纈沙坦在高血壓伴持續(xù)房顫治療中對(duì)于炎癥因子影響的臨床研究

李廣輝 賴耀文 楊亞鵬

纈沙坦在高血壓伴持續(xù)房顫治療中對(duì)于炎癥因子影響的臨床研究

李廣輝 賴耀文 楊亞鵬

目的分析纈沙坦在高血壓伴持續(xù)心房顫動(dòng)(房顫)治療中療效以及對(duì)于炎癥因子影響。方法高血壓合并房顫患者74例, 分為觀察組和對(duì)照組, 各37例。分別采用纈沙坦和氫氯噻嗪治療,對(duì)兩組患者的血壓、心房顫動(dòng)的治療有效率以及白細(xì)胞介素-10(IL-10)、 干擾素-γ(IFN-γ)和白細(xì)胞介素-4(IL-4)進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組的患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的心房顫動(dòng)治療有效率顯著高于對(duì)照組的患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的的IL-4要低于對(duì)照組, 而IL-10和 IFN-γ均高于對(duì)照組的患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 纈沙坦能夠有效地治療高血壓合并房顫, 抑制體內(nèi)炎癥進(jìn)程。

高血壓；心房顫動(dòng)；纈沙坦；白細(xì)胞介素-4；白細(xì)胞介素-10；干擾素-γ

高血壓是臨床常見的心腦血管疾病, 也是多種其他心腦血管疾病的基礎(chǔ)疾病, 例如心肌梗死、腦梗塞等。心臟作為高血壓最為常見的靶器官之一, 極容易受到血壓升高以及不穩(wěn)定的影響, 從而促使心臟發(fā)生功能以及結(jié)構(gòu)方面的改變, 據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示［1］高血壓患者同時(shí)合并心律失常的患者的比例占所有高血壓患者的5％～15％。房顫的最為常見的基礎(chǔ)病因?yàn)楦哐獕? 房顫輕者可造成胸痛, 心功能惡化等, 重者可導(dǎo)致死亡。目前抗高血壓藥物在房顫的防治中的作用在臨床上越來越得到重視, 因此本文選取2010年2月～2011年4月在本院進(jìn)行治療的高血壓合并房顫患者74例, 用以分析纈沙坦在高血壓伴持續(xù)房顫治療中療效以及對(duì)于炎癥因子影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選取的臨床研究資料為2010年2月～2011年4月在本院進(jìn)行治療的高血壓合并房顫患者74例,其中男41例, 女33例, 年齡51～78歲, 平均年齡(63.91±5.28)歲, 入組的74例患者符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］以及經(jīng)過心電圖確診為心房顫動(dòng), 排除存在嚴(yán)重肝、腎功能不全, 嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病, 自身免疫性疾病以及臨床資料不全的患者, 根據(jù)患者接受治療方案的不同, 將患者分為觀察組(37例)和對(duì)照組(37例), 經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說明兩組患者具有可比性。

1.2 方法 觀察組：該組的37例患者采用纈沙坦(海南澳美華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030153)治療。80 mg/d, 連續(xù)服用4周。對(duì)照組：該組的37例患者采用氫氯噻嗪(常州制藥廠有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32021683)治療。50 mg/d, 連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的血壓、心房顫動(dòng)的治療有效率以及IL-10、 IFN-γ和 IL-4進(jìn)行觀察。

心房顫動(dòng)療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈：患者原有的癥狀、體征基本上完全消失；顯效：患者原有的癥狀、體征基本上顯著減輕；有效：患者原有的癥狀、體征與治療前相比降低；無效：患者原有的癥狀、體征并無好轉(zhuǎn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者在治療之后對(duì)于血壓的影響結(jié)果比較 在本組研究中觀察組的收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組的患者(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組在治療后對(duì)于心房顫動(dòng)的影響結(jié)果比較 在本組研究中觀察組患者的心房顫動(dòng)治療有效率顯著高于對(duì)照組的患者(P＜0.05)。見表2。

2.3 觀察組和對(duì)照組在治療后對(duì)于炎癥因子的影響結(jié)果比較 在本組研究中觀察組患者的的IL-4要低于對(duì)照組, 而IL-10和 IFN-γ均高于對(duì)照組的患者(P＜0.05)。見表3。

表1 觀察組和對(duì)照組患者在治療之后對(duì)于血壓的影響結(jié)果比較 (±s, mm Hg)

表1 觀察組和對(duì)照組患者在治療之后對(duì)于血壓的影響結(jié)果比較 (±s, mm Hg)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓觀察組 37 128.84±5.13a 83.36±5.41a對(duì)照組 37 137.25±6.39 91.58±4.92 t11.275 9.761 P 0.027 0.034

