脂肪肝患者丙氨酸氨基轉移酶水平與糖代謝、脂代謝、體重指數的相關性研究

脂肪肝患者丙氨酸氨基轉移酶水平與糖代謝、脂代謝、體重指數的相關性研究

韋紅金

(南京市玄武醫院 檢驗科，江蘇 南京210018)

隨著我國經濟的發展，人們的生活方式和飲食結構都發生了巨大的改變，也導致了脂肪肝患者的急速增加，使得脂肪肝這一疾病成為了第二大危害人類健康的肝病[1]。而且很多的脂肪肝患者在患病早期沒有什么明顯的癥狀，只是表現為丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平升高和肝功能受損[2]。我院采用回顧性方法對2014年于我院體檢中心進行體檢的脂肪肝患者進行統計分析，探討脂肪肝患者的ALT水平與糖代謝、脂代謝、體重指數的關系。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年全年于我院體檢中心進行體檢的635例脂肪肝患者(除其他肝膽疾病)進行研究。納入研究的對象除乙肝和丙肝病毒感染者后共計540例，其中男性390例，女性150例，年齡在19-78歲，平均年齡(42.12±12.35)歲。進行血脂、血糖、體重、血壓、B超和肝功能的檢查。

1.2檢查方法

詳細詢問體檢者的病史、用藥史和飲酒史。在體檢者檢測前12 h禁食，清晨用含有促凝劑的真空采血管采取肘部靜脈血，分離血清。采用日本奧林巴斯-AU400全自動生化分析儀檢測ALT(正常：ALT水平<40 U/L；異常：ALT水平>80 U/L)、血脂(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，根據《中國成人血脂異常防治指南(2006)》的診斷標準：高總膽固醇：總膽固醇≥5.72 mmol/L；高甘油三酯：甘油三酯≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白減低：高密度脂蛋白<0.91 mmol/L；低密度脂蛋白升高：低密度脂蛋白≥3.60 mmol/L)，血糖(根據2003年WHO糖尿病專家委員會的診斷標準：空腹血糖受損：5.6 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L；糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L；服糖2 h后血糖≥11.1 mmol/L)；B超檢查腹部；測量體重和身高，計算體重指數(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)(超重：體重指數≥24；肥胖：體重指數≥28)；在坐位靜息狀態下測量患者右上臂肱動脈血壓(收縮壓/舒張壓)。

1.3統計學分析

2結果

2.1兩組患者的各指標比較

ALT正常組的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數的檢測數據與ALT升高組比較有顯著性差異，差異具有統計學意義(P<0.05)；但是兩組間總膽固醇水平沒有顯著性差異，沒有統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　兩組患者的各指標比較±s)

2.2兩組患者的ALT水平與血糖、血脂、體重指數的關系

ALT正常組的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數的異常率與ALT升高組的異常率相比較，數據差異具有統計學意義(P<0.05)，即 ALT正常組的高甘油三脂，高血糖和肥胖率的發生明顯低于ALT升高組；但是兩組間總膽固醇的異常率沒有統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　兩組患者的ALT水平與血糖、血脂、體重指數的關系[n(%)]

3討論

脂肪肝就是脂肪沉積和細胞脂肪變性的臨床綜合癥狀(單純性脂肪肝、肝硬化、脂肪性肝炎)，其發病的幾率為10%-24%；Ⅱ型糖尿病患者和肥胖型人卻高達57%-74%[3]。目前作為肝臟受損的標志是ALT水平升高，流行病學調查和健康體檢經常將其作為肝功能是否損傷的篩選指標[4，5]。相關研究表明，肥胖、超重、糖尿病和高脂血癥都是本病的發病因素，所以脂肪肝被認定為是代謝綜合征的一部分組成部分。其發病的機制及其復雜，其一是胰島素的抵抗所引起的良性肝細胞內脂質的沉積，其二是反應性氧化代謝物增加致使脂質過氧化，導致脂肪變性而發生炎癥和壞死[6]。

