布拉氏酵母菌散與雙歧桿菌四聯活菌片治療老年人抗生素相關性腹瀉的療效對比

李蓉 吳泰蓉 朱燦宏 黃根牙 彭良歡

布拉氏酵母菌散與雙歧桿菌四聯活菌片治療老年人抗生素相關性腹瀉的療效對比

李蓉 吳泰蓉 朱燦宏 黃根牙 彭良歡

目的比較布拉氏酵母菌散與雙歧桿菌四聯活菌片治療老年人抗生素相關性腹瀉(AAD)的療效。方法179例AAD老年患者隨機分為A組(93例)與B組(86例), A組采用布拉氏酵母菌散治療, B組采用雙歧桿菌四聯活菌片治療, 兩組均持續治療7 d, 觀察治療效果。結果A組總有效率為93.5%,相較于B組的82.5%有明顯提高, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；B組大便次數、腹瀉持續時間、縮短腹瀉時間為[(4.32±1.32)次、(4.38±0.93)d、 (6.23±0.54)d]明顯多于A組的[(3.02±0.79)次、(2.42±1.31)d、(4.97±0.77)d], 差異均具有統計學意義(P＜0.01)。結論相較于雙歧桿菌四聯活菌片, 布拉氏酵母菌散治療老年人ADD療效更佳, 臨床可推廣使用。

老年人；抗生素相關性腹瀉；布拉氏酵母菌散；雙歧桿菌四聯活菌片

隨著抗生素的臨床應用越來越廣泛, 抗生素不合理應用情況也越來越嚴重, 抗生素相關性疾病大幅攀升[1], 而AAD是臨床使用抗生素治療感染性疾病后導致的一個常見臨床問題[1,2]。研究發現住院患者抗生素相關性腹瀉的高危因素有：高齡、重癥感染、手術、使用抗生素治療時間過長等,老年人腸道菌群老年化, 菌群比例失調, 腸道穩定性下降[3],使其成為ADD高發、高危人群, 因此, 應該加強對于老年人ADD的關注, 探討臨床合理的治療方案尤為重要。本文就本院179例老年人ADD治療, 比較布拉氏酵母菌散與雙歧桿菌四聯活菌片治療老年人ADD的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2014年12月因感染性疾病住院符合ADD診斷標準的老年患者179例, 入院前均無腹瀉, 入院經抗生素治療5～7 d后出現腹瀉, 大便為稀水樣或稀糊狀。179例患者隨機分為A組(93例)與B組(86例)。A組中男45例, 女48例, 年齡60～81歲, 平均年齡69.8歲；B組中男44例, 女42例, 年齡60～84歲, 平均年齡70.3歲。兩組患者病情、臨床表現、抗生素選擇等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均停用原抗生素, 給予補液等基礎防治后, A組給予布拉氏酵母菌散(法國百科達制藥廠, 商品名：億活, 250 mg/袋, 布拉氏酵母菌含量≥5×109cfu)2袋, 2次/d；B組給予雙歧桿菌四聯活菌片(杭州龍達新科生物制藥有限公司, 商品名：思連康, 0.5 g/片, )3片, 3次/d, 療程均為7 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組大便次數、腹瀉持續時間、縮短腹瀉時間, 以及治療總有效率。

1.4 療效判定標準 顯效: 臨床癥狀完全消失, 大便1～2次/d, 黃色成形, 無黏液, 大便常規及涂片、血常規正常；有效：原有癥狀部分消失或半數以上癥狀好轉、實驗室檢查正常或接近正常；無效：達不到有效者。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療后, A組的顯效率、有效率、總有效率分別為72.0%、21.5%、93.5%, 與B組的34.9%、47.7%、82.6%相比, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組腹瀉好轉情況及治愈時間比較 A組的大便次數、腹瀉持續時間和腹瀉總病程分別為(3.02±0.79)次、(2.42± 1.31)d和(4.97±0.77)d, 與B組的(4.32±1.32)次、(4.38±0.93)d和(6.23±0.54)d相比, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組療效對比[n(%), %]

表2 兩組大便次數、腹瀉持續時間和腹瀉總病程對比(±s)

表2 兩組大便次數、腹瀉持續時間和腹瀉總病程對比(±s)

注：兩組比較, P＜0.01

組別 例數 大便次數(次) 腹瀉持續時間(d) 腹瀉總病程(d) A組 97 3.02±0.79 2.42±1.31 4.97±0.77 B組 86 4.23±1.32 4.38±0.93 6.23±0.54 t 24.21 30.14 26.47 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 小結

本實驗通過對兩種國內常用的兩種微生態制劑——布拉氏酵母菌散和雙歧桿菌四聯活菌片在對老年人ADD治療效果的比較中發現, 布拉氏酵母菌散治療組治療總有效率高達93.5%, 高于雙歧桿菌四聯活菌片治療組的82.6%, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。此外布拉氏酵母菌散治療組大便次數、腹瀉持續時間和腹瀉總病程優于雙歧桿菌四聯活菌片治療組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。

綜上所述, 布拉氏酵母菌散治療老年人ADD具有降低大便次數、縮短腹瀉總病程、提高治療總有效率等優點, 有利于老年人腸道菌群的及時盡早恢復, 值得臨床推廣。

[1]鄭松柏, 唐曦, 尹曙明, 等. 抗生素相關性腹瀉 296 例流行病學及臨床分析. 上海醫學, 2005, 28(12):1014-1017.

[2]尹曙明, 鄭松柏, 翁書強, 等. 老年住院患者抗生素相關性腹瀉調查.老年醫學與保健, 2004, 10(1):41-45.

[3]郝麗杰, 馮明. 老年患者抗生素相關性腹瀉易感因素分析.中國老年學雜志, 2009, 29(9):1141-1142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.137

2015-05-13]

212002 江蘇大學附屬人民醫院