霧化吸入復方異丙托溴銨和布地奈德輔助治療兒童哮喘急性發作療效觀察

郭鳳仙 張玲 田啟運

霧化吸入復方異丙托溴銨和布地奈德輔助治療兒童哮喘急性發作療效觀察

郭鳳仙 張玲 田啟運

目的觀察霧化吸入復方異丙托溴銨與布地奈德輔助治療兒童哮喘急性發作的療效。方法136例兒童哮喘急性發作的患兒, 隨機分為觀察組及對照組, 每組68例。兩組患兒均給予常規治療, 觀察組患兒在常規治療的基礎上給予霧化吸入復方異丙托溴銨與布地奈德；對照組患兒在常規治療的基礎上給予霧化吸入沙丁胺醇與布地奈德, 對兩組患兒治療后的臨床療效進行評價。結果治療后觀察組患兒治療總有效率95.6％與對照組患兒79.4％比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論霧化吸入復方異丙托溴銨和布地奈德輔助治療兒童哮喘急性發作療效可靠, 值得臨床推廣。

霧化吸入；復方異丙托溴銨；布地奈德；兒童哮喘

支氣管哮喘是兒科常見的呼吸系統疾病之一, 是由多種炎性介質參與的氣道非特異性慢性炎癥。目前在臨床中, 霧化吸入藥物治療支氣管哮喘已成為一種重要的給藥途徑。該實驗是將復方異丙托溴銨及布地奈德兩種藥物以霧化吸入方式應用于兒童哮喘急性發作的治療中, 觀察其療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選出漯河市第二人民醫院兒科2012年1月～2014年1月哮喘發作患兒136例, 所有患兒均經臨床確診, 符合兒童支氣管哮喘的診斷標準［1］, 有先天性心臟病及入院前經過地塞米松或甲基潑尼松琥珀酸鈉治療的患兒除外。將上述患兒隨機分成觀察組及對照組, 每組68例。觀察組男38例, 女30例, 年齡6～12歲；對照組男35例, 女33例, 年齡6.5～11.5歲。兩組患兒在臨床表現、體征、年齡等方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予鼻導管吸氧、多索茶堿平喘、氨溴索化痰、抗生素及機械排痰等常規治療。觀察組患兒在常規治療基礎上采用復方異丙托溴銨2 ml聯合布地奈德2 ml氧驅動下霧化吸入,2次/d,15 min/次；對照組患兒給予沙丁胺醇0.5 ml聯合布地奈德2 ml霧化吸入, 頻率及時間與觀察組一致。

1.3 臨床療效評定標準［2］患兒給藥第3天, 氣喘癥狀消失或顯著減輕, 肺部聽診喘鳴音消失或顯著減少, 為顯效；患兒給藥第4天, 氣喘癥狀顯著減輕, 肺部聽診喘鳴音減少,為有效；患兒給藥第5天氣喘癥狀、肺部聽診體征幾乎沒有改善, 甚至病情加重, 為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒經過霧化吸入及常規治療, 觀察組臨床癥狀及體征明顯好轉, 總有效率達95.6％, 與對照組總有效率79.4％比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床效果評定結果［n(％)］

3 討論

支氣管哮喘是兒科臨床常見疾病, 其治療主要包括抗炎和緩解氣道痙攣, 而緩解氣道痙攣是支氣管哮喘急性發作的治療關鍵。目前治療藥物有β2受體激動劑和腎上腺皮質激素。復方異丙托溴銨具有較強的松弛支氣管平滑肌作用, 減少血管滲出和黏液分泌, 具有很好的平喘功能, 起效快,持續時間較長［3］。腎上腺皮質激素進入體內與其受體結合, 使受體轉化為具有活性的類固醇受體復合物二聚體, 該二聚體進入細胞核中, 與靶基因上相應位點結合, 操縱基因轉錄,促進或抑制炎癥反應, 同時該二聚體亦能與轉錄因子通過間、直接相互作用形成抗炎作用［4］。布地奈德為腎上腺皮質激素的一種, 且脂溶性強, 經霧化后形成霧狀小顆粒, 能迅速進入肺部, 通過上述機制起到良好的抗炎平喘作用。

綜上所述, 霧化吸入霧化復方異丙托溴銨和布地奈德輔助治療兒童支氣管哮喘急性發作起效快, 療效顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］胡亞美, 江載芳. 諸福棠實用兒科學. 第7版. 北京：人民衛生出版社,2008:635.

［2］謝曉紅, 畢秀杰, 謝君. 孟魯司特鈉聯合普米克與博利康尼霧化治療支氣管哮喘的療效觀察. 河北醫藥,2010,39(15):2014-2015.

［3］林喜足, 陳寶川, 洪少妮, 等. 異丙托鉸溶液和硫酸沙丁胺醇溶液聯合霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎68例療效觀察.醫學理論與實踐,2013,26(14):1917 -1919.

［4］Barnes PJ, Adcock I. Anti-inflammatory actions of steroids molecular mechanism. Trend Pharmacol Sci,1993,14(12):436-441.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.107

2014-11-24］

462000 漯河市第二人民醫院