術前放療聯合手術治療Ⅱ期宮頸癌的療效及預后因素研究

吳昱

術前放療聯合手術治療Ⅱ期宮頸癌的療效及預后因素研究

吳昱

目的探究分析術前放療聯合手術治療Ⅱ期宮頸癌的療效及預后因素。方法80例Ⅱ期宮頸癌患者, 隨機分為試驗組與對照組, 每組40例。對照組給予手術治療,試驗組術前先進行放療, 放療后再采用和對照組相同的手術治療。治療后對其臨床療效及預后因素觀察記錄。結果治療后對兩組患者跟蹤研究6年, 試驗組病死率﹑疾病復發率及轉移癌發生率較對照組明顯下降(P＜0.05)；且試驗組存活率明顯較對照組增加(P＜0.05)。試驗組盆腔淋巴結轉移, 血紅蛋白(Hb)水平＜110 g/L, 術后殘留及術后病理情況陽性率4項預后因素發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論采用術前放療聯合手術治療Ⅱ期宮頸癌臨床療效突出, 值得臨床推廣。

術前放療；手術治療；Ⅱ期宮頸癌；療效；預后因素

宮頸癌作為女性常見惡性腫瘤, 在發展中國家其發生率位居第一［1］。臨床上采取積極正確的治療方式可有效地控制Ⅰ﹑Ⅱ期宮頸癌, Ⅱ期是宮頸癌治療的關鍵時期。Ⅱ期宮頸癌又可以分為Ⅱa期和Ⅱb期宮頸癌兩種類型［2］。由于宮頸癌可對患者的生活造成影響, 嚴重可危及患者的生命, 因此,對其進行積極的治療至關重要。臨床上只采用單純的手術治療宮頸癌不能達到滿意療效。隨著科學技術的發展, 放療技術越來越多應用于宮頸癌的治療并取得一定的療效［3,4］。現對本院2006年4月～2008年4月收治的80例Ⅱ期宮頸癌患者的臨床資料進行研究, 將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2006年4月～2008年4月收治的80例Ⅱ期宮頸癌患者, 均經取宮頸鱗柱交界處活檢病理確診。按隨機數字表法分為試驗組及對照組, 每組40例。試驗組中宮頸鱗癌患者23例, 宮頸非鱗癌患者17例, 年齡24～69歲, 平均年齡42歲；對照組中宮頸鱗癌患者21例, 宮頸非鱗癌患者19例, 年齡21～71歲, 平均年齡43歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予相同術前基礎治療, 準備充分后對照組患者進行手術治療, 方法如下：全身麻醉下患者取仰臥位, 手術部位常規備皮, 嚴格消毒后取腹部縱行繞臍切口, 充分暴露子宮及盆腔臟器, 行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術。試驗組患者術前先放療, 放療后再采用和對照組相同的手術治療。放療方法如下：術前2個月用Co60+三維適型放療儀對患者髂總至閉孔下2 cm的部位進行照射, 每隔5 d放療1次, 放療過程中注意用鉛板保護患者的腸管及膀胱。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者的病死率﹑疾病復發率﹑存活率﹑轉移癌發生率﹑盆腔淋巴結轉移﹑Hb水平﹑術后殘留以及術后病理情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組患者病死率﹑疾病復發率及轉移癌發生率較對照組患者明顯下降, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且試驗組患者存活率明顯較對照組增加, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者預后因素比較 試驗組患者盆腔淋巴結轉移9例, 占22.5%；Hb水平＜110 g/L 4例, 占10.0%；術后殘留11例, 占27.5%；術后病理情況陽性9例, 占22.5%。而對照組分別為28例(70.0%)﹑27例(67.5%)﹑30例(75.0%)和31例(77.5%), 試驗組4項預后因素發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 我國的宮頸癌患者的每年新增數為13.7萬左右,嚴重威脅著廣大女性的生命健康, 其發病原因可以分為直接和間接兩方面, 人乳頭狀瘤病毒的感染是其發病的直接原因,間接原因主要有女性第一次性生活年齡較小﹑性生活混亂及性生活不潔等［5］。手術是治療Ⅱ期宮頸癌的主要措施, 但由于Ⅱ期宮頸癌局部腫瘤較大, 有宮旁或陰道浸潤, 可伴有盆腔淋巴結轉移, 直接手術難度較大［6］。術前放療一方面可以有效消除部分甚至全部亞臨床病灶, 使宮頸癌灶縮小, 宮旁組織變軟或間隙增寬, 另一方面降低腫瘤活性, 減少術中播散機會, 提高手術切除率, 降低術后殘留及盆腔淋巴結轉移等預后因素的發生率, 因此采用術前放療聯合手術治療Ⅱ期宮頸癌更有效。

本次研究結果顯示, 試驗組與對照組相比, 患者的病死率﹑疾病復發率和轉移癌發生率都有顯著的降低(P＜0.05), 存活率明顯增加, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者盆腔淋巴結轉移的發生率﹑Hb水平＜110 g/L的比例﹑術后殘留的發生率和術后病理情況陽性率等預后因素的發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 術前放療聯合手術治療Ⅱ期宮頸癌能有效地減少患者病死率﹑疾病復發率及轉移癌發生率, 明顯使患者的存活率增加, 同時患者預后因素發生率也減少, 臨床意義突出, 值得進一步研究與推廣。

［1］王福香, 董瑩, 金海國, 等. Ⅰb2～Ⅱa期巨塊型宮頸癌術前腔內放療與單純手術治療的療效.中國老年學雜志, 2012, 32(23): 5110-5112.

［2］馬代遠, 杜國波, 譚榜憲, 等.術前放療聯合手術治療Ⅱ期宮頸癌臨床分析.重慶醫學, 2012, 41(17):1693-1695.

［3］羅曉, 萬曉麗, 鄭蘭英.手術治療宮頸癌166例臨床分析.實用婦產科雜志, 2010, 26(7):528-530.

［4］李青華.新輔助化療聯合手術治療Ⅱb期宮頸癌的臨床研究.中國醫學創新, 2011, 8(30):40-42.

［5］盧淮武, 王麗娟, 謝玲玲, 等.宮頸癌IB1期宮旁轉移相關因素分析.中山大學學報(醫學科學版), 2012, 33(5):693-695.

［6］吳曉民, 劉曉霞, 宗珊, 等.宮頸癌新輔助化療的療效分析.中國婦幼保健, 2013, 28(10):102-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.119

2015-08-12］

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