軍區機關官兵眼疾病情況的調查研究

作者單位:610011 成都,成都軍區機關第一門診部眼科

·調查報告·

軍區機關官兵眼疾病情況的調查研究

作者單位:610011 成都,成都軍區機關第一門診部眼科

舒越昆，巢陽

[摘要]目的通過對軍區機關官兵眼部疾病的調查，獲得其眼疾病譜，為軍區機關官兵的眼病防治及眼保健提供參考依據。方法以2013年2月~2014年2月就診于我院眼科的軍區機關現役干部、戰士為研究對象，統計分析其一般情況、眼部詳細檢查結果及診療情況。結果本次調查患者371人，共計472例，其中男性344人，占92.7%；女性27人，占7.3%。年齡18~55歲，平均30.5歲。眼部疾病主要包括干眼癥、慢性結膜炎、屈光不正、瞼腺炎、瞼板腺功能障礙等，以18~39歲的男性干部和士官為主。結論軍區機關官兵眼部疾病有其特殊性，應有針對性地進行防治和眼保健工作，以降低眼部疾病的發生。

[關鍵詞]軍區機關；官兵；眼部疾??；疾病譜；調查

眼是人體的重要感覺器官，信息時代約80%~90%外界信息經由視覺通道而獲得[1]，眼部疾病將直接或間接地影響部隊戰斗力。為了解軍區機關眼疾病現況，科學指導官兵眼病防治及眼保健提供參考依據， 本研究對2013年2月~2014 年2月就診于我科的472例軍區機關官兵眼病情況進行了調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1調查對象 以2013年2月~2014年2月就診于我科門診的軍區兩部機關及直屬隊現役干部、戰士為研究對象。同一個患者同時診斷兩種以上眼部疾病，則分別計入各病種例數；同一個患者在同一種眼部疾病治療期間的首診和復診只按1例列入統計。

1.2方法 由同一主治醫師對所有患者進行檢診，常規檢查包括：視力、電腦驗光、非接觸眼壓計、裂隙燈及直接眼底鏡，必要時行角膜熒光素染色、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、前置鏡、視野、淚道沖洗、光學相干斷層掃描檢查。

1.3統計學方法 以總體的頻數和百分數進行統計分析。

2結果

2.1一般情況 共檢查患者371人共計472例，其中男性344人，占92.7%；女性27人，占7.3%。年齡18~55歲，平均30.5歲。見表1。

2.2眼疾病譜分布 472例中，干眼癥、慢性結膜炎、屈光不正、瞼腺炎和瞼板腺功能障礙居眼部疾病患病率前5位(共337例，占71.4%)。眼表疾病355例，占75.2%；感染性疾病167例，占35.4%；107例干眼癥中，干部64例，占59.8%；戰士43例，占40.2%；干眼癥合并瞼板腺功能障礙31例，占干眼癥患者的28.9%。29例LASIK術后患者中，干部7例，占26.9%；士兵19例，占73.1%。見表2。

表1　軍區機關472例眼病就診患者一般情況

表2　眼部疾病分布情況

3討論

從本次調查結果可知，軍區機關官兵眼病的發病群體主要分布在年齡18~39歲的男性干部和士官中。部隊是以青壯年男性為主要組成的集體，士官與干部共同承擔著部隊的大量工作任務，隨著服役時間的增長，工作環境、條件等因素的影響，眼部疾病的發生亦顯著表現在該群體。

從表2可見，干眼癥的患病率為22.8%，居患病率首位。干眼癥是指由于淚液的質或量及動力學異常引起的淚膜不穩定和(或)眼表面的異常，從而導致眼部不適癥狀的一類疾病[2]。有調查顯示，干眼病在世界各地的發病率為5%~35%[3]。隨著視頻終端的廣泛應用，干眼癥患者群在逐漸擴大[4]。在使用視頻終端時，患者瞬目次數減少，增加了淚液的蒸發，降低了眼瞼將淚液均勻涂布角膜表面的功能[5]。每天2 h、持續1 w閱讀視頻終端后，可導致Schimer試驗值減少及淚膜破裂時間(BUT)時間縮短[6]。干眼帶來的不適已經越來越多地影響到人們的生活質量[7]。在調查中了解到，官兵們在工作、生活中，每天視頻終端的使用時間短的1~2 h，長的可達18 h。電腦辦公已經成為部隊機關干部進行文書工作的常態，電腦使用時間過長、室內空調、屈光不正等因素都可以誘發干眼癥。智能手機日益成為干部戰士休閑的方式，由于職能特點，士官較士兵有更多支配手機的時間，加之與親人相聚時間相對較少，士官使用手機娛樂的現象更為普遍，過長時間、甚至暗環境下使用手機等不良用眼習慣等，都是導致干眼癥高發的因素。

