中藥穴位敷貼聯合針刺治療非急性發作期支氣管哮喘的臨床效果觀察

錢 芳

江蘇省淮安市漣水縣中醫院中醫內科，江蘇漣水 223499

支氣管哮喘是常見的呼吸系統疾病，屬于中醫“哮病”范疇，病程長，常反復發作，影響患者的生活質量。中醫學認為痰瘀阻肺是其主要病因，治療多注重補脾腎陽氣，疏肝化瘀，理氣活血[1-2]，由于其能夠治本，因此在預防支氣管哮喘復發、慢性期及緩解期調理方面具有顯著優勢[3-5]。本研究采用中藥穴位敷貼聯合針刺對慢性持續期及緩解期支氣管哮喘患者進行治療，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年1 月～2014 年12 月本院收治的89例慢性持續期、緩解期哮喘患者作為研究對象，其中男性53 例，女性36 例；平均年齡（45.5±12.6）歲；病程（7.2±3.1）年。將入選患者隨機分為對照組（45 例）和觀察組（44 例）。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

符合2008 年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組發布的《支氣管哮喘防治指南》[6]標準，并符合哮喘慢性持續期，分級屬于支氣管哮喘輕中度；18 歲≤年齡≤65 歲；3 個月內未進行哮喘正規治療。

1.3 排除標準

分期不屬于支氣管哮喘慢性持續期者；PEF＜200 L/min 或PEF 變異率＞30%者；皮膚敏感難以接受試驗者；年齡＜18 歲或＞65 歲者；收縮壓＞160 mmHg或舒張壓＞110 mmHg；有心、肝、腎器官衰竭者；精神病者；凝血機制障礙者。

1.4 方法

觀察組給予中藥穴位敷貼聯合針刺治療，具體如下：①針刺風門、大杼、胸華佗夾脊、肺俞、足三里，采用平補平泄法，1 次/d，留針30 min。②針刺完畢后，在肺俞、風門刺絡并且撥罐，1 次/d。③將肉桂、蒼耳子、白芥子、麻黃、半夏、白丁香研面、過篩備用，白酒混合成2 g 丸劑（約為梧桐子大），將藥丸貼于肺俞、定喘、涌泉、下百勞，并用艾條薰烤穴位10 min，1 次/d，1 個療程為10 次，共3 個療程。

對照組僅采用單純穴位針刺治療，針刺選穴及方法同觀察組，1 次/d，1 個療程為10 次，每個療程結束后休息2 d 再開始下一個療程，共3 個療程。

1.5 觀察指標

觀察兩組治療前后的肺功能水平，包括MMV、FVC、FEV1、FEV1.0%，并比較兩組的效果。

1.6 療效判定標準

參照《中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫藥病證診斷療效標準》[7]中的支氣管哮喘療效評定標準，具體如下。①治愈：臨床癥狀及體征消失，各項檢查均轉陰，恢復正常工作及運動，隨訪1 年未復發；②顯效：哮喘、咳嗽癥狀基本控制，體征基本消失，能平臥，各種檢查大有好轉；③好轉：哮喘、咳嗽、咳痰癥狀減輕，哮喘發作次數減少，夜眠尚能平臥；④無效：癥狀、體征與治療前比無明顯變化或加重。總有效=治愈+顯效+好轉。

中醫癥候診斷標準則參考《中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）》[8]。肺腎陰虛癥候主要包括五心煩熱、舌象、脈象、口干咽燥、午后顴赤、頭暈耳鳴，按無、輕、中、重分別計0、3、5、7 分。中醫證候改善積分=（治療前-治療后）積分/治療前積分×100%。

1.7 統計學處理

采用SPSS 15.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的比較

觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=13.21，P＜0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

2.2 兩組中醫癥候評分的比較

觀察組的五心煩熱、舌象、頭暈耳鳴等癥候評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 兩組肺功能情況的比較

兩組治療后的MMV、FVC、FEV1、FEV1.0%水平顯著高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后的MMV、FVC、FEV1、FEV1.0%水平顯著高于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表2 兩組中醫癥候評分的比較（分，±s）

表2 兩組中醫癥候評分的比較（分，±s）

表3 兩組肺功能情況的比較（±s）

表3 兩組肺功能情況的比較（±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05

3 討論

支氣管哮喘在呼吸內科較為常見，以呼吸急促困難、咳嗽、胸悶、鼻翼翕動、張口抬肩、伴哮鳴音為主要臨床表現[9]，分為急性發作期、慢性持續期、緩解期三個不同分期。支氣管哮喘具有反復發作、遷延難愈等特點，對身體健康危害極大，嚴重影響了患者的工作與生活。近年來，其發病率、死亡率呈逐年遞增趨勢，因此，預防與治療對患者及臨床醫生來說就顯得尤為重要[10-11]。目前，西醫主要采用腎上腺皮質激素及氣管擴張劑治療支氣管哮喘，雖然能夠顯著控制臨床癥狀，但是藥物治療所帶來的副作用也不容小覷。中醫治療哮喘在歷代古醫書籍中早有記載，近年來其臨床療效也得到肯定，特別是在支氣管哮喘慢性持續期的治療方面，中醫療效較好，可緩解癥狀，提高生活質量，副作用小。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率為97.7%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的五心煩熱、舌象、頭暈耳鳴等中醫癥候評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后的肺功能顯著優于治療前，觀察組治療后的肺功能顯著優于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。目前，針刺治療已廣泛應用于支氣管哮喘非急性期的治療，可以達到補虛瀉實、調和精氣、疏通經絡的治療目的[12]。中藥穴位敷貼具有整體調節作用，通過透皮給藥途徑，利于人體直接吸收，且不需經消化系統及肝臟分解，最大限度地降低了對消化系統、肝臟的副作用，藥效直接、專一、長久、穩定[13]。現代藥理研究顯示，中藥穴位敷貼治療刺激體表的穴位，使人體經絡功能得以激發，能夠加快及促進血液循環，提高機體免疫功能，維持機體動態平衡，進而達到氣血調和、內病外治的目的[14-15]。

綜上所述，采用針刺、中藥穴位敷貼等中醫方法治療非急性發作期支氣管哮喘效果顯著，可緩解癥狀，值得臨床推廣應用。

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