對比分析還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病的效果

白玉

對比分析還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病的效果

白玉

目的對比分析還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病的效果。方法40例藥源性肝病患者為研究對象, 隨機分為對照組和研究組, 每組20例, 對照組應用硫普羅寧, 研究組應用還原性谷胱甘肽, 對比癥狀體征、肝功指標變化情況和治療總有效率。結果治療后兩組患者癥狀體征有所改善, 肝功指標乳酸脫氫酶(LDH)、總膽紅素(TBIL)、谷草轉氨酶(GOT)、谷丙轉氨酶(GPT)、堿性磷酸酶(ALP)均顯著下降, 但組間比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 兩組治療總有效率與藥物不良反應對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病效果相當且安全可靠, 患者耐受好, 值得大力推廣應用。

還原性谷胱甘肽；藥源性肝病；硫普羅寧；效果

藥源性肝病是指因治療藥物或其代謝產物等因素引起的肝功損害, 是臨床中較為常見的一種肝病, 隨著當前諸多新品種藥物和非處方藥物的應用, 近年來藥源性肝病的發生幾率持續上升, 還原性谷胱甘肽與硫普羅寧作為常用治療藥物,效果與不良反應各自不一［1］。為探究更好的臨床治療方案,本次研究選取2013年5月～2014年8月間在本院進行治療的藥源性肝病患者40例為研究對象, 對比還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療效果, 臨床實踐報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年8月間在本院進行治療的藥源性肝病患者40例為研究對象, 納入研究患者均符合臨床診斷標準, 排除其他因素引起的肝功損害, 簽署治療同意書。40例患者中男23例, 女17例, 年齡15～43歲, 平均年齡(26.4±3.1)歲, 肝功檢查結果均顯示異常, 伴有肝腫大、黃疸、脾腫大與消化道癥狀, 甲乙丙丁戊型肝炎病毒標志物均為陰性, 藥物服用有中藥、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、降脂藥物、解熱鎮痛藥物、抗結核藥物、精神病類藥物、抗真菌藥物等, 隨機分為對照組和研究組, 每組20例,兩組患者性別、年齡等臨床基本資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規治療基礎上, 對照組應用硫普羅寧, 研究組應用還原性谷胱甘肽。

常規治療：停止導致肝功損害藥物, 給予高蛋白、低脂飲食, 充足休息, 身心護理, 補充維生素與白蛋白等, 對合并膽汁淤積患者加用腺苷蛋氨酸。硫普羅寧(六安華源制藥有限公司, 國藥準字H20046181) 0.2 g溶于5％葡萄糖注射液250 ml, 常規靜脈滴注,1次/d, 連續4周。還原性谷胱甘肽(重慶藥友制藥有限責任公司, 國藥準字H20067129)1.5 g溶于生理鹽水250 ml靜脈滴注,1次/d, 連續4周。

1.3 觀察指標 觀察患者癥狀體征(納差、腹脹、乏力、黃疸、肝脾腫大等)變化情況, 檢測肝功變化指標 LDH、 TBIL、GOT、 GPT、 ALP。

1.4 治療效果評價標準 顯效：患者癥狀、體征消失或顯著好轉, ALT、TBIL恢復正常水平；有效：體征不變, 癥狀好轉或消失, 肝功指標水平下降50％以上；無效：癥狀體征改善不顯著, 病情惡化或進展等。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 均數比較采用方差分析, 正態分布數據組間比較采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后對照組與研究組患者癥狀體征均有所改善, 但組間對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 治療前后兩組患者肝功指標對比情況 治療后兩組患者肝功指標LDH、TBIL、GOT、GPT、ALP均顯著下降, 前后對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 但是組間對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患者肝功指標對比情況(±s)

表1 治療前后兩組患者肝功指標對比情況(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05

肝功指標 對照組(n=20) 研究組(n=20)治療前 治療后 治療前 治療后TBIL(mol/L) 121.4±96.9 30.5±10.3a 131.2±104.7 24.7±13.8aGPT(U/L) 394.7±258.1 55.8±30.1a 388.5±169.2 74.1±33.0aGOT(U/L) 412.9±293.3 91.2±53.9a 452.3±229.7 81.4±46.2aALP(U/L) 154.1±96.6 75.8±26.2a 176.5±59.8 85.3±37.4aLDH(U/L) 295.5±89.1 127.4±52.6a 315.8±103.2 151.2±76.8a

2.3 對照組患者治療總有效率85％(17/20), 研究組治療總有效率90％(18/20), 對比差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組2例患者有惡心嘔吐等不良反應, 停藥后好轉, 研究組2例患者皮疹、低熱, 給予抗過敏治療及停藥后好轉, 對比差異無統計學意義(P＞ 0.05)。

3 討論

因藥物損害導致的藥源性肝病患者, 肝細胞壞死與細胞膜通透性增加導致血清酶活性增加, 導致肝損害敏感指標GPT與GOT升高, 所以肝功指標也可作為臨床重要診斷依據［1］。硫普羅寧值臨床治療肝損害的典型性藥物, 其內含巰基藥物, 可顯著降低肝細胞線粒體中ATP酶活性, 通過巰基與自由基的可逆結合, 清除自由基, 從而達到保護肝細胞與肝臟組織效果, 抑制肝損害的發生［2］。還原型谷胱甘肽是人體內自然合成的廣泛分布于多個組織器官的肽, 含有巰基,參與體內三羧酸循環及糖代謝, 可激活多種酶, 促進糖、脂肪及蛋白質代謝, 可減輕組織損傷, 促進修復, 通過轉甲基及轉丙氨基反應, 保護肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能,促進脂溶性維生素吸收, 達到保護肝功能、減輕肝損害的目的［3］。本次藥物治療對比實踐結果顯示, 還原型谷胱甘肽與硫普羅寧在療效、不良反應上效果相當, 二者均安全可靠,患者耐受好, 意味著臨床可大力推廣應用。

綜上所述, 還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病效果相當且安全可靠, 患者耐受好, 值得大力推廣應用。

［1］夏筱禹. 還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病的比較分析. 浙江臨床醫學,2013,15(10):1456-1458.

［2］黃精送. 還原型谷胱甘肽聯合硫普羅寧治療藥物性肝炎的療效觀察. 右江醫學,2011,39(2):153-154.

［3］唐莉, 吳昆. 還原型谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療急性藥物性肝病的療效觀察. 中國誤診學雜志,2011,11(32):7862-7862.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.073

2014-12-04］

133600 吉林省安圖縣人民醫院感染癥科