谷氨酸脫羧酶抗體檢測在慢性肝炎中的應(yīng)用價(jià)值*

林律初 林炳柱 劉小燕

（廣東省云浮市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 云浮 527300）

谷氨酸脫羧酶抗體檢測在慢性肝炎中的應(yīng)用價(jià)值*

林律初 林炳柱 劉小燕

（廣東省云浮市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 云浮 527300）

目的：分析谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）檢測在慢性肝炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年6月～2016年12月在云浮市人民醫(yī)院住院的慢性肝炎患者60例為研究對象，將所有患者按照病情分為肝源性糖尿病組和慢性肝炎血糖正常組各30例，另選取同時(shí)間段我院健康體檢資料30例作為健康對照組。比較三組患者空腹及餐后2 h血糖、C肽、胰島素水平及GADA陽性檢出率。結(jié)果：肝源性糖尿病組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、空腹胰島素水平及餐后2 h胰島素水平均高于慢性肝炎血糖正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者在空腹C肽水平、餐后2 h C肽水平比較無顯著性差異，P＞0.05；肝源性糖尿病組患者血清GADA陽性檢出率顯著高于慢性肝炎血糖正常組及健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：GADA檢測在慢性肝炎中具有重要的臨床價(jià)值，其檢測結(jié)果為臨床診斷提供重要的依據(jù)，指導(dǎo)早期治療，改善預(yù)后。

肝源性糖尿病；慢性肝炎；谷氨酸脫羧酶抗體

慢性肝炎指由多種因素引起的，病程持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月的肝臟壞死及炎癥，若不早期干預(yù)治療，隨著病情的持續(xù)性發(fā)展，肝炎將發(fā)展為肝硬化，威脅患者生命[1～2]。谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）是臨床上診斷Ⅰ型糖尿病及自身免疫性糖尿病的必要免疫學(xué)指標(biāo)，可對患者體內(nèi)糖耐量的異常情況做出判斷。谷氨酸脫羧酶（GAD）屬抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）的關(guān)鍵限速酶，大多存在于人體的腦部及胰島組織內(nèi)，GADA為GAD抗體，可引起胰島β細(xì)胞功能及結(jié)構(gòu)異常，誘發(fā)胰島素分泌障礙[3～4]。本研究對GADA檢測在慢性肝炎中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年6月～2016年12月在云浮市人民醫(yī)院住院的慢性肝炎患者60例為研究對象，將所有患者按照病情分為肝源性糖尿病組和慢性肝炎血糖正常組各30例。肝源性糖尿病組男16例，女14例；年齡22～68歲，平均年齡（52.14±2.23）歲。慢性肝炎血糖正常組男17例，女13例；年齡21～68歲，平均年齡（51.93±2.44）歲。另選取同時(shí)間段我院健康體檢資料30例作為健康對照組，其中男18例，女12例；年齡22～65歲，平均年齡（51.87±2.69）歲。三組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法所有參與此次研究的人員均禁食12 h，于次日清晨抽取4 ml空腹靜脈血，靜置30 min后，對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，3 000 r/min，離心10 min，取上層血清600 ml檢測所有參與人員血清GADA水平，肝源性糖尿病組及慢性肝炎血糖正常組患者空腹和餐后2 h血糖、C肽、胰島素水平。本次實(shí)驗(yàn)室檢測采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀和羅氏2010電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀測定。

1.3 觀察指標(biāo)比較肝源性糖尿病組及慢性肝炎血糖正常組患者C肽、血糖及胰島素水平；比較三組血清GADA陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 C肽、血糖及胰島素水平比較肝源性糖尿病組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、空腹胰島素水平及餐后2 h胰島素水平均高于慢性肝炎血糖正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者在空腹時(shí)C肽水平、餐后2 h C肽水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1 C肽、血糖及胰島素水平比較（±s）

表1 C肽、血糖及胰島素水平比較（±s）

胰島素（μIU/L）空腹餐后2 h肝源性糖尿病組慢性肝炎血糖正常組組別nC肽（ng/ml）空腹餐后2 h 30 30 tP 1.07±0.32 1.13±0.39 0.651＞0.05 3.52±2.26 3.94±2.52 0.680＞0.05血糖（mmol/L）空腹餐后2 h 7.06±3.46 5.72±0.29 2.113＜0.05 17.93±5.89 6.34±1.27 10.536＜0.05 15.33±6.29 10.43±6.75 2.909＜0.05 56.09±27.86 42.15±25.64 2.017＜0.05

