研究營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌術(shù)后化療患者的影響

杜鑫

研究營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌術(shù)后化療患者的影響

杜鑫

目的研究營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌術(shù)后化療患者的影響。方法80例肺癌手術(shù)后化療患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組采用普通飲食, 試驗(yàn)組采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)法。比較兩組患者體質(zhì)量指數(shù)(BMI)﹑血清白蛋白(ALB)﹑總膽固醇(TCH)﹑血小板(PLT)﹑白細(xì)胞(WBC)。結(jié)果護(hù)理前試驗(yàn)組與對(duì)照組各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后試驗(yàn)組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)肺癌術(shù)后化療患者采取營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)有效改善患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良狀況, 值得在臨床推廣。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)；肺癌；化療

肺癌術(shù)后化療患者是營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)人群, 主要原因是由于手術(shù)以及化療給患者的腸道功能造成了嚴(yán)重的損傷。幾乎全部患者都伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良, 甚至有些患者還會(huì)出現(xiàn)惡液質(zhì), 嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)［1］。因此, 糾正患者術(shù)后化療的營(yíng)養(yǎng)不良具有非常重要的意義, 從2014年起本院對(duì)肺癌術(shù)后化療患者采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理措施, 取得了較好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院胸外科肺癌手術(shù)后化療的80例患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組男21例, 女19例, 年齡55～79歲, 平均年齡(54.0±8.1)歲, 其中鱗癌12例, 腺癌13例, 未分化癌15例。試驗(yàn)組男23例, 女17例, 年齡55～75歲, 平均年齡(59.0±8.7)歲, 其中鱗癌11例, 腺癌14例, 未分化癌15例。兩組患者年齡﹑性別﹑病種﹑化療方案等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 肺癌診斷明確, 符合開(kāi)胸手術(shù)適應(yīng)證, 同意參加本次試驗(yàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估過(guò)低, 已出現(xiàn)惡病質(zhì), 不愿意參加試驗(yàn)的患者。

1.4 方法 對(duì)照組采取普通飲食, 術(shù)前給予高蛋白﹑脂肪﹑纖維的食物, 術(shù)后從流食逐步過(guò)渡到正常飲食, 確保每日的營(yíng)養(yǎng)攝入量。試驗(yàn)組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持, 在肺癌手術(shù)轉(zhuǎn)入化療后, 立即給患者做營(yíng)養(yǎng)評(píng)估, 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果制定每天的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。能量供應(yīng)一般在146～188 kJ/(kg·d)。三大營(yíng)養(yǎng)素的比例為蛋白質(zhì)15%～20%, 碳水化合物50%～55%, 脂肪30%～35%。同時(shí)向患者家屬發(fā)放健康教育材料, 講解營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)疾病預(yù)后的影響。

1.5 觀察指標(biāo) 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理1周之后, 比較兩組患者治療前后BMI﹑ALB﹑TCH﹑PLT﹑WBC。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 兩組患者BMI﹑ALB﹑TCH﹑PLT﹑WBC比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后, 試驗(yàn)組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各指標(biāo)比較(±s)

注：護(hù)理后與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) BMI(kg/m2) ALB(g/L) TCH(mmol/L) PLT(109/L) WBC(109/L)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 40 66±4 76±3a27.9±1.9 30.1±1.8a3.25±0.98 3.99±0.97a1.39±0.42 1.55±0.43a 7.8±2.7 4.9±1.2a對(duì)照組 40 66±4 71±2 27.4±1.8 27.2±1.9 3.21±0.97 3.29±0.781.39±0.41 0.91±0.45 7.7±2.6 3.1±1.1

3 小結(jié)

肺癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良是函待解決的問(wèn)題, 腫瘤患者由于低糖耐量, 導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)合成降低, 分解加快, 同時(shí)又可以通過(guò)刺激巨噬細(xì)胞, 而產(chǎn)生的腫瘤壞死因子增強(qiáng)了脂肪的分解, 導(dǎo)致能量分解加重, 在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不充足的情況下, 會(huì)導(dǎo)致患者的儲(chǔ)備脂肪分解, 產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良［2］。尤其大部分患者術(shù)后都會(huì)轉(zhuǎn)化療, 化療作為一種治療手段, 在控制癌細(xì)胞擴(kuò)散的同時(shí), 也對(duì)機(jī)體產(chǎn)生了嚴(yán)重的傷害, 很多患者會(huì)出現(xiàn)化療后各項(xiàng)指標(biāo)下降的現(xiàn)象, 甚至演變成惡病質(zhì), 出現(xiàn)厭食﹑體質(zhì)量下降﹑貧血﹑白細(xì)胞﹑血小板巨減等［3］同時(shí)加重機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)不良。因此對(duì)于患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估, 并且及時(shí)的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)與肺癌術(shù)后化療患者是非常重要的［4］。營(yíng)養(yǎng)作為生命活動(dòng)的基本物質(zhì), 對(duì)于肺癌術(shù)后化療患者尤為重要, 術(shù)后普通的通過(guò)飲食來(lái)患者提供營(yíng)養(yǎng)是不夠的, 因此腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)技術(shù)隨之醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 越來(lái)越受到臨床的重視, 從本試驗(yàn)可以看出, 護(hù)理前試驗(yàn)組與對(duì)照組各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后試驗(yàn)組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)肺癌術(shù)后化療患者采取營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)有效改善患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良狀況, 提高患者的臨床療效, 值得在臨床推廣。

［1］石芬芬, 符廣麗.心胸外科患兒術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況分析及護(hù)理對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士, 2015,3(4):77-78.

［2］張帷郁, 沈小附.益氣養(yǎng)血升血小板方治療化療后血小板減少癥的臨床觀察40例.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(4):223-224.

［3］徐華, 工旭.早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善胃癌術(shù)后患者各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(3):223-224.

［4］張科研, 孫茜.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理改善老年肺癌患者術(shù)后各種療效相關(guān)指標(biāo)觀察.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2013,12(6):110-111.

Research of influence by nutrition nursing intervention on patients in postoperative lung cancer chemotherapy

DU Xin. Department of Thoracic Surgery, The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116023, China

ObjectiveTo research influence by nutrition nursing intervention on patients in postoperative lung cancer chemotherapy.MethodsA total of 80 patients in postoperative lung cancer chemotherapy were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group. The control group received general diet, and the experimental group received enteral nutrition method. Body mass index (BMI), serum albumin (ALB), total cholesterol (TCH), platelet (PLT), and white blood cell (WBC) were compared between the two groups.ResultsThere was no statistically significant difference of indexes between the two groups before nursing (P＞0.05). After nursing, the experimental group had all better indexes than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of nutrition nursing intervention for patients in postoperative lung cancer chemotherapy can effectively improve postoperative malnutrition, and it is worthy of clinical promotion.

Nutrition nursing intervention; Lung cancer; Chemotherapy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.135

2015-07-20］

116023 大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院胸外科