淺析醫院財務電算化管理的發展方向

崔延巍

（佳木斯大學 附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154007）

近幾年，隨著計算機技術的普及和應用，醫院財務信息的自動化處理也有了長足的進步。利用電子計算機來進行醫院財務會計的日常核算和管理，已成為現代醫院財務發展的必然趨勢。特別是國家財政部和衛生部于2010末印發的關于《醫院財務制度》和《醫院會計制度》通知，要求醫院系統要盡快鋪開全成本管理，意即要求醫院要盡快實現財務計算機管理的全面覆蓋。經過近10年的沉淀和積累，現在我國各種大型財務管理軟件從最初單純的解放勞動力到現在能夠實現醫院財務精細化管理的要求，可以說現行財務軟件已經能夠實現醫院財務管理者的任何要求。那么，有了強大的硬件設施作后盾，醫院財務電算化管理下一階段的發展方向是什么呢？筆者認為，醫院財務管理的發展方向對內將是整合，對外則應是信息共享，通過整合來支持信息共享，最終實現衛生系統全盤財務信息的實時共享與全面整合。

所謂整合，筆者認為，一所醫院不論規模大小，它的財務信息必須要具有明晰性、一致性、全面性。一所大型綜合性醫院除了醫院財務部門人員外還會有很多起輔助作用的分部門財務人員，諸如藥劑、器械、供應、基建、總務、醫保、住院部、教務科研、三產等各部門都需要專業的會計人員來進行輔助財務管理。這些崗位都能夠提供一定的財務信息，而這些財務信息與各臨床科室的領用消耗信息、與醫院財務部門的匯總信息是存在構級關系的，它們是以塔狀的形態存在于醫院的各個環節的。很多的醫院在實現財務電算化管理后，卻沒有對這些分部門會計信息納入電算化管理，造成在提取這些部門財務信息時存在信息不夠準確和信息提取不及時等問題，不利于醫院財務信息精細化管理。那么如何能夠實現對這些部門財務信息的整合，使各部門財務信息能夠有序的排列組織起來呢。

一、完善全會計電算化內部控制制度

“良好的組織行為必須要以科學嚴謹的規章制度來保障”。所以，醫院首先必須建立健全會計電算化的內部控制制度，同時要合理進行崗位設置和分工，制定各崗位工作制度和職責，特別要明確各崗位的職責范圍，按各崗位的級次逐級在財務軟件中建立賬套，施行統一平臺管理，以方便查詢、對賬、信息提取。還要建立相互稽核、監督和制約機制，用以保證會計信息的真實性、可靠性，減少主觀誤差和環節舞弊發生的可能性。

二、加強計算機系統的平臺管理和硬件維護

要想實現內部會計信息整合，一款適合本醫院使用的會計軟件是必不可少的，它應該能夠滿足支持局域網聯網、不同崗位模塊健全、分析系統完善、穩定性強錯誤率低等特點。平臺管理主要是定期校對系統文件的完整性，意即系統文件是否被刪除和修改，以保證平臺的正常運行。當前市場上的大型財務軟件都擁有平臺自檢功能，要定期按時使用能有效的維護和預警平臺使用的實時情況。硬件維護主要是在平臺運行過程中出現硬件故障時及時進行故障分析，并作檢查登記；在設備更新、升級、修復后，由系統維護人員安裝和調試。要制定硬件維護使用制度，要形成硬件使用周期的預警機制，到達預警期要及時聯系本醫院計算機維護人員進行維護，同時在遇到較大的硬件故障時要及時聯系硬件生產廠家或銷售商解決。

三、加強操作人員的計算機應用和財務軟件使用培訓，提升操作人員電算化能力

由于操作人員計算機基礎的良莠不齊，在計算機及軟件的使用中由人為原因造成的誤差和事故時有發生，給醫院造成不必要的損失。所以，人員培訓工作一定要做并且要做細，要以理論授課、上機、考核相結合強化人員計算機能力，使其能夠掌握初中級的計算機維護知識、各種常用軟件的一般使用知識、財務軟件的使用知識、財務軟件的一般問題識別和解決方法等。

四、強化系統維護、授權等權限管理，加強電子檔案管理

任何人未經授權都不能進入財務系統進行操作。在授權時要遵循有限授權的原則，即按工作內容和行政職能劃分設立不同的組別來設定授權范圍，軟件中的每種模塊要規定明確的使用權限，從而防止越權使用和授權混亂情況的發生。對于電子檔案要做到定制定時備份，有條件的要實行不同介質備份，多點備份，多地保存，一定要做到備份介質的異地保存，不要與軟件平臺所在服務器共用存放地。

筆者認為，通過以上辦法的使用能夠很好地實現財務信息的整合，為對外的信息共享提供有力的技術支持。

現今不論從SARS、非典到H7N9，還是印尼海嘯、雅安地震到蘆山地震，國家對于這些信息的披露都是及時、快速、準確的，這也說明國家、社會、人民群眾越來越注重信息傳遞的效率性。那么作為醫療衛生行業的財務信息就更應該緊跟社會趨勢，加緊腳步實現醫院會計信息的平臺共享。

那么，醫院如何才能實現財務信息共享呢？筆者認為，首先，醫院的領導層應該形成信息意識，注重醫院各種信息的歸集報送工作，注重醫院財務信息的真實性、準確性和及時性，注重媒體對于醫院事業的促進作用和對醫院職工的引導作用。這樣才能形成醫院的信息氛圍、形成醫院的信息意識，才能使醫院各部門都注重和在意各種信息的收集工作。

其次，醫院各環節的各項規章制度對于信息的真實可靠及時性是保障、是基礎、是動力，所以及時修訂完善和建立健全各項規章制度是一個醫院可持續發展和維持信息意識的必要條件。

再次，醫院的信息行為是需要一定的資金支持的，那么資金的預算管理是必不可少的，醫院應該每年制定科學合理的信息資源資金使用情況測算，要測算日常信息資金和應急事件信息資金的預估情況，并制定相應的規章制度，進而形成醫院的信息資金使用預算。

最后，建立監督管理的制約機制，形成定期的信息運行行為的分析總結機制，是應該被提倡的。通過廣泛的自評能夠提高機制運行效率，監督信息資金使用科學性，杜絕貪腐行為的發生。

以上只是筆者結合所在醫院幾年的工作實踐對醫院財務信息化發展的一些看法，難免會有些片面。在財務管理科學高速發展和信息化日益強化的今天，愿以此文與大家共同探討未來醫院財務的發展方向。

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