2.2 血清GADA陽性檢出率比較肝源性糖尿病組中，血清GADA陽性檢出率為33.33%（10/30），慢性肝炎血糖正常組中，血清GADA陽性檢出率為10.00%（3/30），健康對照組中，血清GADA陽性檢出率為3.33%（1/30），肝源性糖尿病組患者血清GADA陽性檢出率顯著高于慢性肝炎血糖正常組及健康對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

相關(guān)研究顯示[5]，GADA陽性率與慢性肝炎有明顯的關(guān)聯(lián)性。肝臟為葡萄糖代謝的重要器官，一旦出現(xiàn)損傷，將嚴(yán)重影響正常的糖代謝，甚至出現(xiàn)糖尿病。糖尿病主要特征表現(xiàn)為靶器官的淋巴細(xì)胞浸潤，從而產(chǎn)生多種抗體，GADA便是在機(jī)體紊亂狀態(tài)下產(chǎn)生的針對胰島細(xì)胞成分的抗體，具有持續(xù)時(shí)間長、陽性率高等特點(diǎn)[6～7]。此外，GADA可作為檢測胰島β細(xì)胞自身免疫損傷的重要特異性指標(biāo)，較好的將Ⅰ型糖尿病與Ⅱ型糖尿病進(jìn)行區(qū)分，同時(shí)保護(hù)殘存的胰島β細(xì)胞，降低并發(fā)癥的發(fā)生，對緩解患者病情具有積極的作用[8]。

本研究結(jié)果顯示，肝源性糖尿病組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、空腹胰島素水平及餐后2 h胰島素水平均高于慢性肝炎血糖正常組（P＜0.05），兩組患者在空腹?fàn)顟B(tài)下C肽水平、餐后2 h C肽水平無顯著性差異（P＞0.05），肝源性糖尿病組患者血清GADA陽性檢出率顯著高于慢性肝炎血糖正常組及健康對照組（P＜0.05），表明GADA檢測不僅僅為Ⅰ型糖尿病的重要指標(biāo)，同時(shí)在鑒別診斷肝源性糖尿病中具有重要的價(jià)值。對于肝病患者而言，盡早檢出血糖及胰島素異常，可有效減低糖尿病對肝臟造成的損傷，同時(shí)根據(jù)血清GADA陽性檢出率，可較好的判斷患者出現(xiàn)肝源性糖尿病的可能性，及時(shí)給予胰島素等藥物治療，延緩胰島β細(xì)胞損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，GADA檢測在慢性肝炎中具有重要的臨床價(jià)值，其檢測結(jié)果為臨床診斷提供重要的依據(jù)，指導(dǎo)早期治療，改善預(yù)后。

[1]胡慶玲,黃亞雄,謝元林.肝源性糖尿病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].實(shí)用肝臟病雜志,2016,19(3):377-380

[2]駱成林,馬春濤,王少峰.肝源性糖尿病的C肽、胰島素水平與肝功能的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(2):348-349

[3]姚光弼.臨床肝臟病學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2004.740-742

[4]張先梅.慢性肝炎患者乙型肝炎病毒感染流行病學(xué)分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(11):1717-1719

[5]周暉,李正康,徐曉明,等.胰島自身抗體和生化指標(biāo)在糖尿病分型診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(21):2909-2913

[6]何應(yīng)中,韓昵薇,鄒焰,等.糖尿病患者GADA和IA-2A定量檢測的診斷評價(jià)[J].貴州醫(yī)藥,2015,39(5):448-449

[7]趙長勝,董倩,張海濤,等.新診斷2型糖尿病患者GADA和ZnT8A自身抗體檢測意義研究[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(3):50-52

[8]謝瑋,陶國華,趙枰.血清GADA、ICA、IAA檢測對2型糖尿病患者的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(4):439-441

R446.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.060

2017-02-21）

廣東省云浮市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（編號：2015B04）