微創經皮鎖定鋼板和切開復位重建鋼板內固定在鎖骨骨折治療中的療效對比

楊玉山

微創經皮鎖定鋼板和切開復位重建鋼板內固定在鎖骨骨折治療中的療效對比

楊玉山

目的探討微創經皮鎖定鋼板和切開復位重建鋼板內固定在鎖骨骨折治療中的臨床療效。方法58例鎖骨骨折患者, 隨機分為對照組和研究組, 各29例。對照組實施切開復位重建鋼板內固定治療, 研究組實施微創經皮鎖定鋼板內固定治療, 對兩組患者的療效進行對比。結果研究組術中出血量、住院天數以及骨折愈合時間均顯著少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組并發癥發生率為3.4%, 對照組并發癥發生率為27.6%, 差異有統計學意義(χ2=6.762, P=0.009)。結論鎖骨骨折患者采用微創經皮鎖定鋼板內固定治療具有更為顯著的治療效果, 且骨折愈合快, 并發癥少, 值得在臨床推廣應用。

微創經皮鎖定鋼板內固定；切開復位重建鋼板內固定；鎖骨骨折

本次研究主要目的是對比微創經皮鎖定鋼板和切開復位重建鋼板內固定在鎖骨骨折治療中的療效。選取2014年2月~2015年1月本院接收的鎖骨骨折患者58例為研究對象,患者通過微創經皮鎖定鋼板內固定治療后, 取得理想的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月~2015年1月本院接收的鎖骨骨折患者58例為研究對象, 患者均通過CT和X線檢查予以確診。隨機分為對照組和研究組, 各29例。對照組中, 男17例, 女12例, 年齡13~55歲, 平均年齡(30.2±7.1)歲；研究組中, 男19例, 女10例, 年齡14~56歲, 平均年齡(31.3±7.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規禁飲禁食, 做好術前準備,實施全身麻醉氣管內插管。對照組患者實施切開復位重建鋼板內固定治療, 患者取仰臥位, 切口位置選擇鎖骨前緣, 將骨折端、骨折塊完全暴露出來, 按照患者鎖骨情況, 塑型選擇6~8孔的AO重建鋼板, 并用螺釘進行穩定, 保證骨折對位以及對線良好后, 利用生理鹽水清洗, 對切口予以依次縫合。研究組患者實施微創經皮鎖定鋼板內固定治療, 于患者肩

部用小薄墊墊高, 選取長度合適的鋼板, 按照骨折部位予以塑型, 通過C形臂X機的直視, 通過骨膜剝離器進行皮撬撥復位, 借助克氏針經皮固定, 切口位置選擇在骨折遠端和骨折線3~4 cm的位置, 將塑形好的鋼板通過隧道置入, 于C形臂X機的直視下, 對鋼板的放置部位進行調節, 逐漸由兩側安鎖釘, 采用生理鹽水清洗后, 依次對切口予以縫合。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的手術用時、術中出血量、骨折愈合時間、住院天數以及并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術與術后情況對比 兩組患者的手術用時比較差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組患者的術中出血量、住院天數以及骨折愈合時間均顯著少于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 研究組患者的并發癥發生率為3.4%, 對照組患者并發癥的發生率為27.6%, 差異有統計學意義(χ2=6.762, P=0.009<0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術與術后情況對比分析(±s)

表1 兩組患者手術與術后情況對比分析(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 手術用時(min) 術中出血量(ml) 住院天數(d) 骨折愈合時間(周)對照組 29 59.8±9.8 43.7±8.6 7.4±4.4 13.7±3.2研究組 29 55.5±8.2 38.7±6.9a 5.5±2.1a 11.4±3.0at 1.812 2.442 2.099 2.824 P 0.075 0.018 0.040 0.007

表2 兩組患者并發癥發生情況對比分析［n(%), %］

3 討論

鎖骨骨折屬于臨床較為多見的一種骨科疾病, 臨床癥狀主要是局部腫脹、壓痛、畸形以及皮下淤血等表現［1］, 通常實施克氏針髓內固定與非手術治療, 但對于粉碎性鎖骨骨折等病情嚴重的患者, 骨折一般愈合不理想［2］, 治療效果不佳。微創經皮鎖定鋼板內固定治療方法對于患者骨折端骨膜以及周邊軟組織有保護作用, 能維持骨折部位的血液供應, 擁有骨折愈合迅速、微創以及功能恢復佳等特點, 開始廣泛應用于臨床。

微創經皮鎖定鋼板內固定治療方法遵循了保護骨折端骨膜以及周邊軟組織的原則［3］, 有效維持了骨折部位的血液供應, 且滿足BO標準［4］, 和傳統的切開手術對比, 患者住院時間明顯縮短, 疼痛小, 盡可能滿足了皮膚狀態差且無法廣泛切開患者的要求。另外, 內固定十分穩固, 最大程度地將骨折部軟組織以及血液供應予以保留, 加快骨折恢復, 能夠在初期實施功能康復訓練, 明顯加快骨折愈合, 防止術后出現創傷性關節炎、關節僵硬的并發癥。在患者鎖骨上緣安置鎖定鋼板, 能夠較好地抵抗屈曲應力, 有效防止發生鋼板扭轉以及折彎的現象［5］。

本次研究結果顯示, 研究組患者的術中出血量、住院天數、骨折愈合時間以及并發癥發生率都要顯著少于對照組(P＜0.05)。提示鎖骨骨折患者采用微創經皮鎖定鋼板內固定方法治療效果更佳。

綜上所述, 鎖骨骨折患者采用微創經皮鎖定鋼板內固定治療具有更為顯著的治療效果, 且骨折愈合快, 并發癥少,值得在臨床推廣應用。

［1］鄭亦靜, 洪建軍, 程濤, 等.微創經皮鎖定鋼板與切開復位重建鋼板內固定在治療鎖骨骨折中的療效比較.中華手外科雜志, 2013, 29(4):225-227.

［2］王秀會, 王喆, 夏勝利, 等.鎖定鋼板經皮治療鎖骨中段骨折的療效評價.中華手外科雜志, 2012, 28(6):380-381.

［3］潘煒, 陳國富.經皮微創鎖定加壓鋼板與重建鋼板治療鎖骨中段骨折的療效比較.中國藥物與臨床, 2011, 11(10):1192-1193.

［4］陳朝軍.微創經皮鎖定鋼板在治療鎖骨骨折中的可行性分析.當代醫學, 2015, 20(11):33-34.

［5］張蘭珍, 蒲小玲, 陳海潮, 等.不穩定性鎖骨骨折圍手術期的護理與康復指導.當代護士(專科版), 2010, 37(10):56-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.034

2015-06-23］

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