針灸聯合康復治療腦梗死的臨床效果分析

王新偉

針灸聯合康復治療腦梗死的臨床效果分析

王新偉

目的分析針灸聯合康復治療腦梗死的臨床效果。方法60例腦梗死患者隨機分成實驗組和對照組, 每組30例。對照組行常規的康復治療, 實驗組在對照組的基礎上行針灸治療。觀察記錄兩組的治療療效。結果實驗組總有效率96.7％與對照組80.0％相比, 實驗組的治療效果更加顯著, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。與治療前相比, 治療后兩組的NIHSS評分、BI評分顯著改善, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；與對照組相比, 實驗組的改善情況更為顯著, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論針灸聯合康復治療腦梗死效果顯著, 具有較高的臨床應用價值。

針灸聯合康復治療；腦梗死；臨床效果；分析

腦梗死具有高致殘率、高致死率、高復發率的特點, 嚴重危害著患者的身心健康［1］。誘發腦梗死的高危因素有：糖尿病、高血壓、高脂血癥等［2］, 在發病前可通過調整生活規律和藥物來降低腦梗死的發病幾率；在發病后立刻采取必要的救治能有效降低致死率和致殘率。隨著社會的發展, 我國正逐步進入老齡化社會, 腦梗死的防治任務更加的迫切。相關的研究表明, 針灸聯合康復治療腦梗死具有良好的臨床效果［3］, 為了驗證上述觀點, 本文選取了60例腦梗死患者為對比分析對象?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年3月在本院接受治療的腦梗死患者60例, 隨機分成實驗組和對照組, 每組30例。對照組中男21例, 女9例；年齡47～62歲, 平均年齡(51.63±9.32)歲。實驗組中男22例, 女8例；年齡48～64歲, 平均年齡(52.64±8.35)歲。所有患者均第一次發病, 經顱CT及MRI確診, 符合腦梗死的臨床診斷標準［4］。實驗組和對照組性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行康復治療。前期：被動訓練患者的關節活動度, 比如內外旋轉側肢體、從遠到近屈伸側肢體。同時輔以一定的功能訓練, 比如在床上進行起坐訓練、翻身訓練和平衡練習。中期：訓練患者控制和分離上下肢的能力,可在墊上進行適當的運動, 包括轉移運動、平衡運動。后期：訓練患者的平地行走能力和上下樓梯能力, 并進行精細活動訓練, 比如手指、肩、肘、腕關節功能的示例訓練。每周治療5 次, 療程共8周。

實驗組在對照組治療的基礎上行針灸治療。針灸主穴：三陰交、風府、曲池、合谷、陰陵泉、足三里。若患者尿失禁,可增加膀胱俞、百會；若患者神志不清, 可增加四神聰、百會。對患者針灸部位進行消毒, 選用30號針進行針灸, 在實施針灸的過程中應根據不同穴位把握好刺入的方向、角度和深度,刺入后留針30 min以上, 每隔5 min捻針1次。每周治療5 次,療程共8周。

1.3 療效評定標準 基于神經功能缺損評分(NIHSS)評定患者神經功能的缺損程度, 基于日常生活能力指數(BI)評定患者的日常生活能力。在治療前后, 對兩組患者均進行一次評定?；救夯颊叩纳窠浌δ苋睋p評分下降91％以上, 0級殘疾；顯效：患者的神經功能缺損評分下降46～90％,1～3級殘疾；有效：患者的神經功能缺損評分下降18～45％。無效：患者的神經功能缺損評分無變化?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差 (±s) 表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經8周治療, 實驗組的總有效率為96.7％, 對照組的總有效率為80.0％, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組的基本痊愈率為53.3％, 對照組的基本痊愈率為23.3％, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者康復情況比較 經8周治療, 與治療前相比,治療后兩組的NIHSS評分、BI評分顯著改善, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；與對照組相比, 實驗組的改善情況更為顯著, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后療效比較［n(％), ％］

表2 兩組患者康復效果比較(±s, 分)

表2 兩組患者康復效果比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 NIHSS評分 BI評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 30 25.20±7.41 73.18±18.63ab 31.70±10.67 75.74±16.55ab對照組 30 25.15±8.07 45.21±20.57a 32.52±9.60 53.63±18.53a

3 討論

隨著新藥的研制、康復治療的成熟以及針灸治療的應用,腦梗死治療手段越來越豐富, 療效也越來越顯著。在本次實驗分析中, 實驗組和對照組患者的NIHSS評分、BI評分均顯著改善, 說明無論是康復治療還是針灸治療均能達到良好的治療效果。而大量的研究證明［5］, 針灸聯合康復治療能進一步減輕腦組織的損害、促進腦血液循環、改善腦血流量, 降低血脂, 使肢體功能恢復更加完善。在本次實驗分析中采用針灸聯合康復治療的實驗組患者的治療總有效率達到96.7％,而采用康復治療的對照組患者的治療總有效率為80.0％與上述觀點契合。

總之, 針灸聯合康復治療腦梗死能顯著提升臨床療效,具有較高的臨床應用價值。

［1］舒鑫, 唐興江. 肌氨肽苷聯合早期針灸及康復治療對急性腦梗死的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):60-62.

［2］楊淑玲. 早期針灸聯合康復治療腦梗死患者的療效觀察.醫藥前沿,2013(7):349-350.

［3］張質夫, 王玉, 王振華, 等. 藥物聯合針灸康復治療腦梗死118例療效觀察. 中國醫藥指南,2012,10(27):267.

［4］林興東. 針灸聯合早期康復治療急性腦梗死腦出血效果的臨床研究. 中國醫藥指南,2014,12(27):271-272.

［5］李怡, 李雨峰, 潘福瓊, 等. 針刺配合Bobath療法改善腦卒中后肢體痙攣狀態的臨床研究. 中國康復理論與實踐,2008,14(11):163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.181

2014-12-05］

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