探討6種腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的價值

趙書存

探討6種腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的價值

趙書存

目的分析6種腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的價值。方法45例肺癌患者作為A組, 45例肺部良性疾病患者作為B組, 45例健康體檢人員作為C組, 檢測三組研究對象癌胚抗原(CEA)、腫瘤標志物神經特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白(CYERA21-1)、 甲胎蛋白(AFP)、糖鏈抗原125(CA125)及鱗狀細胞癌相關抗原(SCCAg)水平。結果A組CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平高于B、C組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；而AFP水平三組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；B組患者CEA、NSE、CYERA21-1、 CA125、SCCAg水平與C組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。小細胞肺癌患者NSE水平較鱗癌、腺癌患者高, 鱗癌患者SCCAg、CYERA21-1水平較小細胞肺癌、腺癌顯著增高, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論聯合檢測患者腫瘤標志物, 利于肺癌早期診斷, 價值顯著。

腫瘤標志物；肺癌；診斷

肺癌是目前排在首位導致患者死亡的惡性腫瘤, 其發病率呈逐年上升趨勢, 對人類健康帶來嚴重影響。臨床診斷肺癌時, 早期無典型癥狀, 易出現誤診和漏診情況。且通過影像學或病理學診斷肺癌時, 多數肺癌患者已為中晚期, 錯過最佳治療時機, 危及患者生命安全。因此為了提高肺癌早期診斷率, 需采取合理診斷方法。現作者以45例肺癌患者為例,聯合6種腫瘤標志物檢測, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 A組45例肺癌患者于2014年4月～2015年3月來本院就診, 與肺癌診斷標準相符[1], 男32例, 女13例；年齡40～72歲, 平均年齡(61.3±4.7)歲, 其中小細胞肺癌28例, 腺癌10例, 鱗癌7例。B組45例良性肺部疾病患者同期到本院治療, 男30例, 女15例；年齡38～72歲, 平均年齡(60.7±5.1)歲。C組同期到本院健康體檢人員45例,男35例, 女10例；年齡36～75歲, 平均年齡(62.1±4.2)歲。三組人員均未合并其他惡性疾病, 無凝血機制障礙和全身感染。三組研究對象一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 三組人員均于清晨空腹抽取2 ml靜脈血,分離血清, 放置-20℃環境中進行保存, 準備檢測。采取奧林巴斯AU2700全自動生化分析儀及配套試劑盒、羅氏公司Elecsys 2010電化學發光儀與配套試劑盒對腫瘤標志物進行檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組人員6種腫瘤標志物水平對比 A組患者CEA、NSE、CYERA21-1、 CA125、SCCAg水平明顯高于B、C組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；而AFP水平三組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；B組患者CEA、NSE、CYERA21-1、 CA125、SCCAg水平與C組對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 不同類型肺癌患者6種腫瘤標志物水平對比 小細胞肺癌患者NSE水平較鱗癌、腺癌患者高, 差異有統計學意義(P＜0.05)；鱗癌患者SCCAg、CYERA21-1水平較小細胞肺癌、腺癌顯著增高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組人員6種腫瘤標志物水平比較(±s)

表1 三組人員6種腫瘤標志物水平比較(±s)

注：與B、C組相比,aP＜0.05,bP＞0.05；與C組相比,cP＞0.05

組別 例數 CEA(ng/ml) NSE(ng/ml) CYERA21-1(ng/ml) CA125(U/ml) SCCAg(μg/L) AFP(ng/ml) A組 45 5.4±1.3a 34.2±15.8a 24.6±13.5a 89.7±28.5a 12.3±5.4a 1.7±0.5bB組 45 2.1±1.0c 12.1±5.7c 2.6±1.9c 8.7±1.9c 2.1±0.8c 2.4±1.1cC組 45 1.9±0.8 10.9±4.3 2.2±1.3 7.1±1.0 1.9±0.7 2.6±1.4

表2 不同類型肺癌患者6種腫瘤標志物水平對比(±s)

表2 不同類型肺癌患者6種腫瘤標志物水平對比(±s)

