探究骨質疏松骨折后再骨折的護理對策

辛麗平

探究骨質疏松骨折后再骨折的護理對策

辛麗平

目的探討骨質疏松(OP)骨折后再骨折的護理對策。方法90例OP骨折后再骨折患者, 隨機分為研究組與對照組, 各45例。對照組采取常規護理措施, 研究組在對照組基礎上給予針對性護理干預。對比兩組臨床療效。結果研究組骨折恢復的優良率為100.00%, 顯著高于對照組的86.67%(P＜0.05)；再骨折率為0, 顯著低于對照組的11.11%(P＜0.05)。結論針對性護理措施可以有效保障OP骨折后再次骨折患者的恢復效果, 降低骨折幾率, 應用效果顯著, 適于臨床推廣。

骨質疏松；再骨折；護理

OP是一種因各種原因所致的代謝性骨病變, 主要表現為骨密度降低及骨量減少, 破壞了骨結構中超微組織及微組織, 繼而使患者的骨骼結構受到影響。由于OP患者骨骼變脆,極易出現斷裂等情況, 且不易愈合, 特別是對于病癥嚴重的患者, 由于生活無法自理, 甚至需要長期臥床休養, 顯著提高了再次骨折的發生風險。這種反復的骨折狀態不僅不利于患者機體上健康, 同時也給其生活質量帶來了嚴重的影響［1,2］。因此, 探尋一種有效的措施強化OP反復骨折患者的預后效果十分必要。2012年3月~2014年3月, 本院對45例OP骨折后再次骨折的患者實施了針對性護理干預對策, 收效較佳, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月~2014年3月本院收治的OP骨折后再骨折患者90例, 隨機分為研究組與對照組, 各45例。納入標準：符合OP相關診斷標準, 并經CT及X線骨密度測定證實確診；OP骨折后再次骨折。排除標準：繼發性骨腫瘤、骨炎癥性病變、軟骨病及暴力因素所致的骨折等。研究組中男20例, 女25例；年齡50~77歲, 平均年齡(65.5±5.3)歲。對照組中男18例, 女27例；年齡50~76歲,平均年齡(65.8±5.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理措施, 包括健康教育、功能鍛煉等。研究組在此基礎上給予針對性護理干預, 具體方法如下。

1.2.1 強化藥物干預 向患者講解正規治療的目的、意義,以及對預防再次骨折的重要性。認真落實好骨密度檢查工作,根據檢查結果調整抗OP治療方案, 并囑患者持續按時用藥。

1.2.2 生活護理 主要包括：①高鈣飲食可以有效改善OP癥狀, 指導患者多攝入魚、蟹、蝦等高鈣食物。②養成健康的生活習慣, 避免高鹽飲食、攝入大量咖啡、吸咽、飲酒等。③過度運動或活動量過少是OP的危險因素, 而適度、科學的鍛煉可以強化骨質水平, 減少骨量丟失。鼓勵患者盡早下床活動, 多接受紫外線照射, 促使皮膚與維生素D合成, 便于腸鈣吸收, 同時也提高了肌肉的耐力及協調性。

1.2.3 預防跌倒及合并癥護理 跌倒是OP患者骨折的重要原因之一, 而原有合并癥是造成跌倒的主要危險因素, 顯著提高了再次骨折的幾率［3］。護理人員應降低四周環境給患者帶來的潛在威脅, 保證地面平坦、干燥, 物品擺放合理,取消不必要的障礙設施及門坎。囑患者穿著棉質、舒適、大小合適的衣物, 避免衣褲過長發生意外跌倒。針對合并精神疾病、帕金森、視力障礙等生活無法自理的患者, 應加強陪護工作；針對合并糖尿病、高血壓等疾病者, 積極采取治療措施, 避免相關并發癥的出現。

1.2.4 關節功能鍛煉 骨折治療的效果對患者關節功能及身體恢復具有決定性的作用。所以手術操作時應在強化內固定的基礎上, 盡量減少創傷。術后指導患者盡早下地活動及開展功能鍛煉, 以此強化關節功能, 提高術后恢復效果。