在107例干眼癥患者中，有較高的瞼板腺功能障礙發生率，本次調查中干眼癥合并瞼板腺功能障礙31例，占干眼癥患者的28.9%。國內有報道，干眼癥患者中，有28.6%~30.4%診斷為瞼板腺功能障礙[8]；國外研究干眼癥患者中，瞼板腺功能障礙的比例超過65%[9]。淚膜的脂質層由瞼板腺分泌，經瞬目運動分布至角膜表面，參與淚膜的形成，減少淚液蒸發，保證眼瞼閉合時的水密狀態。瞼板腺功能障礙引起脂質質量異常，導致淚膜脂質層不穩定，淚液蒸發率增加，淚液中游離脂肪酸、膽固醇脂含量增高，進而造成眼表刺激、損害。瞼板腺腺體細胞表面有雄激素受體，雄激素在維持腺體的正常功能中起重要作用。本次調查對象主要為青壯年男性，可因體內較高的雄激素水平刺激瞼板腺脂質分泌過量，在病理狀態下引起瞼板腺功能障礙，從而導致干眼癥。

軍人是對視力有特殊要求的職業，隨著準分子激光角膜原位磨鑲術的廣泛開展，少數新兵在接受完LASIK、裸眼視力提高后應征入伍，也有部分干部、士官在服役過程中因屈光不正的發生而進行過LASIK。在本次調查中LASIK術后官兵共29例，手術后時間3個月~12年，其中有15例同時診斷為干眼癥，占LASIK術后患者的57.7%。LASIK是目前角膜屈光手術的主流方式，LASIK對淚液分泌、淚膜穩定性及眼表組織均有影響[10]，LASIK術后眼干、眼澀等干眼癥狀較為普遍，有報道稱發生率為3%~59%[11]。LASIK術后干眼癥的發生，主要有角膜神經損傷、角結膜上皮損傷、術后眼表輪廓的改變和術后相關眼液中防腐劑對角結膜上皮及眼表微環境的影響等幾大因素[12]。機關士兵主要擔負警衛、執勤任務，少數入伍新戰士尚處于LASIK術后恢復期，加之部隊訓練環境艱苦、訓練強度大，容易造成術后眼部用藥不規律、干眼癥狀加重。

在既往對現役軍人眼病的調查報道中[13]，視力不合格及外眼疾病的患病率較高。本次研究的472例中，慢性結膜炎和屈光不正的患病率亦顯著高于其他眼部疾病。軍人在長期的服役過程中，大量戶外訓練環境衛生條件差、訓練強度高、訓練艱苦、精神狀態高度集中，容易過度疲勞，這些因素都極易引發慢性結膜炎、視疲勞。加之機關干部、士官的工作環境、職能特點，屈光不正也成為本次調查中患病率較高的眼部疾病。

在和平時期，軍事作業、體育運動及軍事訓練是導致眼外傷高發的危險因素[14]；陸軍眼外傷中，發生在日常軍事訓練或工作時的占55.18%[15]。本次調查中的10例眼外傷中，9例在訓練工作和體育運動中致傷，1例在日常生活中因潔廁劑濺入眼內造成眼化學性燒傷。

根據以上調查分析，針對和平時期機關官兵的眼疾病特點，我們認為可以從以下方面進行改進，減少或防止機關官兵的眼病患病率，提高眼健康水平：(1)加強保健指導?？梢跃驮\時宣教、圖冊、隨訪、講座等多種形式相結合，向官兵們普及合理用眼、保護視力、常見眼表疾病預防、自我眼部安全防護的科普知識教育，爭取早預防、治未病。(2)為進行過LASIK的官兵建立個人眼部檔案，尤其對于術后時間較短、尚處于眼部恢復期的新戰士，要做好門診定期復查工作，避免術后并發癥的出現。(3)現行部隊入伍眼部體檢標準對經LASIK視力達標這一特殊情況尚無相關指導說明，隨著行角膜激光手術而入伍新兵逐漸增多[13]和準分子角膜屈光矯正手術的迅速發展，對具體手術術式進行有針對性的、合理的選擇要求，對于減少術后干眼、角膜瓣并發癥的發生，減少部隊非戰斗減員的發生將有積極的作用。當然，標準的制定需大樣本、多中心的觀察、研究。

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Investigation of eye disease condition of officers and soldiers in military authorities

Shu Yuekun, Chao YangSection of Ophthalmology, First Outpatient Department, Institutional Hospital of Chengdu Military Command, Chengdu, Sichuan, 610017, China

[Abstract]ObjectiveTo obtain the eye disease spectrum of the officers and soldiers in the authorities of Chengdu Military Command in order to provide reference basis for prevention and treatment of eye disease and eye care. Methods In-service officers and soldiers who were from the military authorities and received treatment in our hospital from Feb. 2013 to Feb. 2014 were selected as the research subjects, and statistical analysis was made on their general conditions, the examination results of eyes, and the treatment results. ResultsThe investigation involved 371 patients, 472 cases in total, including 344 males (92.7%) and 27 females (7.3%), who were aged 18-55, with an average age of 30.5. The eye diseases mainly included xerophthalmia, chronic conjunctivitis, ametropia, hordeolum, and meibomian gland dysfunction, mainly involving commissioned and noncommissioned male officers aged 18-39. Conclusion The eye disease of the officers and soldiers in military authorities has its particularity. Prevention and treatment and eye care work should be done particularly, so as to reduce the occurrence of eye diseases.

[Key words]officers and soldiers; eye diseases; disease spectrum; investigation

(收稿日期:2015-01-14)

文章編號1004-0188(2015)04-0460-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.049

中圖分類號R 77

文獻標識碼A

通訊作者:巢陽，E-mail：1248633788@qq.com