宮縮乏力性產后出血臨床表現及護理經驗總結

黃小珊 李小鶯 關開里 曾靖燕 林姍姍

宮縮乏力性產后出血臨床表現及護理經驗總結

黃小珊 李小鶯 關開里 曾靖燕 林姍姍

目的探討宮縮乏力性產后出血臨床表現和護理方法。方法100例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象, 將其隨機分為研究組和對照組, 每組50例。給予對照組患者常規護理, 研究組患者在對照組護理的基礎上加以綜合性護理干預, 比較兩組患者護理效果和患者滿意率。結果研究組的滿意度為98.00%, 對照組的滿意度為86.00%；研究組的顯效率為76.00%, 對照組的顯效率為60.00%。兩組患者護理滿意度和顯效率比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論對宮縮乏力性產后出血患者在常規護理的基礎上加以綜合性護理干預, 可以促進患者早日康復, 提高顯效率和患者滿意度, 是一種有效的護理方法, 值得推廣和應用。

宮縮乏力性產后出血；綜合性護理干預；護理效果

產后出血(postpartum hemorrhage, PPH)是產婦分娩后常見的一種并發癥, 主要指的是胎兒在分娩24 h內, 產婦出血量超過500 ml［1］。造成產后出血的原因有很多, 子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙以及軟產道裂傷等都是造成產后出血的常見因素, 其中由子宮收縮乏力造成的產后出血是最為常見的, 在產后出血總數的70%~80%［2］。加強對宮縮乏力性產后出血患者的護理是治療的關鍵之一, 為探討綜合性護理干預在宮縮乏力性產后出血患者中的效果, 本文就此進行了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年3月~2015年3月收治的宮縮乏力性產后出血患者中隨機性抽取100例作為研究對象, 均符合宮縮乏力性產后出血的臨床診斷標準［2］。將其隨機分為研究組和對照組, 每組50例。研究組患者年齡23~37歲,平均年齡(28.2±2.8)歲；對照組患者年齡21~35歲, 平均年齡(27.5±2.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理方法, 如對患者進行子宮按摩, 刺激子宮收縮, 給予宮縮素藥物, 宮腔紗布填塞,經腹結扎血管等。研究組的患者在常規護理的基礎上, 加以綜合性護理干預, 主要包含以下幾個方面的護理。

1.2.1 心理護理 產后出血是在產后24 h內發生的, 發病時間比較快, 對于剛經歷了生產的患者來說, 又遭遇到了突如其來的變故, 在心理上承受著巨大的壓力, 會產生恐慌、不安、焦慮、失望、傷心、難過等不良情緒。同時, 個別家庭還存在重男輕女的思想, 在分娩后悔因為嬰兒的性別產生失望、抑郁等負面情緒。護理人員要加強與患者的溝通, 耐心的與患者進行交流, 做到主動關心患者, 與患者及家屬建立良好的關系, 取得患者的信任, 鼓勵患者家屬多陪伴, 緩解患者的不良情緒。

1.2.2 保持呼吸暢通 迅速給予患者氧療, 給予患者面罩吸氧4~8 L/min, 提高血氧飽和度, 改善患者機體缺氧狀態。在給患者氧氣治療的過程中, 要嚴密的觀察氧療的效果, 查看患者面色, 保持呼吸暢通。如果患者有出現低氧血癥, 應該立即給予氣管插管和呼吸機輔助呼吸, 并及時將呼吸道的分泌物清理干凈, 確保氧療的效果。

1.2.3 建立循環功能 迅速建立2~3條靜脈通道, 并迅速給予患者搶救藥物, 并合理安排輸液順序, 堅持先鹽后糖、先晶后膠和先快后慢的原則, 快速為患者補充血容量, 并糾正失血性休克。

1.2.4 迅速止血 可以采取按摩子宮的方式幫助患者止血,助產者將一只手放置于子宮底部, 將拇指在前壁, 其余四指在后壁, 實施均勻有節奏的按摩宮底, 促進患者子宮的收縮。并根據醫囑采用宮縮劑治療, 使用20 U的催產素直接實施子宮體肌內注射, 在催產素中加入500 ml的平衡液實施靜脈滴注, 滴注的速度控制在80滴/min內。

