經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌的效果觀察

黃長(zhǎng)明

經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌的效果觀察

黃長(zhǎng)明

目的研究經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌的臨床效果。方法112例膀胱癌患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組56例。觀察組采取經(jīng)尿道電切術(shù), 對(duì)照組行開放性手術(shù)治療, 比較兩組手術(shù)指標(biāo)、炎性因子及隨訪結(jié)果。結(jié)果觀察組手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間分別為(52.36±5.48)ml、(42.36±10.95)min、(6.10±0.64)d、(2.99±0.46)d與對(duì)照組［(94.77±8.80)ml、(88.24± 8.16)min、(11.58±2.58)d、(5.03±0.54)d］比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與治療前比較, 兩組治療后白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素10(IL-10)、腫瘤壞死因子(TNF-α)顯著上升, 觀察組術(shù)后各指標(biāo)顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率、生存率分別為25.00%、91.07%與對(duì)照組(19.64%、85.71%)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌效果顯著, 可緩解炎性因子異常增高, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

經(jīng)尿道電切術(shù)；開放性手術(shù)；膀胱癌

膀胱癌為泌尿外科常見惡性腫瘤, 經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌診治的重要方式, 在腫瘤分級(jí)、腫瘤根治中具有較高的臨床價(jià)值［1］。本次研究對(duì)本院112例膀胱癌患者分別采取經(jīng)尿道電切術(shù)及開放性手術(shù)治療, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年7月~2011年10月收治的112例膀胱癌患者為研究對(duì)象, 均經(jīng)病理、CT及超聲確診。其中男74例, 女38例, 年齡34~58歲, 平均年齡(48.03±5.28)歲, 將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組56例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組采取尿道電切術(shù), 硬膜下麻醉, 放置點(diǎn)切鏡后以甘露醇清洗膀胱, 并對(duì)膀胱內(nèi)部腫瘤大小、部位進(jìn)行觀察, 完全切除腫瘤組織及周圍2 cm黏膜與平滑肌, 術(shù)后視患者情況在4~6周采取二次電切術(shù)治療, 二次手術(shù)范圍為一次手術(shù)范圍及邊緣1 cm處, 對(duì)基底及高度疑似膀胱黏膜進(jìn)行活檢。對(duì)照組采取開放性手術(shù)治療, 范圍與觀察組相同, 兩組手術(shù)均采取絲裂霉素膀胱灌注化療。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間；②比較術(shù)前、術(shù)后兩組炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α；③隨訪1~2年, 對(duì)兩組生存率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間顯著低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組炎性因子比較 與治療前比較, 兩組治療后IL-6、IL-10、TNF-α顯著上升, 觀察組術(shù)后各指標(biāo)顯著低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)出血(ml) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 留置導(dǎo)尿管時(shí)間(d)觀察組 56 52.36±5.48 42.36±10.95 6.10±0.64 2.99±0.46對(duì)照組 56 94.77±8.80 88.24±8.16 11.58±2.58 5.03±0.54 t 30.614 25.142 15.427 21.521 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者炎性因子比較(±s)

表2 兩組患者炎性因子比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較bP＜0.05

組別 例數(shù) IL-6(ng/ml) IL-10(pg/ml) TNF-α(pg/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 56 15.31±3.77 164.36±25.89ab 7.22±0.74 9.36±1.14ab 31.36±7.03 7.86±1.03ab對(duì)照組 56 15.28±3.63 305.56±33.24a 7.26±0.82 11.94±0.85a 31.42±6.85 12.85±1.61at 0.043 25.079 0.271 13.577 0.046 19.538 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 隨訪結(jié)果觀察 觀察組復(fù)發(fā)率、生存率分別為25.00%、91.07%與對(duì)照組［19.64%、85.71%］比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者隨訪結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

膀胱癌為泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤, 目前以手術(shù)治療為主,傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大, 對(duì)術(shù)后患者正常生活及康復(fù)進(jìn)程有較大的影響［2］, 因此尋找有效、微創(chuàng)、安全性高的術(shù)式成為臨床研究的重點(diǎn)。隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷成熟, 經(jīng)尿道電切術(shù)在臨床得到較多應(yīng)用。

經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)具有微創(chuàng)特點(diǎn), 使細(xì)胞迅速氣化, 可產(chǎn)生氣化層, 并在氣化層下形成凝固層, 不僅抑制出血, 還可閉塞小血管、淋巴管, 因此能夠抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移［3,4］,相比傳統(tǒng)開放手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較小。本次研究觀察組手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及留置導(dǎo)尿管時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05), 且IL-6、IL-10、TNF-α水平較低(P<0.05), 表示經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)后患者炎性反應(yīng)較輕微, 安全性較高。本次研究中兩組復(fù)發(fā)率及生存率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 表示經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)具有與傳統(tǒng)手術(shù)基本相同的預(yù)后, 同時(shí)經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)對(duì)機(jī)體損傷較小, 術(shù)后恢復(fù)較快, 與相關(guān)研究相符［5,6］。另本次研究所選樣本量較少, 可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定影響, 相關(guān)結(jié)論仍需進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述, 經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌效果顯著, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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［2］李雙輝, 張志宏, 徐勇, 等.根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)加化療治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的療效分析.中華泌尿外科雜志, 2012, 33(3):215-218.

［3］高宏, 劉巖, 王澤新, 等.老年肌層浸潤(rùn)膀胱癌患者行經(jīng)尿道電切術(shù)的療效評(píng)價(jià).中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 31(7):586-588.

［4］王文俊, 宣強(qiáng).經(jīng)尿道電切術(shù)和開放手術(shù)治療早期膀胱癌的手術(shù)效果及預(yù)后比較.實(shí)用癌癥雜志, 2015, 19(2):276-278.

［5］余昆, 李風(fēng), 石國(guó)忠, 等.經(jīng)尿道電切術(shù)治療表淺性膀胱癌合并良性前列腺增生的臨床分析.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2012, 21(5): 556-558.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.083

2015-06-23］

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