欣母沛預防產后出血的效果觀察和護理

陳桂珍 李靜 劉映紅 張雁玲 閑明花

欣母沛預防產后出血的效果觀察和護理

陳桂珍 李靜 劉映紅 張雁玲 閑明花

目的探討卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)在預防產后出血治療中的效果和護理。方法子宮收縮乏力性產后出血傾向的產婦132例隨機分為干預組(70例)和對照組(62例)。對照組采用常規治療, 干預組在對照組基礎上采用欣母沛, 觀察產后出血療效。結果兩組患者在產后2 h及24 h出血量及產后出血率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論欣母沛預防子宮收縮乏力性產后出血效果明顯, 并且安全、快速、效果迅速。

卡前列素氨丁三醇注射液；產后出血；護理

產后出血是指胎兒娩出后24 h內出血量超過500 ml, 是產婦死亡的首要原因, 在我國發生率為2％～3％,其中80％以上發生在產后2 h內［1］。其中子宮收縮乏力是引起產后出血最常見的原因。因此, 有效增加子宮收縮對預防產后出血極為重要。本文通過對子宮收縮高危傾向的產婦分析研究, 表明欣母沛對降低產后出血率有效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年6月～2013年6選擇住院期間有子宮收縮乏力性產后出血傾向的產婦132例。其中, 瘢痕子宮48例, 巨大兒15例, 雙胎3例, 前置胎盤16例, 子癇前期32例, 羊水過多18例?；颊吣挲g21～40歲, 孕周35～41周,均無血液系統、哮喘、青光眼等疾病。將132例產婦隨機分為干預組(70例)和對照組(62例), 兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者均采取子宮下段剖宮產術。在胎兒娩出后均常規給予催產素20 U靜脈滴注。干預組除常規使用催產素外, 給予欣母沛直接宮肌注射250 μg, 觀察子宮收縮情況及陰道流血量；效果不佳者,15～30 min重復給藥, 總量不超過2 mg［2］。

1.3 觀察內容 測量產后2 h和24 h陰道出血量, 觀察產后出血的發生率。臨床上測量失血量的方法包括：①容積法：用有刻度有吸引瓶收集陰道出血, 排除羊水量即可得出術中失血量；②面積法：將血液浸濕的面積按10 cm×10 cm計算為10 ml；③稱重法：用計血量巾收集所得的血液重量/1.05(血液比重g/ml)。

1.4 護理

1.4.1 做好妊娠期護理 定期產前檢查, 及時發現和及早治療妊娠合并癥或并發癥, 指導合理的營養, 適當的運動,控制孕婦及胎兒的體重在合理的范圍內。合并高危妊娠者應提前入院觀察。

1.4.2 心理護理 產前做好孕婦的心理護理及疾病的健康宣教, 摒棄傳統的思想, 同時做好家屬的思想工作, 患者保持心情愉快、輕松, 消除不良情緒, 有助降低產后出血。

1.4.3 做好搶救配合 注意產婦的癥狀, 開通有效靜脈通道, 根據病情調節輸液速度, 予持續心電監護及血氧飽合度監測, 低流量給氧, 嚴密觀察子宮收縮情況及陰道流血量,尤其是產后2 h內, 一旦發現子宮收縮乏力者及時給予子宮按摩, 必要時重復使用欣母沛。

1.4.4 使用欣母沛的觀察 欣母沛的不良反應主要為發熱、惡心、嘔吐、腹瀉等, 出現后及時給予對癥處理, 并告知產婦這是藥物使用后的反應, 避免精神緊張。在本組患者中,有5例出現發熱,2例出現惡心,15例出現腹瀉癥狀, 停止使用欣母沛后癥狀可自行緩解。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預組在產后2 h和24 h出血量及產后出血率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 見表2。

表1 兩組產后出血量比較(±s, ml)

表1 兩組產后出血量比較(±s, ml)

組別 例數 觀察指標 Mean ± SD t P干預組 70 產后2 h出血量 221.53±78.4 9.86 ＜0.001對照組 62 348.36±68.2干預組 70 產后24 h出血量 293.18±87.5 13.22 ＜0.001對照組 62 478.73±82.7

表2 兩組產后出血率比較［n(％)］

3 討論

產后出血是產科的危急重癥之一, 能否及早預防和作出判斷, 迅速采取有效措施直接關系到搶救成敗和產婦預后［3］。多年來, 臨床上一直使用縮宮素注射, 起到一定效果, 但縮宮素在體內代謝較快, 半衰期短, 僅3～4 min, 且縮宮素僅能刺激子宮上段收縮, 當受體位點飽和后, 增加藥物劑量不能發揮收縮子宮的作用［4］。欣母沛注射液是含有天然前列腺素F2a的衍生物, 其活性成份為氨丁三醇前列腺素, 在治療宮縮乏力性產后出血時, 它對于子宮平滑肌群有較強的收縮作用, 使宮腔開放的血竇和血管迅速閉合, 從而達到止血目的［5］。欣母沛有效的促進子宮收縮及減少陰道流血, 對有高危因素的產婦及時使用, 加上早期做好評估及細心的觀察護理, 能有效的降低產后出血及減輕患者痛苦,在臨床上值得大力推廣。

［1］鄭修霞. 婦產科護理學. 第5版. 北京：人民衛生出版社,2013:207.

［2］蓋銘英. 高級產科生命支持. 北京:中國協和醫科大學出版社,2002:179-180.

［3］盧蓉. 欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床應用. 中國婦幼健,2010,25(11):1593.

［4］陳娟. 欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察及護理. 中國實用護理雜志,2009,25(6):47.

［5］饒燕珍, 黃寶琴, 陳琴. 欣母沛治療和預防產后出血的效果觀察和護理. 當代護士,2009(10):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.176

2014-12-08］

510000 廣東藥學院附屬第一醫院