武漢市某三甲醫(yī)院柔性管理與護(hù)士關(guān)懷能力的相關(guān)性分析

許娟　鄧群　胡德英　劉義蘭　魯烈

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，武漢，430022

?

武漢市某三甲醫(yī)院柔性管理與護(hù)士關(guān)懷能力的相關(guān)性分析

許娟鄧群胡德英劉義蘭魯烈

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，武漢，430022

摘要目的：了解護(hù)士柔性管理需求和關(guān)懷能力現(xiàn)狀，并對(duì)兩者的相關(guān)性進(jìn)行探討。方法：對(duì)武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院220名護(hù)士分別進(jìn)行柔性管理需求和關(guān)懷能力的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：護(hù)士對(duì)柔性管理需求排名前三位分別是解決護(hù)士實(shí)際困難(80.3%)，采納護(hù)士合理化意見(70.0%)和及時(shí)表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)士(60.1%)；護(hù)理人員的關(guān)懷能力總體得分(179.63±14.35)和三個(gè)維度得分均屬于低水平；柔性管理與護(hù)士關(guān)懷能力呈正相關(guān)(P<0.01,P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理管理者應(yīng)滲透柔性管理理念到日常護(hù)理管理之中，改變傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員關(guān)懷能力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞護(hù)理人員；柔性管理；關(guān)懷能力

柔性管理是指在研究人的心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強(qiáng)制性方式，通過(guò)在人的心目中產(chǎn)生一種潛在說(shuō)服力把組織意志轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人自覺行為的管理方式，是一種“以人為中心”面向未來(lái)的管理趨勢(shì)[1]。關(guān)懷能力是護(hù)理人員秉承人性、德性，將融體力、智力、知識(shí)與情感等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化為自覺的創(chuàng)造性服務(wù)提供給患者的實(shí)際工作本領(lǐng)和才能[2]。有研究顯示，護(hù)理管理者采取柔性管理方法可提高護(hù)士工作忠誠(chéng)度和團(tuán)隊(duì)凝聚力，降低離職率，提高護(hù)士工作積極性及職業(yè)成就感[1]，從而有利于護(hù)士向患者提供關(guān)懷護(hù)理。本研究旨在了解武漢市某三甲醫(yī)院護(hù)士對(duì)柔性管理需求與關(guān)懷能力現(xiàn)狀，分析柔性管理與護(hù)士關(guān)懷能力的相關(guān)性，為今后開展相關(guān)研究提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年4-6月，在武漢市某三甲醫(yī)院采用方便抽樣法抽取220名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：注冊(cè)護(hù)士；從事護(hù)理工作超過(guò)1年；自愿參加本研究。在護(hù)理部協(xié)助下發(fā)放問(wèn)卷，每份問(wèn)卷均附有調(diào)查說(shuō)明，采用不記名方式進(jìn)行調(diào)查，1周內(nèi)收回。共回收有效問(wèn)卷203份，有效回收率92.3%。

1.2 研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查問(wèn)卷包括三部分：①一般情況調(diào)查表，自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、職稱、學(xué)歷、科室等。②柔性管理需求調(diào)查表，由胡德英等編制[2]，該問(wèn)卷含3個(gè)維度，共計(jì)23個(gè)條目，即民主(6個(gè)條目)、情感(8個(gè)條目)、激勵(lì)(9個(gè)條目)。每個(gè)條目的程度分為5等級(jí)，即總是、經(jīng)常、一般、偶爾、從未，評(píng)分范圍為1-5分，總分23-115分。該問(wèn)卷Cronbach’s a=0.72。③護(hù)士關(guān)懷能力評(píng)價(jià)問(wèn)卷，由美國(guó)學(xué)者Nkonghon編制，該問(wèn)卷包括認(rèn)知(14個(gè)條目)、勇氣(13個(gè)條目)和耐心(10個(gè)條目)3個(gè)維度。采用Likert7級(jí)評(píng)分，從非常同意到完全不同意分別評(píng)7-1分，認(rèn)知維度14-98分，勇氣維度分為13-91分，耐心維度分為10-70分。該問(wèn)卷Cronbach’s a=0.83。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部資料經(jīng)核對(duì)整理后，用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性分析和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查的203名護(hù)士均為女性，年齡(35.09 ±6.86)歲；職稱：(副)主任護(hù)師3名，主管護(hù)師65名，護(hù)師72名，護(hù)士63名；學(xué)歷：碩士及以上5名，本科121名，大專70名，中專7名；科室：內(nèi)科60名，外科50名，婦產(chǎn)科23名，兒科15名，急門診科32名，手術(shù)室15名，綜合科8名。

2.2 護(hù)士柔性管理需求現(xiàn)狀

護(hù)士對(duì)柔性管理需求排名前10名的條目分別涉及到柔性管理需求三個(gè)維度，即情感管理、民主管理及激勵(lì)管理，表明護(hù)士對(duì)柔性管理需求是多層次的。見表1。

