前列腺炎伴尿路感染患者的細菌檢驗情況及抗菌對策研究

江珊珊

（廣東省廣州市中西醫結合醫院 廣州 510800）

前列腺炎伴尿路感染患者的細菌檢驗情況及抗菌對策研究

江珊珊

（廣東省廣州市中西醫結合醫院 廣州 510800）

目的：研究前列腺炎伴尿路感染患者的細菌檢驗情況及抗菌對策。方法：在我院近年收錄的前列腺炎伴尿路感染患者中抽取104例作為研究對象，將所有患者的尿液統一進行細菌培養檢驗，對患者的檢驗結果進行分析，按照致病菌性質的不同將其分為兩組，并采取相應的治療措施；對兩組的臨床療效和不同時期的治療時間進行分析比較。結果：在104例尿液標本中，出現38例陽性致病菌，占全部標本的36.54%；剩余66例尿液標本均為陰性，占全部標本的63.46%；分別給予兩組患者相應的治療，陽性組的有效率為92.11%，陰性組的有效率為93.94%；組間差異無統計學意義，P＞0.05；陽性組康復患者的總療程為（43.52± 10.23）周，陰性組康復患者的總療程為（43.76±10.31）周，組間差異無統計學意義，P＞0.05。結論：對前列腺炎伴尿路感染患者進行細菌檢驗，能讓醫護人員充分掌握病菌的特性和類型，根據病菌的不同，采用合理的抗生素進行分時期治療，效果甚佳，值得臨床推廣。

前列腺炎；尿路感染；細菌檢驗；病菌性質

前列腺炎是成年男性常見的多發病之一，大部分男性患者體內都會出現病原微生物入侵的現象，臨床癥狀主要有尿路感染，病情反復發作，目前暫無根治的辦法，必須長期服用藥物來控制和緩解[1]。本研究分析了前列腺炎伴尿路感染患者的細菌檢驗情況及抗菌對策。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院近年收錄的前列腺炎伴尿路感染患者中抽取104例作為研究對象，所有患者的臨床癥狀均與前列腺炎和尿路感染的診斷標準吻合，年齡32～65歲，平均年齡（55.3±6.5）歲，尿路感染病程均在2年以上，且無心血管和肝臟方面疾病。所有患者治療前均已進行基礎治療，如中成藥和抗生素治療等，但在一定時間內尿路感染癥狀無明顯改善。

1.2 方法所有患者在檢驗前3 d內停止一切治療，統一收集所有患者的尿液標本，全自動細菌檢測儀進行檢測。將患者的尿液標本在1 h內接種在血瓊脂培養基上，35～38℃下培養1 d后，統計菌落分布情況并進行性質檢驗，檢驗方式為革蘭染色法，根據致病菌性質的不同將患者分為陰性組和陽性組。再根據致病菌特性和類型的不同，給予相應的抗菌對策，并將兩組患者的治療過程分為不同時期，治療期可采用適量的中成藥和抗生素治療，使用抗生素時應觀察患者的實際情況，盡量避免使用副作用和不良反應偏大的藥物，待患者尿常規無異常后繼續下一步治療；鞏固期可根據患者的實際情況，適當降低藥物的用量，待患者尿常規恢復正常5個星期后繼續下一步治療，若出現異常需重復上一期的治療；維持期可將中成藥和抗生素的劑量再次減少，待患者尿常規恢復正常4個月后停止服藥，若患者復發需回到鞏固期重新開始。在患者停止服藥后需觀察6個月，若患者未復發則為康復；若患者復發則需回到鞏固期重復治療。

1.3 觀察標準對兩組的臨床療效和不同時期的治療時間進行分析比較。將臨床療效分為康復、好轉和無效三個層次：康復：無尿路感染癥狀，尿液標本細菌培養表現為陰性，停止服藥后尿常規無異常，在6個月內未發作；好轉：尿路感染癥狀逐漸改善，尿液標本細菌培養表現為陰性，尿常規無明顯異常；無效：在治療期患者出現復發現象，臨床癥狀無變化，尿白細胞出現異常。有效率=（康復＋好轉）/總例數×100%。

