高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性分析

杜振華

高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性分析

杜振華

目的研究分析高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性。方法液基薄層細胞學檢查(TCT)診斷為無明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)病例共210例, 將所有患者進行人乳頭瘤病毒(HPV)檢測, 并在陰道鏡下定位活檢, 根據病理結果分為宮頸癌組(34例)、癌前病變組(86例)和對照組(90例), 分析各個組之間HPV感染情況與癌變程度的相關性。結果癌前病變組的陽性率明顯高于對照組, 宮頸癌組的陽性率顯著高于對照組與癌前病變組；對照組的陽性HPV高危率明顯低于癌前病變組與宮頸癌組；宮頸癌組的陽性HPV高危率較癌前病變組顯著更高, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論HPV感染與宮頸癌病變程度呈正相關性, 高危型HPV感染的陽性率隨著患者宮頸病變程度的加重顯著上升。

高危型人乳頭瘤病毒；宮頸癌；癌前病變；相關性

人乳頭瘤病毒(human papilloma virus, HPV)是引起女性發生宮頸癌最為常見的病毒。女性生殖道內發生HPV感染可以分為低危、高危兩種類型［1］。現將本院對高危型HPV感染與宮頸癌變程度的相關性的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月~2014年12月TCT檢查診斷為ASCUS病例共210例, 年齡23~65歲, 平均年齡(36.9±5.78)歲。經產婦176例, 其中有38例患者生育≥2次,未產婦34例。將所有患者進行HPV檢測, 并在陰道鏡下定位活檢, 根據病理結果分為宮頸癌組(34例)、癌前病變組(86例)、對照組(90例)。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 以宮頸液基細胞學檢查進行篩查, 選取TCT檢查診斷為ASCUS病例, 將所選患者全部進行HPV檢測,并在陰道鏡下定位活檢, 根據病理結果進行分析。

1.2.1 宮頸液基細胞學檢查 采集患者的宮頸脫落細胞,將所取標本放置到專用的細胞保存液中送檢。

1.2.2 HPV基因分型檢測 采集宮頸分泌物, 將棉拭子置入無菌玻璃管漂洗, 密閉送檢。基因分型檢測采用用達安聚合酶鏈式反應(PCR)一反向點雜交法, 共計測13種高危型HPV, 包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68, 3種低危型HPV, 分別為：6、11以及43型。

1.2.3 陰道鏡檢查 在陰道鏡下選擇可疑病變的部位取活檢行病理檢查, 最后由病理做出診斷。

1.2.4 病理檢查 所有活檢標本送本院病理科, 由副主任醫師以上專家閱片診斷。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者HPV陽性率對比 癌前病變組的陽性率明顯高于對照組；宮頸癌組的陽性率顯著高于對照組與癌前病變組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組HPV陽性患者高危率對比 癌前病變組的高危率為53.70%, 明顯高于對照組11.11%；宮頸癌組的高危率高達93.55%, 顯著高于對照組與癌前病變組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 94例HPV陽性患者HPV不同分型比例對比 單個類型中HPV16最多, 占到35.11%, HPV18、HPV33次之。見表3。

表1 三組HPV陽性率對比(n, %)

表2 三組HPV陽性患者高危率對比(n, %)

表3 94例HPV陽性患者HPV不同分型比例對比(n, %)

3 討論

本研究發現, 癌前病變組與宮頸癌組的陽性率呈階梯式逐漸升高, 癌前病變組的陽性率明顯高于對照組, 而宮頸癌組的陽性率顯著高于對照組與癌前病變組。這提示HPV檢測陽性率越高, 患者發生宮頸癌的可能性越高。宮頸癌是目前臨床上唯一能夠靠醫學性干預降低發病率和致亡率的一種腫瘤疾病, 所以對于宮頸癌來說早期診斷及預防更為重要［2］。對宮頸癌癌前病變患者行詳細診斷并采取治療措施, 將可能發展到宮頸癌的潛在性危險扼殺在前期, 極大地提高了患者的生存質量。

此外, 對照組的陽性HPV高危率明顯低于癌前病變組與宮頸癌組。宮頸癌組的陽性HPV高危率較癌前病變組顯著更高。表明對照組、癌前病變組以及宮頸癌組陽性HPV的高危率呈階梯式上升。這提示高危型HPV 的陽性率會隨著患者宮頸病變程度的加重顯著上升。HPV的持續性感染引起女性發生宮頸癌的風險較大, 而且高危HPV病毒更加容易引起女性宮頸細胞朝惡性轉變, 最終導致發生宮頸癌。

綜上所述, HPV感染與宮頸癌病變程度呈正相關性, 高危型HPV 感染的陽性率隨著患者宮頸病變程度的加重顯著上升。

［1］吳彩娟, 余玉香, 羅健, 等.宮頸疾病與生殖道高危型人乳頭狀瘤病毒感染的相關性分析.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(8): 1843-1845.

［2］王永春.高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸病變關系的研究.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(33):9-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.028

2015-07-09］

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