1.3 觀察指標 ①根據第5版《骨科學》觀察對比兩組OP骨折后再骨折患者骨折的恢復效果。優：X線檢查骨折線消失或模糊, 功能恢復較好或已完全恢復；良：X線檢查骨折線雖然未完全消失, 但愈合效果較佳, 功能明顯改善；差：X線檢查骨折線不良愈合, 功能未恢復。優良率=(優+良)/總例數×100%。②隨訪12個月, 對比兩組患者的再骨折率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組OP骨折后再骨折患者骨折的恢復效果對比 研究組優良率為100.00%, 對照組為86.67%, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組OP骨折后再骨折患者骨折的恢復效果比較(n, %)

2.2 兩組患者12個月內的再骨折率對比 研究組患者12個月內無再骨折情況出現, 發生率為0；對照組6個月內有5例患者出現再骨折情況, 發生率為11.11%；研究組再骨折率顯著低于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著我國老齡化人口數量的增加, OP的發生率也呈顯著上升的趨勢。有資料統計顯示, OP骨折患者再次骨折的幾率高達20%, 且再次骨折具有愈合率低、外傷力小、畸形率及致死率高等特點, 給患者的生活質量帶來了嚴重的影響［4］。因此, 采取有效的護理措施保障OP骨折后再次骨折的恢復效果, 減少骨折再發率十分必要。

多項臨床結果發現, 影響OP骨折患者再次骨折的危險因素主要包括以下幾個方面：①老年人群肌肉及神經協調作用較差, 一旦出現跌倒及應急情況, 無法保證身體平衡, 運動協調能力及中樞神經系統的降低可造成摔倒, 繼而誘發再次骨折［5-7］；②股骨頸是軀體的主要受力點之一, 極易在外界作用下出現骨折情況；女性在絕經后, 雌激素水平快速降低, 骨骼中的骨量及骨鈣量也會隨之減少, 多數女性可在老年時期出現OP病癥, 且在外力作用下顯著增加了再次骨折的發生幾率。針對上述危險因素, 本院對45例OP骨折后再次骨折患者實施了針對性護理干預, 收效較佳。其中強化藥物干預可以使患者在正確的治療下保障骨質健康；生活護理可以促使患者養成良好的生活習慣及飲食結構, 強化肌力及耐力, 提高肌肉協調性及應變能力；預防跌倒及合并癥護理可以減少環境及相關并發癥所帶來的潛在骨折威脅；關節功能鍛煉可以強化患者的關節功能, 避免跌倒及關節活動異常所致的再次骨折。有學者對54例OP骨折患者實施了飲食護理、活動護理、用藥護理及功能鍛煉等針對性護理干預措施, 結果顯示該組骨折的恢復效果顯著高于常規護理組［8］。本文研究結果與上述結果基本一致。研究組骨折恢復的優良率為100.00%, 顯著高于對照組的86.67%(P＜0.05)；再骨折率為0, 顯著低于對照組的11.11%(P＜0.05)。

綜上所述, 針對性護理措施可以有效保障OP骨折后再次骨折患者的恢復效果, 降低骨折概率, 應用效果顯著, 適于臨床推廣。

［1］韓純燕, 李玲.健康教育對原發性骨質疏松骨折患者骨密度及骨癥狀的影響.齊魯護理雜志, 2011, 18(5):118-119.

［2］陳陽, 馬劍雄, 馬信龍.老年性骨質疏松骨折研究進展.中國骨質疏松雜志, 2011, 9(12):835-839.

［3］寧娟.老年骨質疏松性骨折患者的危險因素與護理干預措施.中國衛生產業, 2012, 10(20):32-33.

［4］陳懿, 尹知訓, 李之琛, 等.骨質疏松骨折風險評估.中華關節外科雜志(電子版), 2012, 4(15):643-647.

［5］董錫亮, 楊燕瓊, 楊子斌, 等.老年骨質疏松骨折后再骨折的相關因素分析.中外醫療, 2012, 35(8):47-48.

［6］石耀權.致骨質疏松骨折患者再骨折的風險因素.中國醫藥指南, 2014, 22(2):41-42.

［7］石守為, 陳健, 王元俊.老年性骨質疏松骨折后再骨折的危險因素分析.吉林醫學, 2013, 6(13):1027.

［8］海娜.健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用.中國醫藥指南, 2014, 22(14):334-335.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.151

2015-06-15］

271600 山東省肥城市人民醫院骨科二病區