表1 護(hù)士對(duì)柔性管理需求排序前10位的條目(n=203)

2.3 護(hù)士關(guān)懷能力評(píng)分比較

調(diào)查對(duì)象關(guān)懷能力總評(píng)分和認(rèn)知、勇氣及耐心3個(gè)維度評(píng)分處于低水平，特別是總評(píng)分與勇氣維度評(píng)分的低水平處于分別占80.3%和80.8%。見表2。

表2 護(hù)士關(guān)懷能力評(píng)分(n=203)

表3 柔性管理與護(hù)士關(guān)懷能力相關(guān)性分析 (r值)

注：*P<0.05，**P<0.01。

2.4 柔性管理與護(hù)士關(guān)懷能力相關(guān)性分析

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，柔性管理與護(hù)士關(guān)懷能力各維度得分均顯著正相關(guān)(P<0.01,P<0.05)，見表3。

3 討論

3.1 護(hù)士對(duì)柔性管理有多層次的需求

柔性管理的最大特點(diǎn)在于依靠人的心理過(guò)程，依賴于人內(nèi)心深處的主動(dòng)性、內(nèi)在潛力和創(chuàng)造精神[3]。表1表明，護(hù)士對(duì)柔性管理有多層次的需求，包括情感管理、民主管理、激勵(lì)管理。

解決實(shí)際困難、改善身心健康狀況等護(hù)士的需求，屬于情感管理。表1顯示，護(hù)士對(duì)柔性管理需求，要求管理者應(yīng)解決護(hù)士實(shí)際困難的需求人數(shù)達(dá)到163人，占總?cè)藬?shù)的80.3%，列于首位。其原因可能是，作為護(hù)理管理者幫助他們解決工作、生活等方面的困難，可以讓護(hù)士感受到護(hù)理管理者充分尊重、理解、關(guān)心她們，體現(xiàn)人性化情感管理，也對(duì)培養(yǎng)不同層次護(hù)士關(guān)懷能力起到潛移默化的作用。

采納護(hù)士提出的合理化建議、合理授權(quán)等，屬于民主管理[4]。研究結(jié)果表明，采納護(hù)士提出的合理化建議列第二位，70.0%的調(diào)查對(duì)象希望參與病房護(hù)理管理工作，將“一言堂式?jīng)Q策”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭貉蕴檬經(jīng)Q策”[3]，充分體現(xiàn)科室公平、平等、民主的精神。同時(shí)，可以根據(jù)護(hù)士能力不同，合理授權(quán)，讓他們充分體現(xiàn)自身的個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值，增強(qiáng)護(hù)士科室主人翁意識(shí)，積極倡導(dǎo)科室民主，從而發(fā)揮他們的工作積極性，提高職業(yè)成就感。

及時(shí)表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)士，屬于激勵(lì)管理。60.1%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，當(dāng)自己在工作中取得進(jìn)步時(shí)，他們需要護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)認(rèn)可。因此，只要護(hù)士獲得成績(jī)，無(wú)論進(jìn)步的大小，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即表?yè)P(yáng)，即實(shí)行“一分鐘贊美”。 護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士有效激勵(lì)可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，同時(shí)，對(duì)其它護(hù)士也是一種激勵(lì)[5]。

3.2 護(hù)士總體關(guān)懷能力屬于低水平

表2結(jié)果顯示，護(hù)士總體關(guān)懷能力屬于低水平，特別是總評(píng)分與勇氣維度評(píng)分處于低水平的護(hù)士分別占80.3%和80.8%。原因在于，一方面，我國(guó)護(hù)理教育側(cè)重護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)與臨床技能教育，無(wú)論學(xué)校教育還是在職繼續(xù)教育對(duì)于護(hù)生與護(hù)士人文關(guān)懷教育體系均不夠完善；另一方面，目前護(hù)理隊(duì)伍以80后、90后為主體，這類群體以獨(dú)生子女居多，生活中缺少主動(dòng)關(guān)愛他人的意識(shí)。而勇氣維度評(píng)分較低，可能與醫(yī)療環(huán)境越來(lái)越來(lái)緊張、醫(yī)療糾紛增多有關(guān)。因此，針對(duì)護(hù)理隊(duì)伍高學(xué)歷化、年輕化趨勢(shì)及護(hù)理隊(duì)伍個(gè)性特點(diǎn)不同的形勢(shì)，護(hù)理管理者需要改變傳統(tǒng)護(hù)理教育觀點(diǎn)與護(hù)理管理模式，適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理人才的培養(yǎng)的需要。

