等。二是社工遇到的具體的、情境化的問題，譬如如何讓愛“挑刺”“多事”的老人聽話、服從院方管理。三是社工開展專業服務的技巧使用問題，如老人在小組中跑題了社工該怎么辦。面對社工的上述問題，如果一個個地去解決，會發現社工在每次督導會上提出的問題大都相似，這也在一定程度上表明督導的效果呈現低效能狀態。

二、ITP環形模式在社會工作督導中的運用

(一)何謂ITP環形模式

ITP，是指理論與實務相整合(Integration of Theory and Practice)。 ITP環形模式是指整合過程中從回溯→反思→聯結→專業回應→回溯……的依次循環。這一過程的起點是信息獲取，即回溯，是指關于某具體實務情境的所有信息的回想，包括準備性思考和實務接觸本身。反思是指社工對收集到的信息進行思考，即社工對實務情境的個人聯想，其目的在于獲得關于這些過程的自知。聯結要求將關于某情境的實際情況和看法進行抽象或概括，并歸納出相關知識基礎的一般要素。專業回應是選擇和實施計劃，為下一步的情況做好準備。詳見圖1。[2]

圖1 社會工作理論與實務的整合

(二)案例引入——ITP環形模式的具體運用

1.案例介紹

楊奶奶和宋奶奶住在福利院的同一屋，他們經常為生活中的一些小事發生爭吵，這讓社工小孟真是犯了愁。經過小孟的大量個案工作之后，楊奶奶作出了讓步，而宋奶奶則依舊數落楊奶奶的不是，不斷抱怨。小孟與楊奶奶溝通，老人覺得自己可以忍受，只是需要一個人聊聊就行。而與宋奶奶溝通，她雖然承認楊奶奶的改變，但是仍然抓住小事不放手，仍認為楊奶奶的某些行為是故意的。一旦小孟為楊奶奶的某些行為作出解釋，宋奶奶則不愿再繼續話題。面對宋奶奶，小孟感到束手無策，她覺得老人現在是多疑和步步不讓，不承認自己有過錯，并且很會規避主要話題。小孟一遍遍跟宋奶奶強調楊奶奶已經作出了很大的讓步，影響她休息的主要問題已經解決，可是宋奶奶就是抓住楊奶奶咳嗽和自語的問題不退讓 。私下里小孟自己常想人應該是越老越看得開、越不去計較一些東西才對呀，可是為什么在福利院碰到的老人都很自我，甚至自私呢？無論怎么跟他們講都講不通，為此小孟非常頭疼。小孟希望督導告訴她解決這個問題的具體可行的方法。

2.案例分析

在老年機構中同住一屋的老人常會因生活習慣或性格不同的原因發生爭吵，這一問題幾乎難于避免。通常處理這類問題采用的是個案工作方法與同理的技巧，通過增強老人彼此的包容性來淡化矛盾，讓老人的社會功能能夠正常發揮。楊奶奶和宋奶奶相互吵架的問題，小孟向督導反饋過很多次，幾乎每次小組會議督導都會給小孟一些具體的建議和指導。但當楊奶奶和宋奶奶吵架的具體情境發生變化時，小孟便會為之苦惱，找不到解決的辦法。以致于有一段時間小孟認為督導的建議在實際情境中不管用，老人的問題照樣得不到解決。為此小孟的督導很苦惱，社會工作的價值、理念與方法在實際運用中也頓時顯得那么微弱與渺小，甚至可有可無，起不到任何作用。在閱讀了ITP環形模式的基礎上，督導發現社工小孟之所以會出現老人實務情境應對不良的狀況，原因在于社工的個人成見、實務經驗及專業敏感度不足。通過實務中自覺運用ITP環形模式，可以有效克服上述問題。

婦幼保健檔案管理工作是婦幼保健業務中一項重要管理內容,對整個婦幼保健工作的順利進行有著非常重要的影響。當前婦幼保健檔案管理工作存在有非常多的問題,很難取得理想的管理效果,無法將檔案管理工作的價值和作用發揮出來。婦幼保健機構檔案管理工作的開展首先要提高在婦幼保健檔案管理工作方面重視度,其次完善婦幼保健檔案管理工作制度的同時提高婦幼保健檔案管理人員業務素養,提高對婦幼保健檔案管理安全的重視度,最后進一步加強婦幼保健檔案管理的現代化水平,通過上述方式能夠提高婦幼保健檔案管理水平,進一步更好地滿足婦幼保健工作實際需要,為婦幼保健機構的發展進步打下堅實的基礎。