表2 觀察組和對(duì)照組在治療后對(duì)于心房顫動(dòng)的影響結(jié)果比較［n, n(％)］

表3 觀察組和對(duì)照組在治療后對(duì)于炎癥因子的影響結(jié)果比較(±s, pg/ml)

表3 觀察組和對(duì)照組在治療后對(duì)于炎癥因子的影響結(jié)果比較(±s, pg/ml)

組別 例數(shù) IL-10 IFN-γ IL-4觀察組 34 99.62±31.87a 128.37±31.48a 197.41±53.27a對(duì)照組 34 85.15±27.93 93.38±20.73 353.61±80.34 t17.941 16.943 32.963 P 0.013 0.015 0.009

3 討論

高血壓被認(rèn)為是心律失常致病因素中最為重要的一環(huán),目前對(duì)于高血壓在心律失常發(fā)病中的具體機(jī)制目前還不完全清楚, 高血壓造成心律失常的原因?qū)W界普遍認(rèn)為是多種因素共同作用下形成的, 而且高血壓造成心律失常的原因分為功能性和器質(zhì)性。功能性心律失常的主要原因?yàn)楦哐獕夯颊咴诟哐獕旱脑缙跁r(shí), 體內(nèi)交感神經(jīng)興奮性明顯增強(qiáng), 體內(nèi)的激素代謝出現(xiàn)異常, 這些均可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。在高血壓的晚期時(shí), 在持續(xù)異常的血壓增高的影響下, 患者的心肌極容易出現(xiàn)代償性肥大, 左心房也相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)大, 這些因素容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性地心律失常。房顫作為心律失常最為常見的類型, 其最為主要的致病原因也是高血壓, 房顫血栓的形成極容易跟隨血液循環(huán)導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生, 從而危及生命。因此對(duì)于心律失常的治療, 高血壓的基礎(chǔ)治療作用不容忽視。

纈沙坦是一種特異性很強(qiáng)的血管緊張素Ⅱ受體1(AT1)拮抗劑, 此類藥物可以可以通過拮抗體內(nèi)的血管緊張素Ⅱ受體1來降低體內(nèi)的血壓。吳澤兵等［4］在研究中發(fā)現(xiàn)纈沙坦可以通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的NO和內(nèi)皮素來調(diào)控血管收縮舒張功能的紊亂, 從而有效地控制高血壓記憶高血壓的變異。岑強(qiáng)等［5］研究中發(fā)現(xiàn)纈沙坦可以通過拮抗患者體內(nèi)局部組織中的血管緊張素Ⅱ受體來逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。在本組研究中, 發(fā)現(xiàn)纈沙坦可以顯著降低高血壓患者的血壓, 同時(shí)提高心房顫動(dòng)治療的有效率, 這可能與纈沙坦能夠通過逆轉(zhuǎn)心肌肥厚, 調(diào)控高血壓變異等作用, 在一定程度上緩解高血壓患者功能性以及器質(zhì)性的心律失常有關(guān)。

在本組研究中, 發(fā)現(xiàn)纈沙坦可以顯著降低患者的IL-4,增加IL-10和 IFN-γ的表達(dá), 而在人體當(dāng)中Th1細(xì)胞的正常生物功能主要通過IFN-γ來進(jìn)行作用, Th2細(xì)胞的正常生物學(xué)功能則主要為IL-4。姜立清等［6］報(bào)道纈沙坦可以通過抑制人體內(nèi)CO2 mRNA的表達(dá), 從而有效地抑制體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng), 最終達(dá)到控制炎癥發(fā)展的目的。本組研究的結(jié)果說明纈沙坦確實(shí)能夠抑制體內(nèi)炎癥的發(fā)生, 從而有效地控制高血壓及房顫的發(fā)展。

綜上所述, 纈沙坦能夠有效地治療高血壓合并房顫, 抑制體內(nèi)炎癥進(jìn)程。

［1］楊新春. 高血壓合并心律失?；颊叩难獕嚎刂? 中華老年心腦血管病雜志,2009,11(11):821-822.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

［3］汪愛虎, 浦介麟, 齊小勇, 等. 參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的多中心臨床研究.中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,91(24):1677-1681.

［4］吳澤兵, 張穎, 余其貴, 等. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響. 中華心血管病雜志,2012,40(1):8-13.

［5］岑強(qiáng), 楊明, 趙燕. 纈沙坦對(duì)高血壓患者左心室肥厚及高敏C反應(yīng)蛋白的影響. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2010,4(3):333-335.

［6］姜立清, 胡大一. 纈沙坦對(duì)氧化低密度脂蛋白誘導(dǎo)的人內(nèi)皮細(xì)胞環(huán)氧合酶-2表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究. 中華心血管病雜志,2011,39(6):518-521.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.066

2014-12-02］

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院藥學(xué)部

賴耀文