食管癌術后并發癥的原因及護理觀察

王君

食管癌術后并發癥的原因及護理觀察

王君

目的分析食管癌術后并發癥發生的原因, 并探討護理措施。方法80例食管癌術后并發癥患者為研究對象, 分析其并發癥發生的原因, 并探討護理對策。結果引起食管癌術后并發癥的原因主要有疾病史31例(38.8%)、手術時間39例(48.8%)、術中出血量較多43例(53.8%)、分泌物沒有及時處理16例(20.0%)、長期吸煙史26例(32.5%)以及飲食問題12例(15.0%)等。經過針對性的護理, 80例食管癌術后并發癥患者中, 治愈66例, 治愈率為82.5%。結論引起食管癌患者術后發生并發癥的主要原因有患者疾病史、手術時間、術中出血量、腫瘤邊緣情況、頸部吻合情況以及飲食問題等, 通過給予針對性的護理干預, 提高手術及護理技術, 嚴格控制感染, 能夠有效降低食管癌術后并發癥的發生率, 值得臨床推廣使用。

食管癌；術后；并發癥；原因；護理

食管癌是臨床上常見的一種消化道腫瘤, 發病率、病死率均很高[1]。據有關統計顯示, 全球每年約有30萬人死于食管癌[2]。臨床上主要采用手術治療的方式治療食管癌, 但由于手術是一種侵入式手術, 再加上患者自身的因素, 以及手術過程中的各種因素, 從而易引發術后并發癥。食管癌術后并發癥是導致食管癌患者死亡的主要原因之一, 因此一定要找出食管癌術后并發癥發生的原因, 并給予針對性的護理措施, 以降低并發癥的發生率, 提高治療效果。本文主要分析了食管癌術后并發癥發生的原因, 并提出了針對性的護理措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月所收治的80例食管癌術后并發癥患者為研究對象。納入標準：經臨床診斷及胃腔鏡檢查所有患者均被確診為食管癌, 且均行手術治療, 術后均出現并發癥；治療前的臨床癥狀為進行性咽下困難, 常吐黏液樣痰、消瘦、無力等癥狀。排除標準：患有其他食道疾病的患者；存在嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。80例食管癌患者中, 男47例, 女33例,依據TNM分期, 其中Ⅱa期19例, Ⅱb期34例, Ⅲ期11例,Ⅳ期16例。所有患者中, 肺部感染34例, 心律失常19例,呼吸衰竭23例, 肺不張4例。

1.2 方法 對80例食管癌術后并發癥患者的臨床資料進行分析研究, 分析、總結引起患者術后出現并發癥的原因, 并根據原因給予針對性的護理對策, 具體護理措施包括病室護理、排痰護理、呼吸護理、飲食護理等。具體如下。

1.2.1 要加強口腔護理, 尤其是那些有口腔慢性感染與潰瘍的患者。患者堅持早晚刷牙, 避免發生術后口腔、呼吸道感染。

1.2.2 要規范護理操作方式 在進行一些侵入性操作的時候, 一定要保持操作的規范性, 在無菌環境下進行無菌操作,以防止器官切口處出現感染, 進入肺部后引發肺部感染。

1.2.3 做好呼吸道護理 及時排痰, 對于不能自主排痰的患者可使用吸痰機進行輔助排痰, 保持患者呼吸道暢通, 降低肺部感染的發生率。

1.2.4 還要加強營養支持, 給患者提供一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物, 以提高患者的機體抵抗力, 控制感染,促進康復。

2 結果

2.1 并發癥發生原因 80例食管癌術后并發癥患者當中, 31例(38.8%)是由疾病史引起的, 39例(48.8%)是由手術時間引起的, 43例(53.8%)是由術中出血量過多引起的, 16例(20.0%)是由分泌物沒有及時處理引起的, 26例(32.5%)是由長期吸煙史引起的, 12例(15.0%)是由飲食不當引起的。見表1。

表1 80例食管癌術后并發癥發生原因(n, %)

2.2 護理效果 經過針對性的護理, 80例食管癌術后并發癥患者中, 3例治療、護理無效死亡, 死亡率為3.8%, 治愈66例, 治愈率為82.5%。

3 討論

食管癌術后并發癥發生原因分析。食管癌的人群分布與年齡、性別、職業、種族、地域、生活環境、飲食生活習慣、遺傳易感性等有一定關系[3]。造成食管癌的原因主要包括化學因素(亞硝胺)、生物性因素(真菌)、維生素缺乏(維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白等)、微量元素缺乏(鉬、鐵、鋅、氟、硒等)以及其他因素(長期飲烈性酒、嗜好吸煙, 食物過硬、過熱、進食過快等)[4]。食管癌患者的早期臨床癥狀并不是很明顯, 隨著病情的發展, 會表現出進行性咽下困難、喉嚨有異物感、常吐黏液樣痰、消瘦、脫水、無力, 持續胸痛或背痛等。臨床上常采用手術治療食管癌,但由于各種因素, 易導致患者出現術后并發癥。本文研究顯示, 引起食管癌術后并發癥的原因主要有疾病史(38.8%)、手術時間(48.8%)、術中出血量較多(53.8%)、分泌物沒有及時處理(20.0%)、長期吸煙史(32.5%)以及飲食問題(15.0%)等。

3.1 疾病史因素 食管癌患者中有部分患者會合并冠心病、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎肺氣腫等疾病。在手術治療之后, 患者的臟器會受到一定損害, 再加上這些疾病史, 從而很容易引發呼吸衰竭等并發癥[5]。

3.2 手術時間過長及術中出血量較多 手術時間過長會增加術中感染發生的幾率, 從而易引發肺部感染。術中出血量過多, 會降低患者的各項機能, 易導致器官功能衰竭。

3.3 術后沒有及時清理患者氣管、支氣管的分泌物, 長期吸煙史等也會導致肺部感染、肺不張。

綜上所述, 通過給予針對性的護理干預, 提高手術及護理技術, 嚴格控制感染, 能夠有效降低食管癌術后并發癥的發生率, 值得臨床推廣使用。

[1]徐小平.食管癌術后并發癥的原因及護理觀察.中國醫藥指南. 2015, 13(5):246.

[2]肖順美. 食管癌術后并發癥的原因及護理觀察. 基層醫學論壇, 2014(21):2791-2792.

[3]丁惠娟.食管癌術后并發癥的原因分析及護理觀察.中國實用醫藥. 2014, 9(21):212

[4]李玉紅.食管癌術后并發癥的原因及護理體會.中國衛生標準管理. 2014, 5(2):54

[5]賈忠偉. 食管癌60例手術并發癥原因及治療分析. 基層醫學論壇, 2012, 16(1):64-65.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.154

2015-07-13]

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