3.ITP環形模式的運用

針對社工小孟遇到的問題，ITP環形模式在社工督導中的具體運用如下。

(1)回溯。本案例的社工就職于社會福利院。案主是兩位80多歲的老奶奶，經常吵架。宋奶奶有4個子女，都非常孝順，經常給老人送飯、送粥。其子女也知道兩位老人吵架的事，但都是多勸自己家的老人。據其子女講，宋奶奶這一輩子一直被他們的父親寵著，養成了無法遷就別人、只能要求別人為她付出的性格。楊奶奶屬于以房養老，老伴去世后，她就把自家房子賣了，然后帶著錢來到福利院養老。楊奶奶有兩個子女，對其也很孝順。但楊奶奶有氣管炎，必須經常通風，少吹空調。宋奶奶的需求恰好與楊奶奶相反，她不喜歡通風，愛吹空調。這是兩位老人經常吵架的原因之一。看電視選哪個臺、音量多大，是兩位老人產生矛盾的另一個原因。

(2)反思。本案例的社工小孟是一個剛從大學校門走出的學生，沒有與老人深入接觸的經歷。通過反思，她正視了自己對案主的先入為主，如小孟認為經常吵架的老人毛病多，帶著這種負面情緒很難做到高程度的同理。另外，小孟的很多想法被已有的認知或觀念所框住，如人越老就越能想得開，這一點和實際中所遇到的“老小孩”相沖突。最后，小孟在服務中表現出了明顯的價值判斷，如小孟一遍遍跟宋奶奶強調楊奶奶已經作出了很大的讓步，影響她休息的主要問題已經解決。社工在服務中應盡量保持價值中立，并承認每個人都有自己獨特的感受，社工需要做的是積極地去理解，而不是說服，否則不但解決不了問題，還會給服務對象帶來壓力與不快。

(3)聯結。關于老年人的心理——社會知識對理解案主的行為、想法有所幫助。另外，案主長期生活所養成的家庭習慣、生活方式會影響案主現在的生活狀態及外顯行為、需求表達。而人類行為與社會環境的知識可以提高社工對案主行為的同理能力。關于此案例的干預重點可以放在案主的社會支持網絡層面，包括子女的支持、社工及福利院其他老人的支持。

(4)專業回應。社工可以繼續與案主、他們的子女討論，看看案主目前最需要解決的“真”問題是什么，也有可能這個問題不存在，只是老人希望以這種方式引起社工的關注。在對案主的家庭背景、生活經歷做到深入了解的同時，盡量去鼓勵、支持兩位案主的行為發生改變，并安撫好他們的情緒，找到兩位案主交往的平衡點。如果這樣做仍然不見效果，社工可以考慮結合兩位案主的不同需求狀況，促使環境發生改變，如在案主經濟允許的情況下，爭取讓案主各住1間屋。

三、ITP環形模式運用的效果分析及反思

(一)ITP環形模式運用的效果分析

通過以上對ITP環形模式的運用，社工小孟開始認識到自身對社會工作的專業知識還很欠缺，對老人的心理狀況、行為方式也缺乏了解，想當然地按照自己的想法和思維框架去解決問題，致使小孟在工作中處處碰壁。ITP環形模式的運用讓小孟找到了社會工作理論與實務相結合的方法。其中，回溯讓社工小孟深入地了解了楊奶奶和宋奶奶的生活背景，反思則讓小孟對個人已有觀念進行了檢視和思考，而聯結則讓小孟有意識地將專業的知識運用于實務之中，專業反應又從微觀的角度讓小孟采用具體的專業技巧、模式和方法對楊奶奶和宋奶奶實施介入。經過這樣一個從回溯→反思→聯結→專業回應的過程，不但讓社工檢視了個人的專業知識系統，也對個人在服務中呈現的價值觀念系統進行了徹底反思。通過社工的實務介入之后，再回到回溯→反思→聯結→專業回應的過程，在這個環形過程的不斷循環之中，完成對服務對象的介入。

(二)ITP環形模式運用的反思

1.ITP環形模式的運用是對證據為本的理論的豐富

證據為本的實踐首先出現于醫學領域，即在照顧患者的決策之時要有意識地、清晰地、具有判斷力地運用當前最好的證據。[3]其隨后影響到社會工作領域，開始對“權威為本”“經驗為本”的觀念進行挑戰，并取而代之。證據為本的實踐成為社會工作呈現科學性與專業性的重要策略。瑪麗昂·博戈與伊萊恩·韋達提出的ITP環形模式是對這一理論的進一步豐富。首先，ITP環形模式的第一個環節“回溯”，強調了社工要在實務中收集案主的資料，這是開展服務所依據的第一個證據；其次，ITP環形模式的第三個環節強調了將“案主證據”與“專業理論證據”相結合；最后，ITP環形模式的第四個環節強調了“社會工作實務證據”。在強調證據為本的同時，ITP環形模式的第二個環節“反思”則凸顯了對社會工作者自身價值理念系統的檢視，提升了社會工作者在開展專業服務的人性化與“全人化”，更好地詮釋了社會工作專業助人的獨特魅力與內涵。

