人類乳頭瘤病毒檢測診斷宮頸癌前病變的價值探討

張娜

人類乳頭瘤病毒檢測診斷宮頸癌前病變的價值探討

張娜

目的分析人類乳頭瘤病毒(HPV)檢測診斷宮頸癌前病變的臨床價值, 為宮頸癌的臨床診斷提供參考。方法85例宮頸病變患者, 分別采用傳統宮頸細胞學及人類乳頭瘤病毒檢測, 以病理學診斷為金標準, 對兩種方式的特異性及敏感性進行比較和分析。結果采用人類乳頭瘤病毒檢測的特異性及敏感性分別為87.5%、85.4%；采用傳統宮頸細胞學診斷的特異性及敏感性分別為56.3%、43.4%, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論相比傳統細胞學檢查, 人類乳頭瘤病毒檢測診斷宮頸癌前病變的特異性及敏感性較高, 值得臨床廣泛推廣。

人類乳頭瘤病毒；宮頸癌前病變；診斷價值

宮頸癌對女性的健康產生嚴重威脅, 其發生及發展需較長的演變過程。對育齡婦女進行癌前病變的篩查及診斷是減少宮頸癌發病的重要方式。人類乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌及宮頸上皮內瘤變的重要因素, 臨床通常依據HPV與癌癥的關系, 將其分為高危型及低危型。相關調查認為, 人類乳頭瘤病毒檢測可提高細胞學篩查的準確性, 對宮頸疾病的發展產生預警作用［1］。為進一步分析人類乳頭瘤病毒檢測診斷宮頸癌前病變的臨床價值, 本院對2014年7月~2015年7月收治的85例宮頸病變患者給予篩查, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014年7月~2015年7月收治的85例宮頸病變患者作為研究對象, 患者主要臨床表現為宮頸濕疣、宮頸炎及陰道不規則出血。患者均無明確診斷意義上的非典型鱗狀上皮細胞, 5年內無宮頸上皮內瘤變史?；颊吣挲g20~54歲, 平均年齡(32.6±5.5)歲；孕次0~5次, 平均孕次(2.1±0.6)次；產次0~3次, 平均產次(1.4±0.4)次。

1.2 方法 患者分別給予傳統宮頸細胞學及人類乳頭瘤病毒檢測, 以病理學診斷為金標準, 對兩組診斷方式的特異性及靈敏性進行分析。傳統宮頸細胞學檢查方法：用窺陰器將宮頸暴露, 將特制的頸管刷深入宮頸管中, 旋轉5周后將宮頸刷取出, 放入裝有細胞保存液的容器中進行漂洗, 將保存液中的細胞進行處理, 夜基細胞學檢測(LCT)超過非典型鱗狀細胞(ASCUS)則判定為陽性。HPV檢查方法：使用窺陰器暴露宮頸, 將宮頸刷放于宮頸口, 轉動3周, 停留約10 s后將宮頸刷放入專用的試管內送檢。采用Digene公司提供的雜交捕獲系統, 可一次性對13種人類乳頭瘤病毒進行檢測, 結果>1.00 ng/L則判定高危感染。全部患者均行陰道鏡檢查, 在陰道鏡下對結果異常患者的病變組織進行直接取材, 行病理檢查, 以病理學檢查結果作為診斷宮頸癌前病變的金標準［2］。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經檢查, HPV診斷的特異性及敏感性分別為85.4%、87.5%；傳統細胞學診斷特異性及敏感性分別為56.3%、43.4%,差異均具有統計學意義(χ2=20.2188, P=0.0000、χ2=42.5495, P=0.0000)。見表1。

表1 85例宮頸病變患者診斷結果對比

3 討論

宮頸癌是近年來婦科常見的惡性腫瘤, 全世界范圍內,每年近20萬女性死于宮頸癌。相關調查表明, 我國每年新發生近15萬宮頸癌病例, 且患者呈年輕化的趨勢［3,4］。宮頸癌發病及發展過程較長, 通常因宮頸鱗狀上皮不典型增生發展到原位癌, 再進展為早期浸潤癌, 之后發展為浸潤癌, 時間需15年左右。因此, 對宮頸病變進行篩查可有效預防宮頸癌的發生。目前臨床多采用傳統宮頸細胞檢測法對宮頸癌前病變進行診斷, 該方式鏡下細胞分布十分均勻, 圖像清晰,有利于宮頸細胞異常的檢出, 但其檢測結果受到多種因素的制約, 如涂片質量、讀片水平及制作過程等。

近年來, 相關研究表明, HPV感染與宮頸癌的發生及發展具有十分密切的關系。與泌尿生殖道病變相關的病毒, 一般分為低危型及高危型, 與宮頸疾病具有十分密切的關系［5］。通常情況下, 感染HPV后, 人體可自行清除, 如出現持續感染, 則可能引起宮頸上皮內瘤變的發生。高危型HPV可在感染初期至癌變的全過程中檢測出, 為宮頸癌的及早診斷提供了新方法。國外有學者將HPV作為宮頸癌前病變的常規篩查方式, 認為該方式與細胞學檢查聯合診斷宮頸癌前病變,陰性患者3年內發生宮頸上皮內瘤變的幾率較小。本研究中,采用HPV檢測診斷的特異度及敏感度均顯著高于采用傳統細胞學診斷, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 證實了HPV檢測診斷宮頸癌前病變的臨床價值。目前臨床已有多種HPV檢測方式的報道, 美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)指南提示,年齡>30歲的女性應3年進行一次宮頸高危HPV檢查, 對宮頸上皮內瘤變進行篩查, 從而降低宮頸癌的發生率。

綜上所述, HPV檢測診斷宮頸癌前病變與傳統細胞學方法相比具有較高的特異性及敏感性, 有利于患者宮頸癌前病變診斷率的提高, 值得臨床推廣。

［1］喬友林, 趙宇倩.宮頸癌的流行病學現狀和預防.中華婦幼臨床醫學雜志(電子版), 2015, 11(2):1-6.

［2］陳玲, 谷燦, 廖淑梅.大學女生對人類乳頭瘤病毒及其疫苗認知研究現狀.醫學綜述, 2015, 16(10):1825-1827.

［3］唐紅, 劉雪梅, 劉勇, 等.瀘縣地區人類乳頭狀瘤病毒感染的分子流行病學調查.現代預防醫學, 2015, 42(5):783-785.

［4］張棟, 瞿全新. 人乳頭瘤病毒3種早期癌蛋白致癌作用的研究進展. 國際婦產科學雜志, 2011, 38(2):120-122.

［5］剛小青, 張菊新. 液基細胞學、HPV檢測及hTERC基因檢測在宮頸癌篩查中的應用價值. 國際婦產科學雜志, 2011, 38(6): 588-590.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.029

2015-08-04］

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