注：與其他類型肺癌對比,aP＜0.05

類型 例數 CEA(ng/ml) NSE(ng/ml) CYERA21-1(ng/ml) CA125(U/ml) SCCAg(μg/L) AFP(ng/ml)小細胞肺癌 28 5.6±1.7 41.9±16.3a 24.5±9.5 81.2±24.7 11.7±3.4 1.7±0.1腺癌 10 5.4±1.2 32.1±5.7 22.3±8.0 94.6±26.3 11.3±2.8 1.9±1.3鱗癌 7 5.3±1.6 34.7±5.2 31.6±12.8a 88.3±26.8 18.6±6.2a 1.8±1.2

3 討論

肺癌早期無明顯典型癥狀, 待臨床確診時多錯過最佳治療時機, 進展到中晚期, 病情危重。近年來腫瘤標志物在惡性腫瘤診斷中取得顯著效果, 在臨床應用作用日漸顯著, 而單一腫瘤標志物檢測, 其特異性、靈敏度難以更好診斷, 因此聯合腫瘤標志物檢測, 可提高肺癌診斷率。

在本次研究中, A組患者CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平明顯高于B、C組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；而AFP水平三組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；B組患者CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平與C組對比,差異無統計學意義(P＞0.05)?？梢? 肺癌患者者CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平明顯增高, 通過聯合腫瘤標志物檢測, 對肺癌診斷起到顯著效果, 而AFP在肺癌診斷中無法起到參考價值。

CEA為臨床常用腫瘤標志物, 屬于糖類蛋白化合物, 在惡性腫瘤中, 其含量則會顯著增加, 在腫瘤檢測中其靈敏度高達77%[2], 但CEA是于結腸癌或胎兒腸中提取的物質, 對其他部位腫瘤缺乏特異性, 若單獨檢測肺癌, 則難以取得顯著效果。

NSE是神經分泌腫瘤的特異性標志, 本次研究中, 小細胞肺癌患者NSE水平較鱗癌、腺癌患者高, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。小細胞肺癌屬于神經細胞惡性腫瘤, 其特征表現為神經內分泌細胞, 會產生大量NSE。

CYERA21-1多在單層上皮細胞分布, 屬于酸性多肽, 在正常人體中, CYERA21-1含量較低, 若細胞癌變其含量則會分布在血液當中, 致CYERA21-1含量明顯增加, 研究中, 鱗癌患者CYERA21-1水平較小細胞肺癌、腺癌顯著增高, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。目前, CYERA21-1多為檢測肺鱗癌的主要標志物, 在肺鱗癌中, 其CYERA21-1含量明顯高于其他類型的肺癌。

CA125屬于黏液性糖蛋白, 在輸卵管內皮、子宮、宮頸內膜等部位分布廣泛, 起初是卵巢癌患者存在著較高的CA125含量, 經大量研究發現, CA125在肺癌中也得到顯著增加[3], 通常需要聯合影像學技術加以診斷。

SCCAg多在子宮、肺、頭頸等部位分布, 屬于腫瘤相關抗原TA-4亞單位, 通常對于肺鱗癌患者來說, 其SCCAg含量最高, 研究發現, 鱗癌SCCAg水平較小細胞肺癌、腺癌顯著增高, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。可見SCCAg對鱗癌的診斷具有較高特異性和敏感性。

AFP為糖蛋白, 在胎盤層產生, 在原發肝癌的診斷中, AFP是其最為有效的腫瘤標志物, 具有最高的靈敏度和特異性, 對其他腫瘤的檢測中是否存在特異性需要進一步研究,在本次研究中發現, 在肺癌診斷中, AFP無敏感性和特異性,對于肺癌的診斷難以提供參考價值。

總之, 聯合檢測患者6種腫瘤標志物, 利于肺癌早期診斷, 臨床價值顯著。

[1]李愛麗.多種腫瘤標志物聯合檢測在常見惡性腫瘤診治中的價值. 檢驗醫學與臨床, 2012, 23(5):578-579 .

[2]曾聰, 全國莉, 王春蓮.聯合檢測 6 種血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的意義.廣東醫學, 2012, 33(6):808-810.

[3]凌存保, 田亞平, 郭廣宏, 等.三種血清標志物在肺癌中的應用價值.標記免疫分析與臨床, 2010, 17(4):209-221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.008

2015-06-02]

455000 安鋼職工總醫院