纖溶酶治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚的臨床效果觀察

孫家斌

纖溶酶治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚的臨床效果觀察

孫家斌

目的觀察纖溶酶在治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚過(guò)程中的臨床效果。方法88例結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚患者, 按照治療藥物的不同分為觀察組和對(duì)照組, 各44例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用纖溶酶治療, 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率和胸膜肥厚發(fā)生率等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對(duì)結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 纖溶酶的運(yùn)用可以提高臨床治療的有效性和質(zhì)量, 降低胸膜肥厚的發(fā)生率, 改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和癥狀, 具有較為顯著的效果和安全性, 值得臨床推廣和運(yùn)用。

纖溶酶；常規(guī)治療；結(jié)核性胸膜炎；胸膜肥厚

結(jié)核性胸膜炎是我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病, 隨著肺結(jié)核發(fā)病率逐年升高, 該疾病發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì),在對(duì)這一疾病實(shí)施治療的過(guò)程中傳統(tǒng)的治療方法為抗結(jié)核藥物、胸穿抽液以及胸腔置管引流和激素治療, 同時(shí), 向患者的胸腔內(nèi)注入尿素酶。有關(guān)研究表明, 上述治療方案治療后仍然有部分患者留有胸膜肥厚的現(xiàn)象, 導(dǎo)致患者呼吸困難和胸壁塌陷, 對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量均造成了一定的影響, 因此, 就應(yīng)該對(duì)更好的治療藥物進(jìn)行探討和分析［1,2］。

本文選取本院2012年11月~2014年11月收治的結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚治療的患者88例為研究的對(duì)象, 對(duì)纖溶酶在治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚過(guò)程中的臨床效果進(jìn)行了觀察和分析, 并取得了相對(duì)理想的效果, 現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月~2014年11月收治的結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚患者88例為研究的對(duì)象, 其中, 男46例, 女42例, 年齡15~60歲, 平均年齡(42.3±5.4)歲, 病程2~10周, 平均病程(5.4±2.8)周, 按照治療藥物的不同分為觀察組和對(duì)照組, 各44例。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 常規(guī)治療的方法為2HRZE/10HRE化療方案, 同時(shí), 有少量胸腔積液的患者進(jìn)行胸腔穿刺抽液, 2~3次/周, 抽液結(jié)束后均給予10萬(wàn)單位尿激素胸腔注入；中等以上胸腔積液患者進(jìn)行胸腔置管引流,患者胸液引流量<100 ml/d后每隔1 d向其胸腔內(nèi)注入尿激酶10萬(wàn)單位, 尿激酶的總量均≤50萬(wàn)單位, 同時(shí), 在晨起8:00時(shí)常規(guī)口服30 mg強(qiáng)的松。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用纖溶酶, 劑量為100單位, 將其加入到生理鹽水250 ml中以45~50滴的速度進(jìn)行靜脈滴注, 每1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床治療總有效率和胸膜肥厚發(fā)生率等情況均進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄, 為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析提供基礎(chǔ)和依據(jù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者胸水被完全吸收, 未發(fā)現(xiàn)胸膜肥厚和粘連情況為顯效；患者胸水吸收, 僅有肋膈角遺留了輕度的胸膜肥厚為有效；患者胸水較吸收前減少>2/3, 遺留了輕度的胸膜肥厚為改善；患者治療后仍有胸液為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效+改善)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果分析比較(n, %)

2.2 兩組患者胸膜肥厚發(fā)生率比較 觀察組中出現(xiàn)較為明顯胸膜肥厚患者有10例, 其胸膜肥厚發(fā)生率為22.7%；對(duì)照組中出現(xiàn)較為明顯胸膜肥厚患者有15例, 其胸膜肥厚發(fā)生率為34.1%, 觀察組患者胸膜肥厚的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎主要是因?yàn)榻Y(jié)核細(xì)菌直接侵犯或變態(tài)反應(yīng)所引起的血管通透性增加以及淋巴回流受阻所引起的一種疾病, 而胸膜肥厚是這一疾病的主要病理特征之一, 是纖維蛋白滲出和沉積在胸膜腔壁上而不斷增厚形成的, 屬于一種較為難治的內(nèi)科治愈后遺癥, 對(duì)患者的生活質(zhì)量有著一定的影響［3］。

纖溶酶是從長(zhǎng)白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的一種蛋白水解酶, 通過(guò)大量的臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明纖溶酶具有較強(qiáng)的纖溶作用, 可以通過(guò)使纖維蛋白變成較為不穩(wěn)定的纖維單體的方式將其清除出體外, 在臨床中被較為廣泛的應(yīng)用于閉塞性心腦血管疾病的治療過(guò)程中。在對(duì)結(jié)核性胸膜炎實(shí)施治療的過(guò)程中, 纖溶酶的運(yùn)用將胸膜上的纖維蛋白降解為較小的可溶片段, 有利于胸膜上淋巴孔的重吸收, 進(jìn)而達(dá)到降低胸膜肥厚發(fā)生率的目的, 是一種效果較為理想的治療藥物［4,5］。在本次試驗(yàn)研究中, 觀察組患者臨床治療總有效率和胸膜肥厚發(fā)生率等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 纖溶酶的運(yùn)用可以提高臨床治療的有效性和質(zhì)量,降低胸膜肥厚的發(fā)生率, 改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和癥狀,具有較為顯著的效果和安全性, 值得臨床推廣和運(yùn)用。

［1］李香蘭.纖溶酶治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚的效果研究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 35(9):205-206.

［2］彭亦平, 譚彩萍, 姚琳, 等.胸腔內(nèi)注射尿激酶對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者纖溶活性及胸膜肥厚的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 9(10): 1610-1611.

［3］王淑玲, 李婷.結(jié)核性胸膜炎胸腔內(nèi)注射纖溶酶和尿激酶的對(duì)比觀察.中外健康文摘, 2013, 12(45):125-126.

［4］傅滿姣. 108例包裹性結(jié)核性胸膜炎臨床治療分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 7(2):230-231.

［5］汪夙興, 歐陽(yáng)海峰.尿激酶、地塞米松預(yù)防及治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚和胸膜粘連的研究.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2013, 14(2):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.114

2015-07-20］

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