食管癌患者行術前心理干預對術后影響的觀察研究

李敬嬌

食管癌患者行術前心理干預對術后影響的觀察研究

李敬嬌

目的探討術前心理干預對食道管患者術后的影響。方法60例食管癌患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例。對照組給予常規護理, 觀察組在對照組基礎上實施心理干預。使用焦慮自評量表(SAS)評價術前第1天, 術后第3、7天焦慮情況。結果術后第3、7 d觀察組SAS評分(39.67±5.93)分優于對照組(49.37±6.83)分, 比較差異有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。結論術前心理干預有助于食管癌患者減輕心理壓力,利于術后恢復。

食管癌；心理干預

食管癌是胸外科常見腫瘤疾病, 我國年均17萬人死于本病[1]。隨著放化療及生物技術療法的應用, 五年生存率有所提高, 但治療仍以手術治療為主。因社會因素等影響絕大多數患者對食管癌均產生焦慮、悲觀等思想, 形成嚴重心理負擔影響臨床治療。作者對此開展有針對性的護理, 并取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年3月在遼寧省人民醫院胸外科住院治療的60例食管癌患者。診斷及納入標準:①病理回報明確診斷為食管癌者, 年齡35～75歲；②行食管癌根治術者, 且為首次手術；③患者及家屬均同意進行觀察研究。排除標準:①合并多器官功能疾病；②有精神疾病病史。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組男17例, 女13例, 平均年齡(58.3±10.8)歲；觀察組男18例,女12例, 平均年齡(59.6±11.0)歲。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組常規護理及宣教, 介紹術前術后注意事項。觀察組在對照組基礎上, 在術前了解患者生活經歷、家庭及社會狀況與術后所擔心的問題, 做好歸納進行系統分析。首進行認知干預使其面對現實, 介紹手術醫師資歷樹立手術信心, 并管理情緒, 指導患者進行自我調節, 介紹術后恢復事宜等[1,2]。

1.3 觀察指標 術前1 d、術后第3、7天利用SAS進行評估, 在出院后第14天進行患者護理滿意度調查。滿意度調查表為本院自制調查表, 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS評分比較 兩組患者術前1 d SAS評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；術后第3天觀察組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)；術后第7天觀察組優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組滿意度比較 兩組術后患者出院第14天滿意度調查, 觀察組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者術前及術后SAS評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者術前及術后SAS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05或＜0.01

組別 例數 術前1 d 術后第3天 術后第7天對照組 30 46.13±5.31 49.37±6.83 39.62±6.04觀察組 30 46.72±5.08 39.67±5.93a 33.23±4.53a

表2 兩組出院后滿意度比較[n(%)]

3 小結

食管癌給患者多造成身體與心理的雙重傷害, 護理以減輕患者痛苦為原則, 使患者利益最大化。相關研究顯示, 心理因素是影響食管癌患者治療及康復的主要因素, 特別是焦慮與自卑等心理問題是困擾患者術后恢復的最主要障礙[3,4]。因此, 在臨床護理上心理干預顯得尤為重要。

食管癌患者多為中老年男性, 主要關心日后家庭、經濟狀況、術后生活質量等問題。在護理上首先要主動了解患者家庭情況、社會背景及術后最擔心的問題。因病情的特殊性應使患者了解病情及治療的積極一面, 一味隱瞞只能降低患者信任度。與家屬配合樹立手術能夠順利、成功的信心以及術后按照要求進行恢復, 可提高生活質量等。排解患者焦慮情緒, 根據患者性格展開疏導, 如性格要強者, 采用認知方法；如思慮過度焦慮, 采用脫敏方法兼以疏導；如自卑絕望,使其認識到家庭的重要, 樹立術后恢復信念等。以個體化開展有針對性護理, 可有效避免護理意外的發生。

綜上所述, 術前心理干預對食管癌患者術后恢復具有積極意義, 為提高癌癥患者住院期間滿意度及減輕病痛的有效方法。

[1]王剛.術前心理護理干預對促進食管癌患者恢復的影響. 吉林大學, 2013.

[2]王軍, 付學麗, 朱秀麗. 心理干預在食管癌術后護理中的作用探討. 中國實用護理雜志, 2014, 30(21):153-154.

[3]李敏, 王錫珍, 劉娟.食管癌術后經鼻十二指腸營養管126 例的護理.當代醫學, 2013, 19(8):307-308.

[4]薛金鳳, 劉世芳, 秦義民.食管癌病人的術前術后護理體會.內蒙古民族大學學報(自然科學版面), 2008, 23(3):352-353.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.169

2015-06-04]

110016 遼寧省人民醫院