2432例腦梗死患者次均住院費用的統計分析

徐州醫學院公共衛生學院（221004） 呂玲雙 潘 銘 丁 振 馬 悅 趙華碩

2432例腦梗死患者次均住院費用的統計分析

徐州醫學院公共衛生學院（221004） 呂玲雙 潘 銘 丁 振 馬 悅 趙華碩△

腦梗死是危害人群健康的主要慢性病之一，患病率和致殘率均較高，對患者和家庭造成了嚴重的疾病負擔［1］。在保障醫療質量的前提下，控制腦梗死患者的醫療費用，尋找住院費用的主要影響因素具有重要意義。為此，本研究以湖南省某二級甲等醫院2011年與2012年2432例腦梗死住院患者為研究對象，了解次均住院費用構成及影響因素，為減輕腦梗死患者經濟負擔提供參考。現將結果報告如下。

資料與方法

1.資料來源按照國際基本分類標準（ICD-10），數據來源于湖南省某二級甲等醫院2011年與2012年間首要主要診斷為腦梗死的住院患者的病案首頁，剔除信息記錄不全患者，共有2432例作為納入統計分析的有效樣本。

2.調查內容①住院病人的社會人口學特征，如性別、年齡、婚姻狀況、戶口和年份等。②次均住院費用、住院天數、出院病情、病理分型和有無其他診斷。對次均住院費用進行歸類，分為檢查費用（實驗室檢查和物理檢查等）、藥品費用（西藥、中成藥和中草藥）、治療費用（醫生診療費用和護理費用）、床位費用和其他費用。

3.統計分析在Epidata軟件下錄入，采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。因為次均住院費用、住院天數呈偏態分布，離散程度較大，故本文采用中位數對其進行統計描述，主要分析方法：非參數Mann-WhitneyU檢驗、Kruskal-Wallis檢驗、Spearman等級相關分析。

結 果

1.患者基本情況 2011年1月1日-2012年12月31日發生腦梗死的住院病人2432例次，男性1399例，女性1033例，男女比為1.35∶1。年齡最小為22周歲，最大為96周歲，平均為（67.02±10.57）周歲。住院天數最短1天，最長32天，平均住院天數為7天。已婚者2368例（97.37%），未婚者30例（1.23%），喪偶者25例（1.03%），離婚者9例（0.37%）。農民1429例（58.76%），工人626例（25.74%），其他377例（15.50%）。

2.次均住院費用構成情況 腦梗死住院患者次均住院費用中檢查費所占比例最高，藥品費次之，而其他費用、治療費和床位費相差不大。具體情況見表1。

表1 次均住院費用構成

3.影響因素分析

（1）次均住院費用非參數檢驗

次均住院費用不服從正態分布（W＝0.177，P＜0.001），故采用非參數檢驗。將次均住院費用作為因變量，將患者的性別、婚姻狀況、戶口、年份、職業、有無其他診斷、入院病情、出院病作為分組變量，檢驗水準為0.05，進行非參數Mann-WhitneyU檢驗、Kruskal-Wallis檢驗。經檢驗性別、戶口、不同年份、出院病情和有無其他診斷的次均住院費用差異有統計學意義（P＜0.05）。分析結果見表2。

表2 次均住院費用的非參數檢驗

（2）次均住院費用的相關性分析

將次均住院費用和數值型變量住院天數、年齡和等級變量病理分型分別做Spearman等級相關分析，結果顯示，住院天數與次均住院費用存在正相關關系（rs＝0.723，P＜0.001），即住院天數延長，次均住院費用增加。年齡與次均住院費用無直線相關（rs＝0.024，P＝0.228）。病理分型與住院費用存在正相關關系（rs＝0.111，P＜0.001）。

討 論

研究結果顯示，本醫療機構次均住院費用低于同時期其他作者研究結果［2-3］，這與醫院等級、醫療衛生服務水平有關，同時也與該地地處中部，交通較閉塞，經濟發展仍較低下有關。檢查費稍高于藥品費，異于其他研究結果［4-5］，可能與過度利用、依賴檢查儀器有關，提示在醫療衛生服務開展過程中存在一定程度上的資源浪費，也體現了醫院對醫療技術建設的重視程度及醫生的技術水平較低。

次均住院費用的主要影響因素有性別、戶口、年份、出院病情和有無其他診斷，與國內其他研究結果相似［1，5］。城鎮患者的次均住院費用高于農村。2012年的次均住院費用高于2011年，次均住院費用呈上升趨勢，與已有研究結果相似［6］。有其他診斷的患者的次均住院費用高于無其他診斷的患者，其他研究中未涉及該影響因素。住院天數越長，所花費用越高，與眾多報道一致［7-10］。病理分型等級越高，患病越嚴重，次均住院費用越高，與已有研究結果一致［11］。

為有效控制腦梗死患者次均住院費用，應以降低檢查費用為突破口，以努力控制和縮短住院天數為有效的手段。建立科學的醫療費用審查和評估體系對醫院的醫療行為實行全過程監控，為目前開展的臨床路徑及單病種付費提供參考依據。同時應做好腦梗死的二級預防工作，避免或減少并發癥，后遺癥和殘疾的發生，或縮短致殘的時間，減輕患者及社會的經濟負擔。

1.鄧彩云.4231例腦梗死住院費用統計分析.中國衛生統計，2009，26（5）：556.

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3.劉亮，馮向先.綜合醫院腦梗死患者7420例住院費用分析.醫院前沿，2012，7（4）：95-96.

4.于瑞英，李靜，于亞嵐，等.重慶大坪醫院腦梗死急性期住院費用的構成和預測.現代護理，2005，18（21）：1776-1778.

5.郭建新，朱暉，魏民.新疆某三甲醫院腦梗死患者住院費用影響因素分析.中國醫院統計，2012，19（2）：105-106.

6.徐俐瑜.13557例產婦住院費用調查分析.臨床合理用藥，2010，3（3）：89.

7.袁蓮芳，趙鋼，賈宏閣，等.影響神經內科患者住院費用的多因素回歸分析.中國醫院統計，2011，18（1）：43-46.

8.張愛榮.2008-2012年剖宮產患者住院費用多元逐步回歸分析.中國醫院統計，2013，20（3）：186-188.

9.史云.對腦梗死患者住院費用因素小議.中國傷殘醫學，2013，21（2）：189-190.

10.楊帆，于保榮.山東省新農合高血壓患者次均住院費用影響因素分析.衛生軟科學，2012，26（2）：117-119.

11.謝斌華，謝慧清，余智平.1720例腦梗死患者住院費用的統計分析.中國衛生統計，2012，29（6）：933.

（責任編輯：丁海龍）

△通信作者：趙華碩，E-mail：hszhao＠xzmc.edu.cn