ALT在氨基酸代謝中非常重要，是肝功能中常見的檢查項目，分布在肝臟、骨骼肌、腎臟、心肌等組織[7]。本研究顯示，ALT升高組脂肪肝患者的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數的檢測數據與ALT正常組相比較，數據差異具有統計學意義(P<0.05)；但是兩組間總膽固醇水平沒有統計學意義(P>0.05)；ALT正常組的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數的異常率與ALT升高組的異常率相比較，數據差異具有統計學意義(P<0.05)；但是兩組間總膽固醇的異常率沒有明顯統計學意義(P>0.05)。本研究發現ALT升高組脂肪肝患者和正常組的血糖、血脂、體重指數均存在著差異。

霍麗麗等調查分析了ALT水平和代謝綜合征之間的關系，發現ALT水平升高與肥胖、高甘油三酯、高血糖等有很強的相關性[8，9]。本研究也發現ALT水平升高與這些因素有密切關系，多數的研究表明，脂肪肝是體內脂代謝和糖代謝紊亂在肝臟的表現，而ALT水平的升高就是脂肪肝的臨床表現之一[10]。

綜上所述，我院通過對2014年全年于體檢中心進行體檢的脂肪肝患者的ALT水平與糖代謝、脂代謝、體重指數的關系的探討，發現ALT水平與超重、肥胖和脂代謝、糖代謝具有相關性，這說明代謝出現紊亂的嚴重程度能夠作為觀察脂肪肝患者ALT水平升高的參數。為了防止肝臟受損程度和肝內炎癥的加劇，避免患者發生肝功能衰竭和肝硬化等肝臟疾病的發生，患者應該實施控制血糖水平、降低血脂、有效控制體重等措施。

參考文獻：

[1] 周燕,王績凱,黃凱,等.脂肪肝患者肝功能與血脂水平關系[J].中國公共衛生,2011,1(27):101.

[2]李迎春,王績凱,李青艷,等.非酒精性脂肪肝患者視黃醇結合蛋白4與胰島素抵抗的關系[J].中國老年學雜志,2012,03(38):510.

[3]Yu J,Jiang YS,Jiang Y,et al.Targeted metabolomic study indicating glycyrrhizins protection against acetaminophen-induced liver damage through reversing fatty acid metabolism[J].Phytother Res,2014,28(6):933.

[4]李紅專,錢秋海,錢衛斌,等.糖肝康方對糖尿病脂肪肝患者的治療作用及其對血清瘦素水平的影響[J].山東大學學報(醫學版),2012,04(50):10.

[5]Kim OY,Kim M,Song J.Age-related increase in alanine aminotransferase correlates with elevated levels of plasma amino acids,decanoylcarnitine,Lp-PLA2 Activity,oxidative stress,and arterial stiffness[J].Journal of proteome research，2014,13(7):3467.

[6]申忠琴,李海英,梁愿,等.厄貝沙坦、α-硫辛酸聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗的影響[J].中國新藥與臨床雜志,2014,10(36):765.

[7]王小潔,萬沁,彭清,等.高血壓合并非酒精性脂肪肝患者糖代謝及其危險因素的臨床研究[J].現代預防醫學,2015,5(36):957.

[8]殷霞,成興波.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清鐵蛋白水平與氧化應激、胰島素抵抗的關系[J].江蘇醫藥,2013,9(39):1072.

[9]Ybarra J,Fernández S,Sánchez-Hernández J.Serum alanine aminotransferase predicts interventricular septum thickness and left ventricular mass in patients with nonalcoholic fatty liver disease[J].European journal of gastroenterology & hepatology,2014,26(6):654.

[10]霍麗麗,白硯霞,王紅,等.血清丙氨酸氨基轉移酶與代謝綜合征的相關性研究[J].中國全科醫學,2013,8(16):2601.

(收稿日期：2015-01-13)

作者簡介：韋紅金(1973-)，男，主管檢驗技師，研究方向：臨床生物化學方向。

文章編號：1007-4287(2015)12-2101-03