根管治療74例隱裂性牙髓炎臨床療效分析

王明月

根管治療74例隱裂性牙髓炎臨床療效分析

王明月

目的探討根管治療隱裂性牙髓炎的臨床效果。方法74例(74顆牙)隱裂性牙髓炎患者,按照入院先后順序分為對照組和觀察組, 每組37例。對照組患者采用傳統多次根管治療方式, 觀察組患者采用一次性根管治療方式, 觀察兩組患者術后1周后的治療效果及疼痛效果, 隨訪觀察1年后臨床康復效果。結果觀察組臨床總有效率為94.59%(35/37), 對照組總有效率為75.68%(28/37), 兩組比較差異有統計學意義(χ2=5.23, P＜0.05)；觀察組患者疼痛率為5.41%(2/37)與對照組的24.32%(9/37)疼痛率比較差異具有統計學意義(χ2=5.23, P＜0.05)；隨訪1年后觀察組康復發生率為91.89%(34/37), 對照組患者康復發生率為67.57%(25/37), 兩組比較差異有統計學意義(χ2=6.77, P＜0.05)。結論一次性根管治療隱裂性牙髓炎的操作方式簡單、臨床療效好, 隨訪1年后康復發生率高, 是有效的治療隱裂性牙髓炎的方法, 值得臨床推廣應用。

隱裂性牙髓炎；根管；傳統多次根管治療；康復發生率

隱裂性牙髓炎是臨床上比較常見的口腔類疾病, 因早期隱裂牙裂紋細小且隱裂早期患者無明顯的不適應癥狀, 多數發生后患者不容易感覺, 通常是裂紋滲入牙本質后引起患者冷熱刺激的不適應后患者才來醫院就診［1,2］。根管治療術又稱之為牙髓治療, 是一種治療牙髓病以及根尖周病的技術［3］,根管治療是治療隱裂性牙髓炎比較有效的方式, 臨床上傳統的根管治療以多次根管治療為主, 近年來有研究［4,5］認為進行一次性根管治療具有更加有效的臨床治療效果。本院對2014年1月~2015年2月醫院口腔科收治的74例(74顆牙)隱裂性牙髓炎患者, 按照患者入院先后順序分組, 分別采用了一次性根管治療和傳統多次根管治療方式, 以探討一次性根管治療的有效性, 現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月~2015年2月醫院口腔科收治的74例(74顆牙)隱裂性牙髓炎患者, 所有患者患牙均有明顯的急性或慢性牙髓炎癥狀, 并且都經過咬棉實驗測試呈陽性, 通過濃度為2.0%的碘酊染色實驗結果顯示呈陽性, 所有患者均無齲病、無牙面過敏點現象、無牙周炎。按照患者入院的先后順序分為對照組和觀察組, 每組37例。對照組中男17例, 女20例, 年齡27~76歲, 平均年齡(45.9±10.0)歲；觀察組中男18例, 女19例, 年齡26~77歲,平均年齡(50.6±9.3)歲。兩組患者性別、平均年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療前對兩組患者進行拍片觀察, 確定根管的方向、數目, 排除根裂以及根尖周病變狀況, 進行記錄。

1.2.1 對照組 采用傳統多次根管治療方式, 進行常規開髓、拔髓, 開放性引流, 封CP棉球后每間隔7 d復診, 測量根管并預備根管, 測量完成后再次采用CP棉球進行封堵, 間隔7 d后確定患者無不適感覺, 可以進行根管的填充。

1.2.2 觀察組 采用一次性根管治療方式。患者均實行局部麻醉, 采用常規開髓、拔髓的處理方式, 通過X線光片以及根管測量儀器確定根管的長度, 采用ProTaper手用鎳鈦銼準備根管, 采用0.9%生理鹽水和3.0%雙氧水進行傷口的交替沖洗, 專用紙吸干后采用Cortisomol糊劑配合牙膠尖側壓法充填根管。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后1周的治療效果及疼痛效果, 隨訪觀察1年后臨床康復效果。

1.4 判定標準［6］

1.4.1 疼痛率 統計患者在治療7 d后疼痛率和各項指標的差異。疼痛率=(中度疼痛+重度疼痛)/總例數×100%。

1.4.2 療效 顯效：患者疼痛感完全消失, 叩擊后無疼痛不適, 無牙齦紅腫, 治療后咀嚼功能恢復；有效：患者疼痛程度基本消失, 患者無牙齦紅腫, 在叩擊后有疼痛感覺, 咀嚼食物有不適感；無效：患者治療后疼痛感無減輕, 牙齦出現紅腫, 不能咀嚼食物, 叩擊后有明顯疼痛感覺。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組臨床總有效率為94.59%,高于對照組的75.68%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后7 d疼痛率比較 觀察組患者疼痛率為5.41%低于對照組的24.32%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療7 d疼痛發生率比較［n(%)］

2.3 1年隨訪康復發生率 隨訪1年后觀察組康復發生率為91.89%(34/37), 對照組為67.57%(25/37), 兩組比較差異有統計學意義(χ2=6.77, P＜0.05)。

3 討論

牙隱裂是一種牙體慢性的損傷性疾病, 多發生于中老年患者中。隨著人們生活水平的逐漸提高, 人們日常飲食的不斷變化在享受美食的同時忽略了對牙齒的保護, 導致牙隱裂的發病人群逐漸年輕化。早期牙齒裂紋較小時不容易覺察,往往被忽視。只有當裂紋深度達到牙本質深層并出現冷熱刺激導致牙齒不舒服等癥狀才會引起患者的覺察［7］。

在治療方面, 根管治療聯合對患者牙齒進行全冠修復是治療的有效方式。根管治療主要是通過對根管內的壞死物質進行徹底的清除以及消毒, 對根管進行填充, 防止根管內容物對根尖周圍的組織造成不良的刺激, 同時也避免了根尖周圍發生病變的機會, 促進根尖周圍發病部位盡快痊愈。在治療過程中, 臨床主治醫師應該對牙隱裂做到診斷的準確。傳統的根管治療患者復診次數較多, 療程較長且會出現牙髓炎癥狀的隱裂牙通常裂紋達到牙本質的深層, 封藥的次數較多,患者唾液容易深入髓腔導致根管再次感染［8］。因此一次性根管治療獲得了多數患者的認可, 研究結果也表明, 采用一次性根管治療后患者的有效率較高、疼痛率低, 且隨訪1年的康復率也更高。

綜上所述, 采用一次性根管治療牙隱裂性牙髓炎, 臨床操作簡單, 患者的疼痛程度小, 治療效果明顯, 是臨床上較佳的治療方式。

［1］李俊亮, 葛久禹, 危薇. 5種根管充填糊劑的根管封閉能力的比較.口腔醫學研究, 2011, 27(8):716-718.

［2］顧明, 王普武.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察.海南醫學, 2013, 24(17):2596-2597.

［3］李文進.200例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床分析.當代醫學, 2012, 18(7):38-40.

［4］吳哲敏.隱裂性牙髓炎一次性根管治療臨床分析.吉林醫學, 2011, 32(21):4432-4434.

［5］樊明文.牙體牙髓病學.第3版.北京:人民衛生出版社, 2009: 284-297.

［6］葛久禹, 王鐵梅.根管治療學.南京:江蘇科學技術出版社, 2005: 105.

［7］吳艷麗.根管治療隱裂性牙髓炎的療效分析.吉林醫學, 2012, 33(12):2510-2511.

［8］楊濤.隱裂性牙髓炎188例根管治療的療效觀察.當代醫學, 2012, 18(30):113-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.073

2015-06-23］

111200 遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫院口腔科