負(fù)荷量瑞舒伐他汀對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者血脂水平影響觀察

常方圓 劉躍森 馮澤瑞 許迎春

負(fù)荷量瑞舒伐他汀對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者血脂水平影響觀察

常方圓 劉躍森 馮澤瑞 許迎春

目的探討負(fù)荷量瑞舒伐他汀對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者血脂水平的影響。方法80例實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。兩組均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療, 觀察組術(shù)前給予瑞舒伐他汀負(fù)荷量治療, 對(duì)照組給予瑞舒伐他汀常規(guī)量治療。觀察兩組患者治療30 d后血脂水平和心臟不良事件發(fā)生情況。結(jié)果治療后觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組高密度脂蛋白水平與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組術(shù)后30 d不良心臟事件發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論負(fù)荷量瑞舒伐他汀能夠顯著改善經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者血脂水平, 有助于降低近期心臟不良事件發(fā)生率, 值得借鑒。

負(fù)荷量瑞舒伐他??；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入；心臟不良事件；血脂

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療在急性冠脈綜合征患者中應(yīng)用較多, 如在不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療措施中常用到經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入, 此項(xiàng)介入治療能夠使閉塞的冠狀動(dòng)脈血管再通,改善缺血心肌的血流灌注, 降低此類患者的病死率［1,2］。但經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后患者可并發(fā)心肌損傷, 影響到術(shù)后患者預(yù)后。瑞舒伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物。本文選擇本院經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者, 觀察瑞舒伐他汀對(duì)此類患者血脂水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月~2014年10月本院實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者80例, 均為不穩(wěn)定型心絞痛患者(符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］)。80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組中男22例, 女18例；年齡52~71歲, 平均年齡(62.6±5.1)歲；合并高血壓24例(占60.0%), 合并糖尿病16例(占40.0%), 吸煙21例(占52.5%)。對(duì)照組患者中男20例, 女20例；年齡51~76歲, 平均年齡(63.7±5.3)歲；合并高血壓26例(占65.0%), 合并糖尿病14例(占35.0%),吸煙23例(占57.5%)。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。觀察組患者在治療前給予負(fù)荷量瑞舒伐他汀(浙江京新藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080240, 批號(hào)：130816)服用, 服用劑量為20 mg/次, 1次/d, 連續(xù)服用30 d。對(duì)照組患者給予常規(guī)劑量的瑞舒伐他汀服用, 服用劑量為10 mg/次, 1次/d,連續(xù)服用30 d。兩組患者瑞舒伐他汀治療期間未應(yīng)用其他對(duì)血脂水平有影響的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者應(yīng)用瑞舒伐他汀前后血清總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯水平。觀察兩組患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心臟不良事件(非ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、再次靶血管重建等)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血脂水平改變情況比較 治療前兩組血脂水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組高密度脂蛋白水平與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s, mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 2.50±0.62 2.74±0.88 5.08±0.77 4.89±0.82 3.41±0.60 2.74±0.67 1.09±0.23 1.50±0.36觀察組 40 2.48±0.71b 1.91±0.76a 5.10±0.82b 4.01±0.75a 3.36±0.45b 2.01±0.54a 1.08±0.32b 1.52±0.28b

2.2 兩組患者術(shù)后30 d的心臟不良事件發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后30 d不良心臟事件(1例患者出現(xiàn)非ST段抬高型心肌梗死)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組術(shù)后30 d不良心臟事件(非ST段抬高型心肌梗死2例, 發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛患者共4例,對(duì)靶血管再次行血管重建共3例)發(fā)生率為22.5%。觀察組術(shù)后30 d不良心臟事件發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前心血管疾病臨床治療藥物中, 他汀類藥物應(yīng)用較多。他汀類藥物是有效的改善血脂水平的藥物, 在對(duì)他汀類藥物治療效果中, 有報(bào)道認(rèn)為較大劑量的瑞舒伐他汀在血脂改善方面優(yōu)于較低劑量的瑞舒伐他?。?］。瑞舒伐他汀是新型羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 被認(rèn)為是生物學(xué)作用最強(qiáng)的調(diào)整血脂水平的他汀類藥物［5-7］。本文結(jié)果顯示, 治療后觀察組和對(duì)照組的總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均比治療前顯著降低, 說(shuō)明不管是低劑量瑞舒伐他汀還是較大劑量的瑞舒伐他汀均能降低經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)患者的血脂水平, 但負(fù)荷量(較大劑量)的瑞舒伐他汀在降低經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的血脂水平較低劑量顯著。本文結(jié)果還顯示, 觀察組患者術(shù)后的心臟不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明負(fù)荷量瑞舒伐他汀能夠降低經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后心臟不良事件的發(fā)生率優(yōu)于低劑量瑞舒伐他汀。

總之, 負(fù)荷量瑞舒伐他汀能夠顯著改善經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者血脂水平, 有助于降低近期心臟不良事件發(fā)生率,值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.094

2015-07-13］

252600 泰山醫(yī)學(xué)院附屬山東省聊城市第二人民醫(yī)院心內(nèi)一科