中西醫結合治療腦梗死恢復期后運動性失語臨床效果分析

吳牽峰

中西醫結合治療腦梗死恢復期后運動性失語臨床效果分析

吳牽峰

目的對中西醫結合治療腦梗死恢復期后運動性失語患者的臨床效果進行探討。方法56例腦梗死恢復期后運動性失語患者作為研究對象, 運用隨機雙盲法分為治療組(29例)和對照組(27例),對照組患者實施西醫治療；治療組患者在對照組患者治療的基礎上結合中醫治療。觀察兩組治療效果。結果治療組患者的治療總有效率93.0％顯著高于對照組62.9％(P＜0.05)。結論治療腦梗死恢復期運動性失語患者采取中西醫結合法, 能夠促進患者語言功能的快速恢復, 并增強治療效果。

腦梗死；恢復期；后運動性失語；中西醫結合

運動性失語也被稱作表達性失語癥或者口語性失語, 是腦梗死患者的一種常見后遺癥［1］。為探討其有效治療方法,作者對本院收治的29例腦梗死恢復期后運動性失語患者采取中西醫結合治療, 取得較好治療效果, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月～2013年3月收治的56例腦梗死恢復期后運動性失語患者作為研究對象, 運用隨機雙盲法將其分為治療組(29例)和對照組(27例), 其中, 男35例, 女21例, 年齡55～80歲, 平均年齡(52.6±5.7)歲；病程11 d～1年, 平均病程(5.2±0.2) 個月；合并癥：12例合并冠心病,14例合并高血壓,9例合并糖尿病；排除伴有消化性潰瘍病史、腦出血、重度肝腎功能損害、近期手術以及心力衰竭等患者。兩組患者的性別、年齡、病程以及合并癥等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予西醫治療, 主要包括改善腦部血液循環、防止血小板聚集、營養腦細胞、調節血脂以及進行語言康復訓練等治療方法。治療組患者在對照組常規西醫治療的基礎上給予中醫治療, 主要包括中藥方劑和針刺法,其中, 中藥方劑：主要給予患者天麻鉤藤飲與溫膽湯加減治療, 配方主要包括天麻15 g、鉤藤10 g、半夏10 g、陳皮10 g、茯苓15 g、竹茹10 g、川芎10 g、甘草3 g、牛膝10 g、蜈蚣以及水蛭等, 將以上成分加入到500 ml水中煎汁約200 ml,1劑/d, 早、晚各1次；針刺治療：主要取頂中線、頂旁線、頂斜1線、頂斜2線以及2.25寸承靈穴和正營穴等穴位, 使用頭皮穴進針, 所有穴位進針深度為1.5寸, 按照由上到下、由后向前的提插方式進行行針, 注意控制進針的幅度和提插幅度, 將行針時間控制為0.5 min內；對舌根穿刺三針, 在舌根位置, 快速斜刺、進針, 將進針深度控制為2寸；如患者存在肢體活動障礙, 則對肩髃穴、外關穴、曲池穴、陽陵泉穴、足三里穴、合谷穴、昆侖穴、解溪穴以及太沖穴等穴位進行針刺；如患者口角歪斜, 則對頰車穴、地倉穴進行針刺；如患者伴有吞咽障礙, 則對翳穴進行針刺。1個療程為2周,共治療2個療程。

1.3 療效評定標準［2］對治療前后兩組患者的口語理解分數、自發談話分數、命名分數、復述分數進行記錄, 運用WAB量表進行評分。主要分為：痊愈：療效指數超過75％；顯效：療效指數＞50％, ＜75％；有效：療效指數＞25％,＜50％；無效：療效指數＜25％。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的總有效率為93.0％, 明顯高于對照組的總有效率62.9％(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效對比［n(％)］

3 討論

腦梗死是神經系統的常見病, 具有較高的發病率、病殘率以及死亡率。腦梗死恢復期后運動性失語患者能夠理解他人語言, 但是不能自主表達、復述, 且存在不同程度的閱讀、書寫障礙, 給患者的生活質量產生較大影響。在中醫理論中,腦梗死屬于“中風”范疇, 發病受到臟腑功能失調、氣血兩虛導致, 進而由于瘀血阻滯、血隨氣逆、痰熱內蘊以及痹阻于腦脈等逐漸形成病癥, 往往在患者飲酒、飽食、憂思、惱怒以及勞倦內傷等誘發。為有效治療該病, 選擇有效的治療方法是十分必要的。目前, 中醫治療以化痰通絡、滋肝養腎、益氣活血、開竅以及潛陽熄風等為治療原則。中醫中失語屬于“不語”、“舌暗”范疇, 發病機制為本虛標實, 由于患者肝腎不足、陰虛陽亢所致, 對其給予頭部穴位針刺, 能夠起到化痰、調神通絡、祛瘀開竅的作用［3］。頭部穴位為經絡分布的密集之處, 潛在經氣, 局部電刺激后, 能夠調理神志、鼓舞陽氣、溝通經氣、啟迪腦竅以及疏經通絡的作用, 并能夠發揮出開竅、利咽喉的效果。臨床研究表明, 大腦皮層各個區域的功能和局部血流量之間存在密切關系, 對頭部穴位進行針刺后, 能夠對大腦皮層功能相關的頭皮區域帶來直接刺激, 影響該皮層區域的血流量, 進而能夠有效改善大腦皮層的血液循環和病灶周圍組織的營養；并且能夠提高腦組織氧分壓, 促進腦細胞代謝的恢復以及腦組織的修復, 顯著改善氧氣和葡萄糖的供給情況, 并使大腦皮層生物電活動發生變化［4］。本組研究中, 在對患者給予改善腦部血液循環、防止血小板聚集、營養腦細胞、調節血脂以及進行語言康復訓練等方法治療的基礎上, 給予中藥方劑和針刺法治療, 其中,中藥方劑中含有的天麻、川芎、鉤藤、牛膝、蜈蚣以及水蛭等成分, 能夠發揮出活血通絡的作用；針刺則能夠加快腦部血流速度, 改善供血, 使腦組織損傷得到修復, 且能夠在病灶區域建立側支循環, 促進中樞神經功能的快速恢復。研究結果表明, 觀察組患者的總有效率為93.0％, 對照組的總有效率為62.9％, 觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 采取中西醫結合法治療腦梗死恢復期運動性失語患者, 能夠促進患者語言功能的快速恢復, 并增強治療效果。

［1］楊紅琴. 中西醫結合治療腦梗死恢復期后運動性失語臨床分析. 中國實用神經疾病雜志,2012,15(5):52-53.

［2］李新強. 中西醫結合治療腦梗死恢復期后運動性失語臨床觀察. 中國實用神經疾病雜志,2012,15(5):48-49.

［3］周秀忠. 中西醫結合治療腦梗死恢復期療效觀察. 浙江中西醫結合雜志,2008,18(5):283-284.

［4］孫青熱, 季向東, 陳學菊. 頭針結合梅花針治療腦梗死運動失語. 河北中醫藥學報,2011,26(3):40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.115

2014-12-03］

450000 河南省鄭州人民醫院