2.ITP環形模式運用的現實困境

ITP環形模式在督導中的引入，的確讓一線社工感到耳目一新，終于找到了將社會工作理論與實務相結合的方法，同時也看到了社會工作服務的專業性所在。但是大家在遇到具體的現實情境時，發現被他們視為“尚方寶劍”的ITP環形模式仍難以解決實踐中的問題，而且服務中根本沒有時間按照ITP環形模式所要求的各個環節循環下來。那么ITP環形模式是不是又變成了社會工作理論中的“空中樓閣”？ITP環形模式的運用遭遇了何種現實困境呢？

其一，ITP環形模式運用存在的第一個潛在預設，即社工具備較好的專業素養，對社會工作服務理論、知識、方法均有較好的掌握，這樣才能在ITP環形模式的“聯結”環節敏銳地找到相應的知識點。但受社會工作專業發展及個人學習能力的影響，一線社工在知識掌握層面呈現參差不齊的狀況，很難做到有效“聯結”。

其二，ITP環形模式運用存在的第二個潛在預設，即社工具備較高的專業反思能力。這一點與實際情況也不相符合。一線社工多數沒有受過嚴格的實習訓練，且又是剛畢業的學生，看問題的視角較為單一，往往受先入為主的生活經驗影響，難以對個人社工服務的價值體系進行徹底的檢視與反思。

其三，ITP環形模式的運用需要社工付出很多精力與心血，才能將這種模式從有意識到無意識逐漸內化，在服務中真正做到專業自覺。由于沒有相應的激勵機制，面對日常繁雜的工作內容，社工自主學習的積極性難以調動起來，致使ITP環形模式的運用僅僅停留在初步學習、認知的階段。

3.ITP環形模式運用困境的應對辦法

正如每一種理論都有它相應的局限性一樣，ITP環形模式的運用需要營造一定的專業氛圍。首先，社會工作專業機構在考核社工的時候應突出對專業性的要求這一標準，將服務的專業性與社工績效結合起來，從而激發一線社工主動學習專業知識、應用專業知識的積極性。[4]其次，限于一線社工的理論知識儲備不足的狀況，督導在專業咨詢的過程中最好指導社工如何運用ITP環形模式，找到他們應該補充的知識要點，并作為督導后的作業予以完成。最后，督導較社工而言，往往具有豐富的社會經驗，可以將其經驗與社工一起分享，引導社工多接觸社會，加深對千姿百態的社會現象的認識，做到多視角地看待與分析社會現象。這樣，可以逐步提高一線社工的反思能力，將社工的專業成長與個人人格成長相互結合起來。

鑒于我國本土的文化、政治體制特征及專業社會工作實務發展的現狀，關于如何在實務領域中有效地開展專業督導工作，在借鑒西方經驗的同時，還需要尊重本土的文化及考慮專業社會工作發展的環境。在不斷建構本土社會工作督導模式的同時，持續反思社會工作督導應有的專業性與專業發展的使命感。盡早確立本土專業督導行為操作手冊，以規范、指導、約束督導的專業行為。

[1]張莉萍，韋曉冬.中國社會工作本土化實踐：督導人才培養研究報告——以珠江三角洲地區為例[J].華東理工大學學報:社會科學版，2011,26(6)：8—15，30.

[2]瑪麗昂·博戈，伊萊恩·韋達.社會工作實習督導實務：理論與過程[M].北京：社會科學文獻出版社，2011：2.

[3]何雪松.證據為本的實踐的興起及其對中國社會工作發展的啟示[J]. 華東理工大學學報：社會科學版，2004,19(1)：13—18.

[4]張洪英.中國社會工作：實習督導模式的發展[M].濟南：山東人民出版社，2012：56.

(文字編輯:徐朝科 責任校對：賈俊蘭)

2015-04-20

韓晶(1979—)，女，漢族，講師，碩士；主要研究方向：社會工作與社會福利。

韓晶.ITP環形模式在社會工作督導中的運用與反思[J].社會工作與管理，2015，15(4):30—34.

C916

A

1671-623X(2015)04-0030-05