機械通氣在重癥急性左心衰治療中的價值分析

雷瑞新

機械通氣在重癥急性左心衰治療中的價值分析

雷瑞新

目的分析機械通氣在重癥急性左心衰治療中的價值, 為臨床提供參考。方法80例重癥急性左心衰患者, 隨機分成實驗組和對照組, 各40例。對照組患者采取面罩加壓和50%乙醇濕化供氧治療；實驗組患者采取機械通氣治療。對比兩組治療效果。結果實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論機械通氣治療重癥急性左心衰臨床效果顯著, 值得臨床推廣使用。

機械通氣；重癥急性左心衰

急性左心衰是臨床多見的急癥之一, 具有起病快、發展迅速、病情危急等臨床特點。重癥急性左心衰易引起嚴重的肺水腫、呼吸衰竭甚至發生休克、死亡［1］。本院對重癥急性左心衰患者進行機械通氣治療, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月~2014年4月收治的80例重癥急性左心衰患者作為研究對象, 隨機將其分成實驗組和對照組, 各40例。實驗組中男22例, 女18例, 年齡65~85歲, 平均年齡為(69.97±7.86)歲。對照組中男19例,女21例, 年齡66~87歲, 平均年齡為(68.89±7.98)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取面罩加壓外加50%乙醇濕化供氧治療, 供氧流量設為9 L/min, 通氣4.5 h。實驗組患者采取機械通氣治療, 具體方法如下。對患者的氣管實施插管,創立人工通氣道, 利用呼吸機開始間歇性地給予患者正壓通氣。首先給患者進行輔助通氣, 若患者的自主呼吸慢慢趨于穩定, 再對患者進行壓力支持通氣, 同時對患者實施間歇性的通氣, 通氣4.5 h, 若患者出現嚴重的心力衰竭或者低氧血癥, 則應延長患者的通氣時間。治療后患者的臨床癥狀明顯改善, 血壓值和心率維持穩定, 意識清楚, 呼吸頻率穩定, 動脈血氧飽和度>95%, 動脈血氣分析恢復正常, 肺部啰音明顯減輕或消失, 氣道阻力顯著減小, 病情不反復, 即可嘗試給患者實施撤機。若患者四肢肌力顯著好轉, 沒有發生嚴重感染現象, 患者氣道分泌物顯著減少, 病情穩定即可撤管。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］在患者治療后的3 h內,每隔30 min觀察和檢測患者的動脈血氧飽和度、血壓值、心率以及呼吸頻率, 在治療前后分別測量患者的動脈血氣分析。若患者臨床癥狀以及生命體征明顯好轉, 患者意識清楚,血壓值、心率以及呼吸頻率等指標維持穩定, 動脈血氧飽和度檢測>95%以及動脈血氣分析檢測達到正常為顯效；若患者臨床癥狀以及生命體征基本好轉, 血壓值、心率以及呼吸頻率等指標基本維持穩定為有效；若患者沒有達到以上指標甚至發生死亡為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組中顯效10例, 有效22例, 無效8例, 總有效率為80.00%；實驗組中顯效22例, 有效16例, 無效2例, 總有效率為95.00%, 實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%), %］

3 討論

急性左心衰主要是由患者心臟瓣膜發生疾病、心肌出現損害、心律發生失常、心臟負荷過重等癥狀引起的心肌收縮能力降低、心臟排血量減少, 進一步導致患者出現低氧血癥以及呼吸衰竭等臨床癥狀。此病在臨床上的并發癥主要有肺水腫、心源性休克及心臟驟停等, 臨床上病死率較高［3-5］。

機械通氣主要是指患者在呼吸機的輔助下, 通過合理調控呼吸機的參數來幫助、控制或改善患者自身的呼吸情況,此方法可以保持患者氣道暢通、減少氣道產生分泌物, 改善心臟的機能, 預防機體發生缺氧或者二氧化碳潴留的現象, 減少患者發生呼吸衰竭或其他并發癥的幾率［6-8］。近年來, 有研究顯示, 對重癥急性左心衰患者實施常規氧療或藥物治療的療效較差, 機械通氣在臨床上的治愈率明顯高于藥物治療［9］。

本研究結果顯示, 實驗組患者的總有效率明顯高于對照組差異具有統計學意義(P＜0.05), 采取機械通氣治療重癥急性左心衰的效果優于采取面罩加壓和50%乙醇濕化供氧治療重癥急性左心衰的效果。

綜上所述, 機械通氣治療重癥急性左心衰臨床效果顯著,值得臨床推廣使用。

［1］李勇逵, 楊彩虹, 張建雯, 等.有創機械通氣搶救重癥急性左心衰的應用體會.國際醫藥衛生導報, 2011, 17(3):310-312.

［2］潘云東.急診應用有創機械通氣搶救重癥急性左心衰22例療效觀察.內科, 2010, 5(6):614-615.

［3］杜浦, 盧大勇.機械通氣治療重癥急性左心衰26例的臨床觀察//山東省第七屆危重病醫學大會論文集, 2010:139-142.

［4］王首紅, 張慧珠.急性左心衰的機械通氣策略.嶺南心血管病雜志, 2010, 16(3):177-180.

［5］鄭偉.有創機械通氣聯合咪達唑侖在老年急性左心衰患者中的治療觀察.醫學信息(上旬刊), 2010, 23(11):4211-4212.

［6］王喜玲, 軋維, 董利民,等. 機械通氣搶救重癥急性左心衰竭的臨床觀察. 中國危重病急救醫學, 2003, 15(6):488.

［7］朱國偉, 賈曉鵬. 機械通氣治療重癥急性左心衰16例療效觀察. 實用心腦肺血管病雜志, 2006, 14(11):403-404.

［8］吳文獻. 機械通氣治療重癥急性左心衰26例的臨床觀察. 廣西醫學, 2009, 31(11):824-826.

［9］張偉強. 無創面罩機械通氣治療重癥急性左心衰竭45例臨床觀察. 中國基層醫藥, 2011, 18(7):743-744.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.081

2015-06-29］

211600 河南省駐馬店市第一人民醫院內科