3.3 柔性管理對(duì)提高護(hù)士關(guān)懷能力有重要作用

表3顯示柔性管理需求各維度與護(hù)士關(guān)懷能力3個(gè)維度呈正相關(guān)，這說(shuō)明護(hù)理管理者實(shí)施柔性管理有利于提高護(hù)士關(guān)懷能力。其原因可能是：以柔性為主的管理模式，可以營(yíng)造尊重關(guān)愛患者、同事之間團(tuán)結(jié)友愛的科室氛圍，尤其是通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)理老師的以身示范，讓護(hù)士特別是低年資護(hù)士發(fā)自內(nèi)心地體會(huì)到被人關(guān)愛的感覺，感受到被人關(guān)心的溫暖，產(chǎn)生對(duì)關(guān)愛的認(rèn)同感，真正地理解關(guān)愛他人的真諦，并將自己感受到的關(guān)愛給予患者，從而將關(guān)懷護(hù)理落實(shí)到位[6-7]。此外，護(hù)理管理者實(shí)施柔性管理可以分別從情感、民主及激勵(lì)三方面，不僅僅讓護(hù)士從思想上認(rèn)識(shí)與深化關(guān)懷理念，更重要是將這種理念運(yùn)用到護(hù)理工作中，從而培養(yǎng)他們的關(guān)愛意識(shí)，提高其關(guān)懷能力。

綜上所述，培養(yǎng)護(hù)士關(guān)懷能力是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程[8-9]，護(hù)理管理者應(yīng)該實(shí)施“以人為本”的柔性管理，發(fā)揮護(hù)士主觀能動(dòng)性，激勵(lì)他們?cè)谧o(hù)理工作中主動(dòng)地感受關(guān)愛、體驗(yàn)關(guān)愛、表達(dá)關(guān)愛并實(shí)踐關(guān)愛，真正提高護(hù)士的關(guān)懷能力，從而向患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]胡德英,方鵬騫,趙光紅.護(hù)理人員對(duì)柔性管理的需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(17):50-52.

[2]Chun CH, ChingSY, MingTT.A multidimensional analysis of ethical climate, job satisfaction, organizational commitment, and organizational citizenshiP behaviors[J].Nurs Ethics,2012,19(4):513-529.

[3]胡德英,劉義蘭,許娟,等.醫(yī)院護(hù)理柔性管理調(diào)查問(wèn)卷的研制與意義[J].護(hù)理研究,2012,26(12):3262-3264.

[4]孟愛榮，孟愛清，郭小慧.護(hù)士對(duì)人性氏管理真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J]，護(hù)理學(xué)雜志，2013,28(11):50-51.

[5]周曉辰,隋樹杰.不同任職時(shí)長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)工作體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(5):107-115.

[6]許娟,鄧群,劉義蘭.護(hù)士關(guān)懷能力培養(yǎng)的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理學(xué)雜志,2013,30(8):25-27.

[7]劉義蘭,廖雨鳳,胡德英.武漢市某三甲醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士關(guān)懷行為的質(zhì)性研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2013,26(9):37-39.

[8]陳慧,鄭美愛,雷偉娜.某二級(jí)甲等醫(yī)院外科護(hù)理人員關(guān)懷能力調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(4):255-257.

[9]寇紅艷，段迎，唐小麗，等.實(shí)習(xí)護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性研究[J]，2014,29(14):72-74.

Investigation of Flexible Management in Caring Ability of Nurses in a Wuhan Therr-A Hospital

Xu Juan et al

UnionHospital,TongjiMedicalCollege,HUST,Wuhan, 430022

AbstractObjective To get known the status of nurses' demand on flexible management and nurses' caring ability, and explore their correlation. Methods A total of 220 nurses in a Wuhan Three-A haspital were investigated with the Flexible Management Inventory and the Caring Ability Inventory. Results Nursing staff's demand for flexible management in top three: to solve the nurse's practical difficulties (80.3%), to adopt the nurse putting forward rational suggestions (70.0%) and to praise and reward the nurse timely (60.1%); the total score (179.63±14.35) and 3 dimensions' score of the Caring Ability Inventory were in a low level; there was significant positive correlation between flexible management and caring ability of nurses (P<0.01,P<0.05). Conclusion: The nurse's managers should improve the flexible management further and change the traditional rigid-based management model to establish flexible management philosophy to have a profound impact of nurses caring ability.

Key WordsNunsing Staff; Flexible Management; Caring Ability

(收稿日期2014-05-04;編輯柴慎華)

通訊作者：鄧群，269484784@qq.com。

基金項(xiàng)目：中央高校基本科研業(yè)務(wù)專項(xiàng)資金資助項(xiàng)目，編號(hào)為2014LC037。2011年衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)專科建設(shè)基金資助項(xiàng)目；華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院內(nèi)課題，編號(hào)為2009-56。

中圖分類號(hào)R197.32

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.01.022