1.4 數據處理采用SPSS17.0統計學軟件進行分析統計，計數資料采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較在104例尿液標本中，出現38例陽性致病菌，占全部標本的36.54%，設為陽性組，其中包括了鏈球菌屬、腸球菌和金黃色葡萄糖菌屬。剩余66例尿液標本均為陰性，占全部標本的63.46%，設為陰性組，其中包括了大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、克雷伯菌屬和銅綠假單胞菌等。給予兩組患者相應的治療，陽性組的有效率為92.11%，陰性組的有效率為93.94%，組間差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組患者不同時期的治療時間比較陽性組康復患者的總療程為（43.52±10.23）周，陰性組康復患者的總療程為（43.76±10.31）周，組間差異無統計學意義，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者不同時期的治療時間對比（周，±s）

表2 兩組患者不同時期的治療時間對比（周，±s）

組別n治療期鞏固期維持期總療程陽性組陰性組31 54 tP 24.42±6.55 25.38±8.64 0.536 0.593 6.02±1.43 6.24±1.59 0.636 0.526 13.14±3.62 14.16±3.44 1.291 0.200 43.52±10.23 43.76±10.31 0.104 0.918

3 討論

目前，在前列腺炎的臨床治療過程中通常采用抗生素治療，但長期使用會使患者產生耐藥性，同時會產生一系列不良反應[2]。因此，怎樣選擇合理的抗菌方式來治療前列腺炎伴尿路感染患者，是醫學界關注的熱點[3]。致病菌具有多樣性，不同的致病菌對抗生素的敏感程度也存在差異[4]。據相關資料顯示，在臨床上使用一些抗菌藥物時，革蘭陰性菌表現出較高的耐藥性，如：洛酮類、氨基糖苷類和第三代頭孢菌素類等；因濫用第三代頭孢菌素，革蘭陽性菌生長速度加快，人體抵抗力普遍下降，基礎性疾病的發生率逐漸上升，造成在使用抗菌藥物時無敏感度[5]。此外，革蘭陽性菌也對一些抗菌藥物（如：左旋氧氟沙星和克林霉素等）形成了較強的耐藥性，逐漸演變為交叉耐藥和多重耐藥的狀態[6]。因此，在治療患者的過程中應先確定致病菌和其特性，再根據患者的實際情況來分期分類治療，從而降低人體對抗生素的耐藥性，防止出現不良反應，減少抗生素濫用現象[7]。綜上所述，對前列腺炎伴尿路感染患者進行細菌檢驗，能讓醫護人員充分掌握病菌的特性和類型，根據病菌的不同，采用合理的抗生素進行分時期治療，效果甚佳，值得臨床推廣。

[1]謝春雨,丘勇超,高松城,等.Ⅳ型前列腺炎對精子頂體酶活性及精液參數影響的研究[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(9):1-2

[2]王穎斌,詹敏.中西醫結合綜合治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床,2007,7(4):32-33

[3]周碧蕓.前列腺炎伴尿路感染患者的細菌檢驗及抗菌對策分析[J].中國醫藥科學,2015,5(11):125-127

[4]徐嬌君.前列腺炎伴尿路感染患者的細菌檢驗情況及抗菌對策[J].中國農村衛生事業管理,2016,36(4):531-532

[5]車文忠,黃紅英,鄧飛.前列腺炎患者前列腺液細菌培養及藥敏試驗分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(10):2397-2398

[6]蔡國雄,陳美任.前列腺炎的細菌學分析及結果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(29):3671-3672

[7]陳曦,莫林鍵,汪小明,等.不同NIH分型前列腺炎患者前列腺液白細胞及卵磷脂小體計數與癥狀指數的關系[J].廣東醫學,2015,36 (16):2501-2504

R697.33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.066

2017-02-12）