未足月胎膜早破對妊娠結局的影響

劉麗

未足月胎膜早破對妊娠結局的影響

劉麗

目的探討未足月胎膜早破對妊娠結局產生的影響。方法對100例未足月胎膜早破患者的臨床資料進行回顧性分析, 對不同孕周胎膜早破患者的分娩方式﹑妊娠結局以及分娩方式對圍生兒的影響進行比較, 探討未足月胎膜早破對妊娠結局的影響。結果32～34+6孕周孕婦的分娩方式與28～31+6及35～36+6孕周比較差異有統計學意義(P＜0.05)；28～31+6與35～36+6孕周孕婦的分娩方式比較差異無統計學意義(P＞0.05)；35～36+6孕周孕婦妊娠結局明顯比其他孕周孕婦的妊娠結局好(P＜0.05)；自然分娩造成的圍生兒窒息率明顯比剖宮產造成的圍生兒窒息率高(P＜0.05)。結論未足月胎膜早破對圍產兒的影響極大, 孕婦的孕齡越小影響越大, 在孕婦發生未足月胎膜早破時應及時給予合理的處理與治療, 并選擇合適的分娩方式可以改善妊娠的結局。

未足月胎膜早破；妊娠結局

未足月胎膜早破是指孕婦的孕周不滿37周出現臨床前胎膜自然破裂, 并且未足月胎膜早破的發生比例逐年升高。未足月胎膜早破對孕婦的影響極大, 可引起早產以及臍帶脫垂等并發癥的發生, 提高了孕婦的感染率以及圍生兒的病死率, 嚴重的影響了孕婦以及圍生兒的生命安全和身體健康［1,2］。所以充分了解未足月胎膜早破對妊娠結局的影響是有效減少圍生兒患病﹑病死以及孕婦感染的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2012年7月～2014年7月收治的100例未足月胎膜早破患者, 納入標準 ：孕周28～37周, 且胎膜在臨床前自然破裂, 均符合未足月胎膜早破的診斷標準。年齡20～36歲, 平均年齡(26.1±4.3)歲, 初產婦62例,經產婦38例；單胎74例, 雙胞胎26例；其中28～31+6孕周的患者26例, 32～34+6孕周的患者41例, 35～36+6孕周的患者33例。

1.2 方法 將28～31+6孕周﹑32～34+6孕周以及35～36+6孕周患者的分娩方式﹑妊娠結局以及分娩方式對圍生兒的影響進行分析對比, 探討未足月胎膜早破對妊娠結局產生的影響。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同孕周孕婦的分娩方式比較 28～31+6與35～36+6孕周的孕婦的分娩方式比較差異無統計學意義(P＞0.05)；而32～34+6孕周孕婦的分娩方式主要為剖宮產, 與其他兩組孕周孕婦的分娩方式比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 100例不同孕周孕婦的分娩方式比較［n(%)］

2.2 不同孕周孕婦的妊娠結局比較 28～31+6孕周孕婦發生圍生兒窒息的情況比其他孕周孕婦發生圍生兒窒息的情況多(P＜0.05)；孕周35～36+6周孕婦妊娠結局明顯比其他孕周孕婦的妊娠結局好(P＜0.05)。見表2。

表2 100例不同孕周患者的妊娠結局比較［n(%)］

2.3 不同分娩方式對圍生兒的影響比較 自然分娩造成的圍生兒窒息率明顯比剖宮產造成的圍生兒窒息率高(P＜0.05)。見表3。

表3 不同分娩方式對圍生兒的影響比較(n, %)

3 討論

引起未足月胎膜早破的原因往往是多種因素共同作用的結果, 較為常見的引發原因有感染﹑宮腔壓力增加﹑缺乏營養以及宮頸功能不全等［3］。一旦發生未足月胎膜早破, 對孕婦和圍產兒都會造成極大的影響, 同時未足月胎膜早破也是早產的重要原因。本次研究中也可以發現, 孕周32～34+6周的孕婦主要以剖宮產為主要分娩方式, 主要原因是在此孕周期間, 產力﹑產道以及心理因素等原因對孕婦分娩的影響越發明顯, 導致了剖宮產的幾率增加［4］。而孕周28～31+6周的圍生兒窒息情況最多, 主要是因為胎兒此時各個器官都發育不成熟, 對宮縮壓力的耐受性也相對較差, 很容易發生宮內缺氧。且發生未足月胎膜早破時, 孕婦胎膜內的羊水流盡,宮縮時對胎兒的壓迫得不到緩解, 胎兒的臍帶也容易受到壓迫, 容易發生胎兒窘迫和窒息［5］。

綜上所述, 深入了解未足月胎膜早破對妊娠結局的影響以及尋找未足月胎膜早破的誘發原因, 是保障孕婦和圍生兒的關鍵, 故醫護人員應加強對孕婦的孕期保健知識指導, 降低未足月胎膜早破的發生幾率, 如果發生未足月胎膜早破時,要根據孕婦的孕齡等情況, 選擇最合理的方法及時處理, 盡可能的降低未足月胎膜早破對孕婦和圍生兒的影響。

［1］俞恒.未足月胎膜早破200例臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2015, 1(5):137.

［2］張瑞雪, 楊海瀾, 籍靜茹. 611例胎膜早破危險因素及妊娠結局的臨床回歸性分析.中華婦幼臨床醫學雜志(電子版), 2014, 10(1):53-56.

［3］楊筱青, 郭華峰, 楊俊娟.未足月胎膜早破孕婦生殖道感染及潛伏期對母嬰結局的影響.中國婦幼保健, 2014, 29(33):5455-5457.

［4］李海燕.未足月胎膜早破289例妊娠結局分析.中國婦幼保健, 2014, 29(19):3080-3082.

［5］吳婷, 羅力冰.未足月胎膜早破后羊水指數對妊娠結局的影響分析.西部醫學, 2014, 26(5):644-645.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.204

2015-07-01］

476000 商丘市婦幼保健院婦產科