小兒結直腸手術前腸道準備應用磷酸鈉鹽清腸液效果探討

方圓 陳楠

小兒結直腸手術前腸道準備應用磷酸鈉鹽清腸液效果探討

方圓 陳楠

目的探討小兒結直腸術前應用磷酸鈉鹽清腸液行腸道準備的效果。方法60例結直腸手術患兒, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例。就磷酸鈉鹽清腸液(觀察組)與復方聚乙二醇電解質散劑(對照組)效果展開對比。結果觀察組患兒腸道清潔可接受率80.0%明顯高于對照組53.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒腸道清潔優良率96.7%明顯高于對照組80.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組惡心嘔吐1例﹑頭暈1例, 對照組惡心嘔吐2例﹑頭暈1例, 兩組不良反應率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論小兒結直腸手術前, 應用磷酸鈉鹽清腸液行腸道準備, 效果更好, 具有較高安全性, 患兒易于接受, 口感舒適, 為較為優良的腸道準備用藥。

小兒；結直腸手術；腸道準備；磷酸鈉鹽清腸液

腸道清潔是臨床普外科術前較為重要的一項準備工作,以往采用的清潔灌腸的方法操作繁瑣, 且腸氣較多, 患者依從性不高［1］。兒童腸道準備更為復雜, 本次選取小兒結直腸手術患兒, 就磷酸鈉鹽清腸液腸道準備效果展開探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院普外科收治的結直腸息肉在結腸鏡下行切除術患兒60例, 其中男43例, 女17例, 年齡1～12歲, 平均年齡(5.2±1.7)歲。以便秘﹑大便帶血﹑腹痛﹑膿血便等為主要癥狀。隨機分為觀察組和對照組, 各30例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 腸鏡檢查前2 d, 囑家長患兒需進食少渣飲食,術前1 d晚, 調整為半流質飲食, 晚10：00禁飲食, 檢查日凌晨4：00, 取清腸液應用。觀察組800 ml, 由1瓶磷酸鈉鹽加溫水配成；對照組1600 ml, 由1袋聚乙二醇電解質散劑加溫水配成。至早8：00服完, 禁飲。在全身麻醉下, 應用電子結腸鏡切除息肉。

1.3 療效判定及觀察指標 ①耐受性： 分3級評估。1級：服藥容易, 藥物口感好, 清腸液可順利飲完, 易耐受腸道準備過程；2級：用藥容易度尚可, 藥物口感一般, 清腸液基本按時飲完, 勉強耐受腸道準備過程；3級：用藥困難, 藥物口感無法耐受, 無法按時將清腸液飲完, 較難耐受腸道準備過程, 之后有類似操作拒絕。可接受率=(1級+2級)/總例數×100%。②腸道清潔度：優：大便5～8次, 觀察最后一次,未見便渣, 不需清潔灌腸操作；良：大便2～3次, 觀察最后一次, 有便渣, 需安排清潔灌腸；差：無大便, 需安排清潔灌腸。優良率=(優+良)/總例數×100%。③不良反應：記錄清腸液服用過程中患兒不良反應, 包抱頭暈﹑惡心﹑腹脹等。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒腸道清潔可接受率80.0%明顯高于對照組53.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組惡心嘔吐1例﹑頭暈1例, 對照組惡心嘔吐2例﹑頭暈1例, 兩組不良反應率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。觀察組患兒腸道清潔優良率96.7%明顯高于對照組80.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組腸道清潔可接受率和不良反應率比較 ［n(%)］