1.2.5 飲食護理 在患者經歷生產和子宮大出血后, 消耗了患者大量的體力, 因此, 在飲食上要注重營養的補充, 囑咐患者多食一些富含豐富蛋白質、維生素、鐵以及高熱量的食物, 禁食辛辣和刺激性較重的食物。

1.3 觀察指標和療效判定標準 觀察比較兩組患者滿意度與療效。療效評定標準：顯效：產婦產后引起出血速度在50 ml/h以下, 尿量正常, 產婦生命體征無明顯差異；有效：產婦產后引起出血速度在50~80 ml/h, 尿量在30 ml/h以上,產婦生命體征有輕微變化；無效：產婦產后引起出血速度在80 ml/h以上, 尿量在30 ml/h以下, 產婦生命體征惡化。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者接受治療后, 研究組的滿意度為98.00%(49/50),對照組的滿意度為86.00%(43/50), 兩組護理滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組的顯效率為76.00%, 對照組的顯效率為60.00%, 兩組患者均無死亡病例。兩組患者顯效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療結果比較［n(%)］

3 討論

對于宮縮乏力導致子宮出血患者, 在分娩的過程中已經有宮縮乏力的情況, 有產程延長或產生停滯現象, 其出血特點主要是胎盤剝離延緩, 陰道不規則出血, 當胎盤剖離后,陰道會因子宮收縮乏力的原因, 導致患者出血不止、流血不能凝固［3］。患者在大量出血的情況下, 會導致失血性休克、面色蒼白、四肢濕冷、口渴、尿少、頭暈、血壓下降等臨床表現［4］。產后出血發生比較突然, 如果不對患者進行及時治療, 就會嚴重的威脅到患者的生命［5］。對宮縮乏力性產后出血患者實施綜合性護理干預, 建立迅速的搶救小組, 有條不紊的實施搶救工作, 是迅速止血和搶救的關鍵［6,7］。在本研究中, 對研究組患者實施了綜合護理干預, 加強患者的心理輔導、保持呼吸暢通、建立循環功能、實施迅速止血, 并在治療后加強對患者的飲食指導, 取得了滿意的護理效果, 其護理滿意度達到了98.00%, 治療顯效率達到了76.00%, 其患者滿意度和顯效率均高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對宮縮乏力性產后出血患者在常規護理的基礎上加以綜合性護理干預, 可以促進患者早日康復, 提高顯效率和患者滿意度, 是一種有效的護理方法, 值得臨床推廣和應用。

［1］ 李小梅, 蔡維云.宮縮乏力性產后出血的護理.現代醫院, 2011, 11(6):89-90.

［2］ 梁夏.宮縮乏力導致陰道分娩宮縮乏力性產后出血的預防及護理進展.中國保健營養(旬刊), 2014(5):2778-2779.

［3］ 宋梅, 成書玲, 譚秋紅, 等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理.現代臨床護理, 2011, 10(11):48-49.

［4］ 曹嫚, 王新華, 顧梅蕾.宮縮乏力致自娩者宮縮乏力性產后出血的預防與護理進展.中華現代護理雜志, 2012, 18(8):988-990.

［5］ 陳純芝.以家庭為中心的綜合性護理干預在宮縮乏力性宮縮乏力性產后出血患者中的應用及效果.中國綜合性護理干預, 2014, 30(5):458-460.

［6］ 杜靜. 58例妊高征合并宮縮乏力性宮縮乏力性產后出血的護理探討.國際護理學雜志, 2014(4):45.

［7］ 趙江萍.宮縮乏力性宮縮乏力性產后出血病人的護理.護理研究, 2011, 25(15):1374-1375.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.187

2015-07-07］

529500 陽江市婦幼保健院醫務科(黃小珊), 產房(李小鶯), 手術室(關開里), 產科(曾靖燕 林姍姍)