針灸調理氣虛痰濕體質治療單純性肥胖癥的臨床效果

呂顯威

深圳市寶安區中醫院康復科，深圳 518100

單純性肥胖癥屬于較為常見的代謝綜合征。在人體代謝過程中，進食熱量多于消耗熱量，而多余熱量主要以脂肪的形式進行儲存，進而造成體重上升。當體重超過標準體重的20%，或體重指數＞24 kg/m2時被稱作單純性肥胖癥[1]。近年來的相關調查顯示，單純性肥胖癥患者呈現不斷上升趨勢，這對人體的正常代謝和健康均造成不同程度的影響，嚴重者甚至誘發其他疾病（如糖尿病、心腦血管疾病以及高血壓等）。盡早預防和治療單純性肥胖癥已成為社會及醫學關注的一個熱點問題。本研究選取本院針灸科收治的單純性肥胖癥患者作為研究對象，采用聯合針灸進行治療，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院針灸科2014 年1 月～2015 年1 月收治的200 例單純性肥胖癥患者作為研究對象。納入標準：①所有患者均符合《中國成人肥胖癥防治專家共識》中的相關診斷標準[2]；②年齡≥18 歲；③1 個月內沒有進行過調脂和減肥等治療；④患者及家屬均知情同意且簽署知情同意書。按照隨機數字表法將入選患者隨機分為研究組和對照組，各100 例。對照組中，男性69 例，女性31 例；年齡19～67 歲，平均（38.7±10.9）歲；病程6 個月～15 年，平均（3.4±1.2）年。研究組中，男性61 例，女性39 例；年齡18～70 歲，平均（39.4±12.7）歲；病程8 個月～14 年，平均（3.1±1.4）年。兩組的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據

入院后進行常規體格檢查，觀察記錄兩組的身高、體重、血壓以及體脂肪等，并依據WHO/NCHS 制訂的BMI 分布曲線的百分位數進行診斷，其中＞95 為肥胖癥[3]。排除繼發性肥胖（激素或化療性藥物治療引起）、腫瘤患者以及嚴重器質性疾病患者。

1.3 方法

對照組采用二甲雙胍進行治療，給予二甲雙胍0.85 g，2 次/d。研究組治療前通過磁共振觀察肝臟脂肪量，然后根據不同病癥類型給予針對性治療，主穴為天樞、梁丘、曲池，配穴為足三里、公孫、中脘、陰陵泉、豐隆、氣海、水分、合谷、支溝、上巨虛、內庭等。脾虛濕阻型患者采用提插捻轉、平補平瀉手法針刺天樞、梁丘、足三里、公孫、中脘、陰陵泉、豐隆、氣海、水分等穴位[4]；胃熱濕阻型針刺天樞、梁丘、足三里、公孫、曲池、合谷、支溝、上巨虛、內庭等穴位[5]。采用60 mm的針灸針，消毒殺菌后進行針刺，得氣后留針，每次取2 個穴位，分別連接在電針的兩極上，根據患者的耐受性確定強度，30 min/次，1 次/d。治療30 d 為1 個療程，出現月經即暫停治療，兩組均接受連續2 個療程的治療。針刺治療前、第一療程后、第二療程后及針刺治療1月后分別測量其腹腔內脂肪體積、總脂肪體積變化。

1.4 療效評價標準

根據治療效果對兩組的臨床療效進行評價[6]，具體如下。①痊愈：臨床癥狀完全消失，體重和BMI 均降低至正常范圍；②顯效：臨床癥狀大部分消失，體重降低＞5 kg，BMI 降低≥4 kg/m2；③有效：臨床癥狀有所緩解，且體重降低＞2 kg，BMI 降低≥2 kg/m2；④無效：治療后均未達到上述標準。總有效＝治愈＋顯效＋有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腹腔內脂肪體積、總脂肪體積的比較

研究組治療后的腹腔內脂肪體積、總脂肪體積顯著小于治療前和對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組腹腔內脂肪體積、總脂肪體積的比較（cm3，±s）

表1 兩組腹腔內脂肪體積、總脂肪體積的比較（cm3，±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

2.2 兩組臨床療效的比較

研究組的總有效率為87.0%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統計學意義（χ2=18.187，P＜0.05）（表2）。

表2 兩組臨床療效的比較（n）

3 討論

單純性肥胖癥是臨床最常見的肥胖癥，主要是由于機體攝入的熱量超過消耗的熱量，導致體內脂肪堆積過多而出現的體重超重癥狀[7-8]。與其他肥胖癥患者相比，單純性肥胖癥患者的脂肪在全身的分布比較均勻，不具有內分泌紊亂癥狀和代謝障礙疾病，而其親屬往往具有肥胖癥病史。近年來，隨著物質文化生活水平的不斷提高，人們的生活習慣和飲食結構都發生了很大變化，單純性肥胖癥的發病率也在逐年上升。本病不僅會使患者的儀容發生明顯變化而影響美觀，并且還能引起高血壓、糖尿病、冠心病及脂肪肝等疾病，對患者的身體健康和生活質量造成非常嚴重的影響。由于單純性肥胖癥病機復雜，故臨床上辨證分型繁多。目前，臨床上各醫家對單純性肥胖癥的中醫辨證分型認識尚不統一，醫家治療時多根據各自的經驗辨證論治[9]。綜合各家觀點，主要從以下方面進行辨證，瘀虛證包括脾腎陽虛、陰虛內熱等證型，實證包括腸胃實熱、胃熱濕阻、氣滯血瘀等證型，虛實夾雜證如脾虛濕阻型等。臟腑辨證多從胃、脾、肝、腎、腸等臟腑進行，病理因素多考慮氣滯、血瘀、痰濕、實熱等方面。古代醫家為后人留下了諸多關于針灸治療肥胖的寶貴經驗。《靈樞·終始》記載了針刺肥胖的原則和方法，“故刺肥人者，以秋冬之齊”，提示肥胖患者的針刺治療季節以秋冬為佳。《靈樞·逆順肥瘦》中記載有“年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。……其為人也，貪于取與，刺此者，深而留之，多益其數也”[10-11]。

臨床研究顯示，單純性肥胖癥主要是由于患者飲食過多、或個體消耗過少，或兩者共同導致多余的熱量轉化為脂肪并儲存在體內所致。當體內脂肪達到一定量時就會影響到人體正常的代謝和生理需求[12]。針灸治療可有效調節患者的自主神經功能，對亢進的副交感神經也具有一定的抑制作用，從而能夠對胃腸功能進行調節，通過干擾來自胃腸道信息抑制飲食。針灸能夠調節攝食中樞以及消化液的分泌，對食物的攝取、消化以及吸收進行抑制，對人體代謝進行調節，最終促進機體內水鹽代謝的平衡[13]。現代醫學研究顯示，對相關穴位進行刺激可疏通人體經絡、調和氣血，并依據氣血的運行來自我調節，促進脂肪的運動和分解，確保機體的代謝，從而幫助患者減去多余脂肪，進而對脂肪代謝進行調節，有效消耗人體的能量[14-15]。針刺穴位后可使胃蠕動功能減弱，進而有效抑制胃酸分泌，使胃排空時間延長或減緩，導致患者食欲減退。本研究結果顯示，研究組的總有效率為87.0%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸對單純性肥胖癥患者的副作用小，在長期治療的過程中效果更加顯著，值得臨床推廣應用。

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