表2 兩組腸道清潔優良率比較 ［n(%), %］

3 討論

臨床腸道外科日常工作中, 術前進行理想的腸道準備,是避免肛門括約肌因麻醉而松弛, 進而誘導糞便排出引發污染事件的關鍵, 還可降低術后便秘造成的機體不適, 減輕疼痛, 為傷口愈合和腸道功能恢復提供了良好條件［2］。目前,臨床有多種腸道準備方法, 所取得的成效不一。磷酸鈉鹽口服液藥理機制主要包括：在腸道內, 磷酸鈉鹽可將不被吸收的陰陽離子解離, 促大量水分入腸內, 產生一種機械刺激,從而對腸道運動發揮促進作用［3］。磷酸鈉鹽可增加腸道內水平, 促糞便軟化；磷酸鈉鹽還可將腸黏膜層分布的局部神經反射激活, 促腸壁蠕動增加, 確保腸道動力提高, 進而發揮清潔腸道作用［4］。有研究示, 磷酸鈉鹽口服液為臨床一種耐受性好﹑安全﹑有效﹑作用迅速的腸道清潔藥物, 術后胃腸功能恢復快, 不良反應較少。磷酸鈉鹽口服液應用后, 可促滲透性腹瀉發生, 進而發揮清潔腸腔的作用［5］。結合本次研究結果示, 觀察組患兒腸道清潔可接受率80.0%明顯高于對照組53.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒腸道清潔優良率96.7%明顯高于對照組80.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示取磷酸鈉鹽口服液應用, 相較聚乙二醇電解質散劑, 患兒耐受性﹑腸道清潔度更為理想。觀察組基本無需二次灌腸, 使護士工作量顯著減少, 工作效率明顯提升, 另外,飲水量不多, 未出現饑餓感, 對術前營養供給未構成影響, 且口感好, 患兒易于接受。而對照組患兒, 需喝水1600 ml, 接受能力較差。

綜上所述, 小兒結直腸手術前, 應用磷酸鈉鹽清腸液行腸道準備, 療效更佳, 且安全可靠, 患兒易于接受, 口感舒適,為較為優良的腸道準備用藥。

［1］秦海松.單瓶磷酸鈉鹽口服液聯合番瀉葉用于腸道準備的效果觀察.中國臨床研究, 2013, 26(12):1322-1324.

［2］劉增亮, 鄧新生, 梁海生,等. 磷酸鈉鹽口服溶液在低位直腸癌保肛術腸道準備中的應用. 中華普通外科學文獻(電子版), 2013, 7(5):47-50.

［3］Bazan NG, Eady TN, Khoutorova L, et al. Novel aspirin-triggered neuroprotectin D1 attenuates cerebral ischemic injury after experimental stroke. Exp Neurol, 2012, 236(1):122-130.

［4］馬君紅,張黎,齊中普.單瓶磷酸鈉鹽口服溶液在結腸鏡檢查前腸道準備中的效果分析.中國內鏡雜志, 2012, 18(7): 721-723.

［5］何麗,郭秀君,洪艷燕.口服磷酸鈉鹽在腸鏡檢查前腸道準備中的應用研究進展.中華護理雜志, 2012, 47(11):1049-1051.

Investigation of effect by sodium phosphates intestine-rinsing fluid for bowel preparation before pediatric colorectal surgery

FANG Yuan. Zhengzhou City People’s Hospital, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveTo investigate effect by sodium phosphates intestine-rinsing fluid for bowel preparation before pediatric colorectal surgery.MethodsA total of 60 children receiving colorectal surgery were randomly divided into observation group and control group, with 30 cases in each group. Comparison was made on effects by odium phosphates intestine-rinsing fluid (observation group) and polyethylene glycol electrolytes powder (control group).ResultsThe bowel cleaning acceptable rate was 80.0% in the observation group, which was much higher than 53.3% in the control group. The difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher good intestinal cleaning rate as 96.7% than 80.0% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). There were 1 case with nausea and vomiting, and 1 case with dizziness in the observation group. There were 2 cases with nausea and vomiting, and 1 case with dizziness in the control group. The difference of incidence of adverse reactions between the two groups had no statistical significance (P＞0.05).ConclusionImplement of sodium phosphates intestine-rinsing fluid for bowel preparation before pediatric colorectal surgery provides precise effect and high safety. As a good medicine for bowel preparation, it is easily acceptable for children with comfortable mouthfeel.

Pediatric; Colorectal surgery; Bowel preparation; Sodium phosphates intestine-rinsing fluid

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.006

2015-08-25］

450003 鄭州人民醫院