纈沙坦與氨氯地平治療Ⅱ型糖尿病合并高血壓的臨床分析

孫艷蘭　袁麗娜(河北省唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院體檢　河北　唐山　063200)

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纈沙坦與氨氯地平治療Ⅱ型糖尿病合并高血壓的臨床分析

孫艷蘭袁麗娜
(河北省唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院體檢河北唐山063200)

摘要目的:通過臨床病例資料觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在Ⅱ型糖尿病合并高血壓患者臨床治療中的效果。方法:選取我院收治的80例Ⅱ型糖尿病合并高血壓患者作為本組研究的觀察對象，按照入院先后順序?qū)⑵浣】祵φ战M與觀察組各40例，對照組給予單純氨氯地平治療，觀察組在氨氯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果: ( 1)觀察組總有效率為95%;對照組總有效率為82. 5%;觀察組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0. 05。( 2)治療前，兩組的空腹血糖與餐后血糖水平無明顯差異;治療后，觀察組的空腹血糖與餐后血糖水平均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0. 05。結(jié)論:在Ⅱ型糖尿病合并高血壓患者的臨床治療中應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平可以明顯控制血糖與血壓水平，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞糖尿病;高血壓;纈沙坦;氨氯地平

我國20周歲以上成年人的糖尿病發(fā)生率約為10. 14%，呈現(xiàn)出現(xiàn)明顯的上升趨勢，WTO調(diào)查數(shù)據(jù)顯示約有60%的糖尿病患者會伴有不同程度的高血壓，而且高血壓患者的糖尿病發(fā)病率是正常人的2～3倍。糖尿病合并有高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要誘因，其發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險要明顯高于單純高血壓或糖尿病患者，病死率非常高［1］。因此，控制患者的血壓與血糖對提高患者的生活質(zhì)量有非常重要的意義。本文中將通過臨床病例資料觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在Ⅱ型糖尿病合并高血壓患者臨床治療中的效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年1月至2014年12月期間我院收治的80例Ⅱ型糖尿病合并高血壓患者作為本組研究的觀察對象，按照入院先后順序?qū)⑵浣】祵φ战M與觀察組各40例。對照組中男性23例，女性17例;年齡39 －65歲，平均( 47. 53±5. 16)歲;病程2－13年，平均( 6. 65±1. 51)年。觀察組中男性22例，女性18例;年齡42－69歲，平均( 49. 26±5. 71)歲;病程3－11年，平均( 6. 23±1. 64)年。所有患者均符合中國糖尿病防治指南的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)( 2007版)及我國高血壓防治指南制訂的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)( 2010年)，排除伴有心、肝、腎等器官功能障礙的患者，且在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后無效給予常規(guī)降糖治療，控制標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖＜7. 0 mmol/L，餐后2 h血糖＜11. 1 mmoL/L，血糖穩(wěn)定后對照組給予氨氯地平(輝瑞制藥有限公司) 5 mg/次，1次/d。觀察組給予氨氯地平5mg聯(lián)合纈沙坦(北京諾華制藥有限公司) 80 mg，1次/d。治療期間均由責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行隨訪，定期測量患者的舒張壓、收縮壓及血糖變化。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

本組治療效果評價按照: ( 1)顯效:舒張壓( DBP)下降≥10 mmHg至正常范圍，或未達(dá)到正常但下降＞20 mmHg( 2)有效:舒張壓下降沒有達(dá)到10 mmHg，但已經(jīng)降到正常;或下降10－19 mmHg，或收縮壓( SBP)下降＞30 mmHg( 3)無效:血壓未見明顯好轉(zhuǎn)，總有效率= (顯效+有效) /總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中采用SPSS16. 0統(tǒng)計軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進(jìn)行檢驗。當(dāng)P＜0. 05時認(rèn)為兩組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組中，顯效16例，有效22例，無效2例，總有效率為95%;對照組中，顯效8例，有效25例，無效7例，總有效率為82. 5%;觀察組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0. 05。

2.2空腹血糖與餐后血糖

治療前，兩組的空腹血糖與餐后血糖水平無明顯差異;治療后，觀察組的空腹血糖與餐后血糖水平均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0. 05，見表1。

表2　治療前后2組患者空腹血糖與餐后血糖對比( mmol/L)

3.討論

氨氯地平是常規(guī)鈣離子通道拮抗劑( CCB)，具有明顯的降壓作用，其降壓機(jī)制是通過阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞內(nèi)，從而達(dá)到放松血管平滑肌、降低心肌收縮力的效果。而且藥效穩(wěn)定、藥效持久，可保護(hù)血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能的完整性，同時對血管平滑肌細(xì)胞增生及心肌肥厚均有抑制作用，能減輕頸動脈內(nèi)膜中層厚度，有效地降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。另外，氨氯地平不會影響糖、脂代謝，而且有抗動脈粥樣硬化的作用，適用于合并糖尿病的高血壓患者。

纈沙坦屬于強(qiáng)效血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑( ARB)，能阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，減輕胰島素抵抗( IR)［2］，同時還明顯改善心功能，具有降血脂、防止動脈粥樣硬化、減輕或者逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、改善心功能等功效，延緩糖尿病腎病的發(fā)生;而且纈沙坦具有降血脂、防止動脈粥樣硬化、減輕或者逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、改善心功能等功效，適合糖尿病合并高血壓患者的臨床降壓治療。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率為82. 5%，明顯高于對照組，而且治療后觀察組的空腹血糖與餐后血糖水平均明顯低于對照組，說明在Ⅱ型糖尿病合并高血壓患者的臨床治療中應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平可以明顯控制血糖與血壓水平，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］申法春，姚躍. 43例纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，2( 4) :1035.

［2］潘興時.糖尿病合并高血壓的降壓治療研究進(jìn)展［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18( 8) :1333－1335.

作者簡介:宋柏全( 1973－)，男，漢族，內(nèi)蒙古敖漢旗人，本科，主治醫(yī)師。研究方向:臨床麻醉。

【中圖分類號】R972 +. 4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0154－02