阿托伐他汀和辛伐他汀在高血壓合并高血脂中的療效差異比較

楊明華

阿托伐他汀和辛伐他汀在高血壓合并高血脂中的療效差異比較

楊明華

目的探討辛伐他汀和阿托伐他汀在高血壓合并高血脂中的療效差異。方法80例高血壓合并高脂血癥患者, 隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組患者給予阿托伐他汀和氨氯地平治療,對照組患者給予氨氯地平聯合辛伐他汀治療。觀察兩組血壓和血脂控制效果。結果觀察組顯效28例,顯效率70.0％;有效10例, 有效率25.0％;總有效率為95.0％;對照組顯效27例,顯效率67.5％;有效10例, 有效率25.0％；總有效率為92.5％, 兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組治療后的甘油三酯 (TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)改變情況優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論阿托伐他汀在高血壓合并高血脂患者降脂效果顯著,優于辛伐他汀, 值得借鑒。

高血壓；高脂血癥；氨氯地平；辛伐他汀；阿托伐他汀

高血壓是常見慢性心血管疾病之一, 此類患者的心腦血管發病率較高。如果高血壓患者合并有高脂血癥, 此類患者的控制血壓和血脂水平難度增加［1］。選擇合適藥物能夠有效的控制此類患者血壓及血脂水平, 有助于改善此類患者的預后。阿托伐他汀和辛伐他汀均為他汀類降脂藥物, 二者對高脂血癥均有一定的降脂效果, 在臨床應用中均起到較好臨床效果。但二者在高脂血癥合并高血壓中的降脂效果尚待研究。為了探討二者降脂效果, 本文選擇本院高血壓合并高脂血癥患者, 觀察阿托伐他汀和辛伐他汀在此類患者中的降脂效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院收治2012年2月～2014年2月期間就診80例原發性高血壓合并高脂血癥患者, 上述患者符合WHO制定的高血壓診斷標準［2］, 所選患者血壓中收縮壓超過140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 和(或)舒張壓超過90 mm Hg,同時符合高脂血癥的診斷標準［2］, 血清膽固醇＞6.0 mmol/L或三酰甘油＞2.10 mmol/L。上述患者中無繼發性高血壓患者,排除合并有肝腎疾病患者、并發高血壓腎病及腦出血等并發癥患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組中男23例和女17例, 年齡最小49歲, 最大74歲, 平均年齡57.6歲；對照組中男22例, 女18例, 最小47歲, 最大76歲, 平均年齡59.1歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予阿托伐他汀(北京嘉林藥業股份有限公司, 國藥準字 H19990258, 批號：120123)和氨氯地平(施慧達藥業集團, 國藥準字H19991083, 批號：111223)治療, 對照組患者給予氨氯地平聯合辛伐他汀(哈藥集團三精明水藥業有限公司, 國藥準字H20010454, 批號：120117)治療。其中氨氯地平5 mg/次,1次/d。阿托伐他汀10 mg/次,1次/d。辛伐他汀10 mg/次,1次/d, 晚上服用。兩組患者均連續治療12周。觀察兩組臨床療效。

1.3 觀察指標 測定兩組患者治療前后血脂水平改變情況。觀察兩組患者治療前后血壓(收縮壓和舒張壓)改變情況,評定血壓控制效果［3］：顯效(舒張壓下降超過20 mm Hg或降低正常范圍且下降超過10 mm Hg)；有效(舒張壓下降超過10 mm Hg但＜19 mm Hg或降低正常范圍且下降＜10 mm Hg或收縮壓下降超過30 mm Hg)；無效(沒有達到上述標準)。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 在統計學軟件SPSS17.0下進行統計學分析。計量資料以均數± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組顯效28例,顯效率70.0％;有效10例, 有效率25.0％;總有效率為95.0％;對照組顯效27例,顯效率67.5％;有效10例, 有效率25.0％；總有效率為92.5％, 兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較 觀察組治療后的TG、TC、LDL-C、HDL-C改變情況優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s, mmol/L)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 2.79±0.99 2.46±0.68 5.92±1.01 4.22±1.08 3.86±0.71 3.22±0.64 0.98±0.26 1.23±0.36觀察組 40 2.81±0.99 1.92±0.71 5.91±0.97 3.93±0.97 3.84±0.66 2.65±0.59 0.99±0.33 1.54±0.27

3 討論

高血壓和高脂血癥可互相影響, 高血壓患者體內血管緊張素等水平改變, 容易導致內皮細胞損傷, 導致細胞間隙增加, 脂蛋白容易進入血管壁, 容易引起血脂異常。而對于高血壓患者, 其患冠心病的危險性增加, 而血脂水平高能提高高血壓患者發生冠心病的危險性［2］。所以有效的控制此類患者的血壓和血脂有助于降低此類患者發生冠心病的危險性［3,4］。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑, 通過拮抗平滑肌細胞鈣離子通道, 引起平滑肌細胞松弛而使血管擴張, 引起血壓下降。辛伐他汀是他汀類的調脂藥物, 對內源性膽固醇的合成有抑制作用。阿托伐他汀也是他汀類調脂藥物。但辛伐他汀屬于無活性內酯, 患者服用后需要在肝臟轉變為有活性的開放酸形式才產生有效的藥理作用, 所以阿托伐他汀口服后發揮作用較辛伐他汀快［4-6］, 且前者的半衰期更長［7,8］。本文結果顯示, 觀察組和對照組患者的血壓控制情況均佳, 而者控制血壓方面差異無統計學意義, 但觀察組的血脂控制效果優于對照組, 觀察組在TG、TC、LDL-C、HDL-C方面優于辛伐他汀, 說明阿托伐他汀在高血壓合并高血脂患者降脂效果顯著, 優于辛伐他汀, 值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.086

2014-12-02］

473000 河南省南陽市第九人民醫院藥劑科西藥房