同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察

張晶晶

同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察

張晶晶

目的觀察同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效。方法80例中晚期宮頸癌患者,隨機分為觀察組與對照組, 各40例, 觀察組給予同步放、化療治療, 對照組僅給予單純放療治療,比較兩組患者治療效果。結果觀察組總有效率為95.0％, 對照組總有效率為70.0％, 觀察組總有效率優于對照組(P＜0.05)；觀察組5年生存率高于對照組, 局部復發率、遠處轉移率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效顯著, 值得在臨床上推廣。

同步放化療；中晚期；宮頸癌

宮頸癌是臨床常見的一種婦科惡性腫瘤, 由于該疾病初期無明顯癥狀, 隨著病情發展, 可出現陰道異常出血現象,經確診時, 大部分患者已進入中晚期, 加大了治療難度。僅給予單純放射治療, 其臨床療效并不理想, 其5年生存率僅為40％～50％, 且易出現腫瘤局部復發以及遠處轉移現象, 進一步危害患者生命健康［1］。本院為研究同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效, 選取收治的40例中晚期宮頸癌患者給予同步放、化療治療, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的中晚期宮頸癌患者80例,將其隨機分為觀察組與對照組, 各40例。觀察組最大年齡70歲, 最小年齡33歲, 平均年齡(55.6±4.9)歲；鱗癌38例,腺癌2例, 根據國際婦產科聯盟(FIGO)分期, Ⅱb期20例,Ⅲ期17例, Ⅳ期3例。對照組最大年齡72歲, 最小年齡34歲,平均年齡(56.1±5.1)歲；鱗癌37例, 腺癌3例, 根據FIGO分期, Ⅱb期21例, Ⅲ期17例, Ⅳ期2例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予放射治療, 放療方法如下：均給予體內照射加宮腔內照射治療。使用深圳威達醫療器械有限責任公司生產的6MV線直線加速器進行體外照射治療, 盆腔大野前后對穿外照射,2 Gy/次, 中間擋鉛對直腸與膀胱進行保護；隨后改為盆腔四野外照射, 總劑量為20～25 Gy。采用Co60后裝機進行腔內放射治療, 劑量為6 Gy/次, 總劑量為64～70 Gy, 在進行腔內放療時不對盆腔外進行照射。

觀察組在放療基礎上給予5-氟尿嘧啶與順鉑化療治療。化療前先水化3 d, 且液體量需超過3500 ml；并且在化療前給予5 mg托烷司瓊與10 mg地塞米松, 靜脈推注, 緩解患者過敏以及胃腸道反應。第1～5天給予順鉑20 mg/m2與5-氟尿嘧啶750 mg/m2, 靜脈滴注, 每4周1次, 共治療3次。

1.3 觀察指標 治療后1個月評價患者的近期療效, 并對所有患者隨訪5年, 統計其5年生存率、局部復發率以及遠處轉移率。

1.4 療效判定標準［2］按照實體瘤療效標準對患者近期療效進行評價, 用CT對患者病灶大小進行雙徑測量。治療后,患者病灶消失, 無新病灶發生, 腫瘤標記下降恢復正常, 且持續4周, 可視為完全緩解；1個或多個基線目標病灶最長徑總和減少超過30％, 且持續4周, 可視為部分緩解；1個或多個基線目標病灶最長徑總和有所減少或增大, 但減少低于30％, 增大未超過20％, 可視為穩定；最小目標病灶最長徑總和增大超過20％, 或出現新病灶, 可視為進展。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100％。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效比較 觀察組總有效率為95.0％, 對照組總有效率為70.0％, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者遠期療效比較 觀察組5年生存率、局部復發率以及遠處轉移率均優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者近期療效比較［n(％)］

表2 兩組患者遠期療效比較［n(％)］

3 討論

宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤, 其發生率主要與不潔性生活、配偶包皮過長或包莖者、真菌或病毒感染以及宮頸糜爛等因素相關。早期宮頸癌可采取手術治療, 但由于早期宮頸癌臨床癥狀不明顯, 當出現陰道異常出血就診時, 一般已屬于宮頸癌中晚期, 手術治療難以取得理想效果, 患者多因腫瘤局部復發或遠處轉移而死亡。現階段, 對于中晚期宮頸癌患者臨床常用放化療方案治療, 且取得了良好的治療效果, 大大提高了患者5年生存率。

近年來, 雖然放射治療技術、設備不斷進步, 但單純進行放射治療的有效率并未得到明顯提高, 仍約有25％～60％宮頸癌患者因局部復發或遠處轉移而造成治療失敗, 導致患者死亡。且臨床常為了提高治療效果, 不斷增加放療劑量,其臨床療效并未得到改善, 還增加了并發癥發生率。根據相關統計得出, 宮頸癌治療失敗首先是由于腫瘤局部未得到有效控制或出現復發現象, 占總失敗率的60％～70％；其次是淋巴結或遠處轉移。這與患者腫瘤體積較大有重要關系, 患者腫瘤體積過大, 內部存在較多乏氧細胞, 宮旁浸潤明顯, 降低了對放射治療的敏感性, 影響放療效果［3］。

隨著腫瘤化療的臨床研究不斷深入, 化療藥物的開發、給藥方法與途徑都得到了明顯改進, 且聯合放射治療, 大大提高了治療效果, 降低了局部復發率與遠處轉移率, 延長了患者生命周期。同步放、化療治療中晚期宮頸癌具有以下幾點優勢：①化療可明顯抑制放射治療引起的腫瘤細胞損傷,促進受損細胞修復；②化療利用自身細胞毒作用縮小了腫瘤體積, 同時也減少了對放射治療不敏感的乏氧細胞比例；③患者接受化療可促使腫瘤細胞進入對放療敏感的細胞周期；④放射治療與化療對腫瘤細胞不同周期起作用, 實現了互補的效果, 且不影響整體治療療程。

通過本次觀察可以看出, 觀察組總有效率為95.0％, 對照組總有效率為70.0％, 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)；觀察組5年生存率、局部復發率、遠處轉移率分別為82.5％、5.0％、2.5％；對照組5年生存率、局部復發率、遠處轉移率分別為52.5％、20.0％、15.0％。觀察組5年生存率高于對照組(P＜0.05),其局部復發率與遠處轉移率均低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 同步放、化療治療中晚期宮頸癌的治療效果顯著, 值得在臨床上推廣。

［1］景國秀. 紫杉醇同步放化療治療中晚期宮頸癌療效觀察. 長江大學學報,2011,8(8):152.

［2］鄧柑雀. 同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效觀察. 廣西醫學,2012,34(9):1208.

［3］孟曉紅. 同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效比較. 中國醫藥導刊,2012,14(7):1168.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.082

2014-11-28］

455000 河南省安陽市腫瘤醫院婦二科