冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療前后VEGF水平的變化及臨床意義

王浩坤 王勇 白樹鳴 吳雷

冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療前后VEGF水平的變化及臨床意義

王浩坤 王勇 白樹鳴 吳雷

目的探討冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)患者經皮冠狀動脈介入治療前后血管內皮生長因子(VEGF)水平變化情況及臨床意義。方法75例冠心病患者作為觀察組, 同期健康體檢者75例作為對照組, 觀察組給予經皮冠狀動脈介入治療, 對比兩組不同時段VEGF水平變化情況。結果觀察組患者術前VEGF水平明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；觀察組患者術后即刻VEGF水平明顯升高、術后48 h及術后1周同治療前相比顯著下降, 但仍明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。在觀察組不同血運患者中, 血運完全患者術后48 h及術后1周VEGF水平明顯低于血運不完全患者(P＜0.05)。結論冠心病患者血清中VEGF水平能有效反映冠狀動脈病變程度, 同時還可作為判斷冠心病患者血運重建效果的依據。

冠心病；經皮冠狀動脈介入治療；血管內皮生長因子

VEGF能夠增加患者血管通透性, 同時具有促進缺血組織血管再生等功能, 其水平不僅能夠反映心肌缺血程度[1],還同冠狀動脈病變程度有著較大關聯。為進一步探討冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療前后VEGF水平變化情況及臨床意義, 選取本院75例冠心病患者及75例正常健康體檢者為研究對象, 現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年2月收治的75例冠心病患者作為觀察組, 臨床癥狀及體征均符合WHO相關診斷標準[2], 同時經由相應輔助檢查后確診。另選取同期本院健康體檢者75例作為對照組進行此次研究。觀察組男42例, 女33例, 年齡41～67歲, 平均年齡(51.4±5.3)歲；對照組男43例, 女32例, 年齡40～68歲, 平均年齡(51.2±5.7)歲。排除嚴重肝腎功能損害者、近期手術者及腫瘤患者和感染者。兩組研究對象一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組患者給予經皮冠狀動脈介入治療,行橈動脈穿刺, 后置入動脈鞘, 于X線透視狀態下將導絲經由病變部位到達血管遠端部位, 將球囊導管置于病變部位后,采用球囊擴張進行狹窄病變部位擴張。

1.2.2 VEGF檢測方法 采集受檢者2 ml靜脈血, 置于EDTA抗凝劑采血管中, 離心后分離血清, 待檢。隨后采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法[3], 進行VEGF測定。

1.3 觀察指標 記錄觀察組患者術前、術后即刻、術后48 h及術后1周VEGF水平, 同時記錄對照組同時刻VEGF水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時段VEGF水平對比 觀察組患者術前VEGF水平明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；術后即刻, 觀察組患者VEGF水平與治療前相比明顯升高, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；術后48 h及術后1周, 觀察組患者VEGF水平明顯下降, 但仍高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 觀察組不同血運患者術后VEGF水平對比 觀察組75例患者中, 血運完全者45例, 血運不完全者30例, 血運完全患者與血運不完全患者術后即刻VEGF水平對比差異無統計學意義(P＞0.05), 術后48 h及術后1周, 血運完全患者VEGF水平明顯低于血運不完全患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組不同時段VEGF水平對比(±s, ng/L)

表1 兩組不同時段VEGF水平對比(±s, ng/L)

注：與對照組比較,aP＜0.01；與治療前比較,bP＜0.01

組別 例數 術前 術后即刻 術后48 h 術后1周觀察組 75 231.5±32.7a 318.4±42.6ab 141.5±31.4ab 123.4±26.8ab對照組 75 113.4±27.3 113.4±27.3 113.4±27.3 113.4±27.3

表2 觀察組不同血運患者術后VEGF水平對比(±s, ng/L)

表2 觀察組不同血運患者術后VEGF水平對比(±s, ng/L)

注：與血運不完全患者比較,aP＞0.05,bP＜0.05

項目 例數 術后即刻 術后48 h 術后1周血運完全 45 318.4±43.6a 117.6±24.7b 114.8±21.7b血運不完全 30 318.3±41.5 161.4±35.2 138.6±26.5

3 討論

VEGF作為一種特異性多肽因子, 其主要功能是促進血管內皮細胞的增殖和分裂, 同時促使側支循環開放以及心血管的形成[4]。通常情況下, 機體內的VEGF水平較低, 但是在機體處于缺氧、缺血以及炎性感染條件下, 機體會分泌大量的血管內皮生長因子[5], 從而造成機體血清中VEGF水平異常提升。而冠心病患者由于冠狀動脈存在不同程度狹窄,造成了患者心肌缺血、缺氧, 由此促進了機體血管中內皮細胞分泌增多, 造成血清中VEGF水平明顯升高, 其升高程度主要是同冠狀動脈狹窄程度以及病變范圍呈正相關關系。

在本次研究中, 觀察組患者血清中VEGF水平明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01), 術后48 h、1周觀察組患者VEGF水平明顯下降, 且觀察組75例患者中, 45例血運完全患者術后48 h、術后1周VEGF水平明顯低于血運不完全患者, 數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, VEGF能夠促進新生血管形成, 且VEGF水平可反映患者冠狀動脈病變程度, 同時判斷患者經皮冠狀動脈介入治療后的血運重建效果。

[1]柴三葆. 冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術后血漿皮質抑素的變化及臨床意義.中國循環雜志, 2010, 25(1):22.

[2]韋方.冠心病患者血清血管內皮生長因子水平與冠狀動脈病變程度的關系.臨床血管病雜志, 2007, 19(3):132.

[3]卜建學, 王仰坤, 張現偉. 冠心病患者介入治療前后VEGF和IL-6水平變化及意義. 實用醫藥雜志, 2011, 28(3):198-200.

[4]萬大國, 張強, 曾秋棠. 冠心病患者介入治療前后血清VEGF水平變化及意義. 山東醫藥, 2007, 47(2):59-60.

[5]劉明.冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療前后VEGF水平的變化及臨床意義評價.中國實用醫藥, 2012, 7(31):55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.012

2015-07-02]

450000 河南省鄭州人民醫院心內科